尿毒清颗粒结合还原型谷胱甘肽在慢性肾功能不全治疗中的临床疗效

李佳

尿毒清颗粒结合还原型谷胱甘肽在慢性肾功能不全治疗中的临床疗效

李佳

目的探讨尿毒清颗粒结合还原型谷胱甘肽在慢性肾功能不全治疗中的临床疗效。方法82例慢性肾功能不全患者,根据治疗方法不同分为治疗组(42例)和对照组(40例)。对照组予以还原型谷胱甘肽治疗,治疗组予以尿毒清颗粒结合还原型谷胱甘肽治疗。观察治疗前后两组肌酸酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及内生肌酸酐清除率(Ccr)水平变化,比较两组治疗总有效率及不良反应发生率。结果治疗4周后,治疗组Cr为(218.61±80.42)μmol/L,BUN为(9.14±2.26)μmol/L,UA为(488.90±99.78)μmol/L,Ccr为(58.41±7.87)ml/min,均优于对照组的(256.08±80.47)μmol/L、(11.04±2.38)μmol/L、(541.50±102.12)μmol/L、(48.24±9.32)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组总有效率为83.33%,显著高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组不良反应发生率为4.76%,对照组为5.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒清颗粒结合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾功能不全的临床疗效显著,有利于改善患者肾功能,延缓病情发展。

慢性肾功能不全；尿毒清颗粒；还原型谷胱甘肽；临床疗效

慢性肾功能不全属中医“虚劳”、“关格”、“癃闭”等范畴,本病属本虚标实之证,以气血亏虚为本,湿毒内蕴为标［1］,病位主要责之于脾肾。目前,慢性肾功能不全尚无特异治疗方法,慢性肾功能不全是以脾肾两虚为本,夹杂湿浊血瘀等实邪内蕴,为本虚标实之证。其治疗以控制病情发展、补益脾肾为本,兼泄浊化瘀,配合保留灌肠、结肠透析、熏蒸药浴、中药热熨、隔药灸等外治法［2］。本研究中42例慢性肾功能不全患者应用尿毒清颗粒与还原型谷胱甘肽,取得显著的临床疗效,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年1月～2015年12月本院收治的82例慢性肾功能不全患者的临床资料,均符合《肾脏病学》诊断及分期标准［3］。排除标准：需血液透析者、药物过敏史者、合并恶性肿瘤者、孕产妇、精神疾病者等。根据治疗方法不同分为治疗组(42例)和对照组(40例)。对照组男22例,女18例；年龄26～70岁,平均年龄(48.92±8.41)岁；平均病程(1.87±1.61)年；治疗组男23例,女19例；年龄24～68岁,平均年龄(46.62±7.62)岁；平均病程(2.12±1.13)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均予以常规限制蛋白质饮食、纠正电解质紊乱及酸碱平衡、纠正感染、解除尿路阻梗,均禁用肾毒性药物。给予对照组1.8 g还原型谷胱甘肽(山东绿叶制药有限公司,国药准字H20041619)+0.9%氯化钠100ml静脉滴注,2次/d,4周为1个疗程；给予治疗组还原型谷胱甘肽静脉滴注,结合口服尿毒清颗粒(康臣药业有限责任公司,国药准字Z20073256),5 g/次,4次/d,4周为1个疗程。

1.3 观察指标 治疗前后,采用全自动生化分析仪检测两组患者Cr、BUN、UA、Ccr水平变化。观察两组治疗期间恶心呕吐、皮疹、肝功能损伤等不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效：临床症状显著改善,Ccr增加>20%,Cr下降>20%；有效：临床症状显著改善,Ccr增加>10%,Cr下降>10%；稳定：临床症状有所改善,Ccr无变化或增加<10%,Cr无变化或下降<10%；无效：临床症状无改善或加重,Ccr降低,Cr升高。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肾功能指标变化比较 治疗前治疗组Cr、BUN、UA、Ccr分别为(331.15±82.42)μmol/L、(14.11±2.74)μmol/L、(619.85±110.48)μmol/L、(40.15±5.94)ml/min,对照组分别为 (330.48±79.15)μmol/L、(14.05±2.48)μmol/L、(619.52±113.11)μmol/L、(40.58±4.59)ml/min,治疗前两组Cr、BUN、UA、Ccr比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,治疗 组Cr为(218.61±80.42)μmol/L,BUN为(9.14±2.26)ml/min,UA为 (488.90±99.78)μmol/L,Ccr为 (58.41±7.87)μmol/L；对照组4项指标分别为(256.08±80.47)μmol/L、(11.04±2.38)μmol/L、(541.50±102.12)μmol/L、(48.24±9.32)ml/min。两组各项肾功能指标均优于治疗前(P<0.05)。治疗后治疗组Cr、BUN及UA均显著低于对照组,Ccr显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组临床疗效比较 治疗4周后,治疗组42例中显效18例,有效17例,稳定5例,无效2例,总有效率为83.33%；对照组40例中显效10例,有效15例,稳定10例,无效5例,总有效率为62.50%；治疗组治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05)。

2.3 两组不良反应比较 治疗组发生恶心呕吐1例,皮疹1例,不良反应发生率为4.76%；对照组发生2例皮疹,不良反应发生率为5.00%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

还原型谷胱甘肽作用于人体内,可以直接消除氧自由基,也能有效提高氧化物歧化酶的水平,增强机体的抗氧化机制,从而有效维持细胞生物功能［4］。本研究中,治疗组和对照组均予以还原型谷胱甘肽静脉滴注,治疗4周后两组患者的血清Cr、BUN、UA及Ccr水平均显著优于治疗前,这表明还原型谷胱甘肽有利于保护慢性肾功能不全患者的肾功能。

尿毒清颗粒是中成药,成分为大黄、黄芪、甘草、茯苓、白术、制何首乌、川穹、菊花、丹参、姜半夏等,患者服用后起到扶正祛邪、通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀等功效［5］。其中黄芪、首乌具有益气生血、补气益肾、固表等功效；茯苓、白术具有利水消肿、健脾益肾的功效；丹参、川穹能够活血化瘀。尿毒清颗粒与患者血液中的Cr、BUN、UA等小分子物质相结合,通过排便排出体外；有效抑制蛋白质分解,促进蛋白质合成,加速尿素循环,改善水电解质、微量元素、氨基酸等不平衡状态；使肾血流量得到改善,增加肾小球过滤,达到降压、利尿、抑制系膜细胞繁殖的功效［6］。本研究中,治疗组的各项肾功能指标及治疗总有效率均显著优于对照组(P<0.05),且无严重不良反应,表明尿毒清颗粒联合还原型谷胱甘肽治疗方法安全可靠,其疗效显著优于单用还原型谷胱甘肽。

［1］刘喆,赵刚.从脾肾两虚论治慢性肾功能不全.实用中医内科杂志,2013,11(11):27-29.

［2］吴勉华,王新月.中医内科学.第3版.北京:中国中医药出版社,2012:137-138.

［3］刘文虎.尿毒清颗粒联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析.医学临床研究,2013,30(2):289-291.

［4］陈洁,鲁红霞.尿毒清颗粒联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾功能不全的临床疗效及安全性评价.中国临床药理学杂志,2015,31(14):1384-1386.

［5］胡道民.尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效探讨.当代医学,2015,21(31):122-123.

［6］门雯瑾,丁致民.尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭患者肾功能和微炎症的影响.临床内科杂志,2016,16(3):201-202.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.055

2016-11-15］

116011 大连市第二人民医院肾内科