新旧教学模式在临床医学专业营养学教学中的比较研究

周 敏，漆光紫，银联飞，庞雅琴，梁 芸，张彩萍

(右江民族医学院，广西 百色 533000)

营养学是医学课程重要组成部分，在疾病治疗、康复、保健等许多方面发挥着重要的作用[1]。医护人员营养知识及运用能力的培养主要来自于学校教育，右江民族医学院临床医学专业学生的营养知识主要来源于卫生学课程中涉及营养知识的章节，教学内容单一、教学方法的单一、学生学习兴趣不高，为了促进临床专业学生更好掌握营养学知识，培养出能把理论运用到工作实践中临床医学人才，2012年下学期对右江民族医学院临床医学专业的学生营养学教学进行了教学改革探索，现将结果报告如下:

一、研究对象与方法

(一)研究对象。

实验组为右江民族医学院医学院本科临床专业2010级学生1-3班162人，对照组为本科临床专业2010级学生4-6班165人。

(二)教学方法。

1.对照组:采用传统“教师为主，一人讲众人听”的课堂授课模式，授课内容为仲来福主编的第七版《卫生学》第三章“食物与健康”主要内容包括营养学基础、各类食物营养、不同人群营养、营养与疾病、食物中毒等几个部分组成。

2.实验组:主要采用案例式教学方法，授课内容同样是仲来福主编的第七版《卫生学》第三章“食物与健康”，在讲授营养知识的过程中结合临床专业特点对内容有所调整和补充，更注重不同人群营养、疾病与营养，不同疾病营养配餐的案例分析和讨论。

(三)教学效果评价方法。

1.授课前、后的营养知识测试。在营养学授课前后采用自行编制的营养知识问卷，50道题，满分一百分，调查的两组学生的营养知识掌握情况。

2.营养相关病例的分析测试。授课结束后，两组同时进行营养相关病例的分析测试，共五个病例，满分一百分。

3.期末考试成绩比较。期末考试是以卫生学课程来考，其中营养部分为34分，故评价学生成绩只算营养部分的成绩，题型包括选择题、名词解释、简答题。

(四)统计分析。

运用SPSS 13.0统计软件进行数据统计分析，计量资料采用(±s)表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)授课前后学生营养知识得分情况的比较。

营养知识问卷调查结果显示:授课前实验组营养知识得分最低分42分，最高分70分，平均分59.4分;对照组最低分45分，最高分72分，平均分59.5分。授课后实验组营养知识得分最低分58分，最高分98分，平均分79.6分;对照组最低分58分，最高分96分，平均分79.5分。授课前对照组和实验组的营养知识得分均较低，两组得分无明显差异，经统计学检验，差异无显著性，P＞0.05;授课后对照组和实验组的营养知识得分均比授课前显著提高，但授课后两组的营养知识得分亦无明显差异，经统计学检验，差异无显著性，P＞0.05(见表 1)。

表1 授课前后学生营养知识得分情况

(二)两组学生营养相关病例分析测试得分情况的比较。

营养相关病例分析测试结果显示:实验组最低分67分，最高分95分，平均分81.9分;对照组最低分53分，最高分85分，平均分71.2分。实验组得分比对照组得分高，经统计学检验，差异有显著性，P＜0.01(见表2)。

(三)两组学生期末考试成绩得分情况的比较。

期末考试成绩满分为34分，结果显示实验组得分最低分20分，最高分34分，平均分29.3分;对照组最低分18分，最高分34分，平均分29.2分。两组的期末考试成绩无明显差异，经统计学检验，差异无显著性，P＞0.05。(见表3)

表2 两组学生营养相关病例分析测试得分情况

表3 两组学生期末考试成绩得分情况

三、讨 论

此次教学改革研究的结果显示，传统的“教师为主，一人讲众人听”的课堂授课模式培养出来的学生对理论知识的掌握牢固，对于靠死记硬背就能得到高分的考试能应付自如，但对于需要灵活运用理论知识来解决实际问题的临床营养案例分析应用能力较差;而采用案例式教学法授课培养出来的学生不但理论知识掌握牢固，对临床营养案例综合分析和解决问题的能力也比较强。

以知识讲授为主的传统教学模式虽然学生对理论知识的掌握尚可，但运用能力较差，而且学生学得乏味，老师教得困难。在强调医学生创新意识和创新能力的今天，在教学中应更注重训练学生的临床思维能力，因为“思考会变成一种激发智力的刺激”，使学生获得内化知识和独立工作的能力[2]。

案例教学法是目前应用较为广泛的教学方法，既不是教学案例，也不是举例。它是以案例为基本教学材料，将学习者引入教育实践的情境中，通过师生之间、生生之间的多向互动、平等对话和积极研究等形式，提高学习者面对复杂教育情境的决策能力和行为能力的一系列教学方式的总和[3-4]。通过此次对临床专业营养学教学模式的实践，我们发现运用案例教学法进行营养学的教学能激发学生的学习兴趣、提高学生对理论知识的运用能力以及培养学生的实际工作能力。我校将在未来的教学活动中坚持采用案例教学法进行临床专业营养学的教学，培养出能把理论运用到工作实践中，熟练评价各种病人的营养状态、懂得开展营养治疗、有效指导人群合理膳食的医学人才。

[1]姚雪婷，鲁 力，郭松超.我国医学生《临床营养学》教育的现状和发展趋势[J].广西医科大学学报，2007(S1):34-36.

[2]郑金洲主编，案例教学—全球教育发展新路向丛书[M]，天津教育出版社，2004:28-32.

[3]唐华丽.案例教学法在食品卫生学教学中的应用[J].安徽农学通报，2013，19(2):146-147.

[4]黄潋艳，李勃兴，邹 飞.案例教学法在卫生学教学中的实践与探讨[J].今日南国，2010，151(1):38.