氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃溃疡伴抑郁症34例临床观察

程旭锋

江西省玉山县怀玉乡中心卫生院，江西　玉山　334700



氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃溃疡伴抑郁症34例临床观察

程旭锋

江西省玉山县怀玉乡中心卫生院，江西玉山334700

【摘要】目的：观察氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床效果。方法：选取胃溃疡伴抑郁症患者68例进行研究，随机分为治疗组和对照组各34例。对照组行常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛治疗，观察两组的治疗效果。结果：治疗组总有效率和抑郁HAMD评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论： 氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症患者疗效较好，值得临床推广。

【关键词】胃溃疡；抑郁症；氟哌噻吨美利曲辛

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，常伴上腹部疼痛，可导致患者情绪异常，甚至抑郁。另外不良的情绪会影响患者的康复，从而加重病情，因此临床上对胃溃疡伴抑郁症患者的治疗，不仅要解除患者的胃部问题，也要改善患者的抑郁状态。笔者采用氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症患者，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年3月至2015年5月收治的胃溃疡伴抑郁症状患者68例进行研究，所有患者均符合《消化内镜学》[1]诊断标准，随机分为对照组与治疗组各34例。治疗组中男20例，女14例，年龄23～50岁，平均年龄(32.6±2.7)岁;溃疡面积为7～13mm，平均(9.6±1.2)mm。对照组中男18例，女16例，年龄21～52岁，平均年龄(33.5±2.3)岁;溃疡面积为8～15mm，平均(9.5±1.4)mm。两组患者性别、年龄、溃疡面积等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2入选与排除标准入选标准：通过Hamiltion抑郁量表(HAMD)进行评分[2]，两组均出现不同程度的抑郁，抑郁评分超过25分以上。采用的是HAMD-24版本，有24个项目，每个项目所得分数相加，得到总分。总分小于8分为正常，总分大于等于8分且小于20分为轻度抑郁，总分大于等于20分且小于35为中度抑郁，总分35分或35分以上为重度抑郁。排除标准：排除有精神障碍、慢性萎缩性胃炎及不配合治疗的患者，或有消化性恶性肿瘤的患者。

1.3方法对照组进行常规治疗，给予患者奥美拉唑(湖南方盛制药股份有限公司，国药准字p0103295，规格20mg)口服治疗，2次/d，每次40mg；甲硝唑(湖北欧立制药有限公司，国药准字H42021438，规格0.2g)口服治疗，每次0.8g，2次/d。治疗组在对照组用药的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛(生产企业：丹麦灵北制药有限公司，批号p0130126)治疗，口服1次/d，每次10mg。两组均连续治疗4周，观察两组的治疗效果。

1.4观察指标与疗效判定观察两组患者的治疗效果及治疗前后两组的HAMD评分情况。疗效判定[3]：治愈：患者的临床症状完全消失，进行胃镜检查溃疡组织消失或处于瘢痕状态；显效：临床症状明显好转，溃疡面积缩小50%或50%以上，有轻微炎症；有效：患者的临床症状有所改善，溃疡面积缩小超过或等于25%且小于50%；无效：患者的症状无改变或加重，溃疡面积小于25%。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗组治愈患者有18例，显效10例，有效4例，无效2例，治疗总有效率94.1%。对照组治愈患者10例，显效12例，有效6例，无效6例，治疗总有效率82.4%。治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组HAMD评分比较治疗前对照组HAMD评分为(28.3±2.4)分，治疗组为(29.1±2.0)分，治疗前两组HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后对照组HAMD评分为(20.5±1.3)分，治疗组为(15.2±0.9)分。治疗后，治疗组抑郁HAMD评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

胃溃疡为临床上较为常见的一种消化系统疾病，该病的发生、转归等不仅受消化系统本身病变的影响，同时患者自身的精神状态、心理情绪等也会对疾病的发生、发展产生影响。随着人们生活压力的增大，胃溃疡的发病率呈逐年上升趋势。据有关研究显示[4]，人的精神压力在一定程度上影响了胃酸的分泌。胃酸分泌过多会危害自身的身体健康，增大胃溃疡发生的危险。随着人们生活节奏的加快及生活压力的增加，多数胃溃疡患者均伴有不同程度的负面情绪，加之受病情的影响，部分患者甚至会产生抑郁情况，进而对患者的身心健康造成更为严重的影响[4]。因此，在给予胃溃疡患者针对性治疗的同时，还应加强对患者心理情绪观察的重视，及时了解患者是否伴有抑郁症状，并开展有效的治疗。

氟哌噻吨美利曲辛药是小剂量二盐酸三氟噻吨与小剂量四甲蒽丙胺合剂的一种，其中二盐酸三氟噻吨可对患者中枢神经系统突触前膜多巴胺自身调节受体产生作用，从而可显著增加多巴胺的合成量及释放量，促进突触间隙中多巴胺含量增加，可发挥良好的抗焦虑及抗抑郁效果；四甲蒽丙胺合剂为三环类抗抑郁药物的一种，可对突触前膜产生作用，可减少突触前膜对甲状腺素的再摄取量，有利于增强突触间隙单胺类递质含量，而合理的对两种成分进行联合使用则可发挥良好的协同作用，从而可取得良好的抗抑郁、改善患者患者临床症状的作用[5]。

本研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率和抑郁HAMD评分明显优于对照组，表明氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症患者疗效较好，值得临床推广。

参考文献

[1] 李益民，陆星华.消化内镜学[M].北京：北京科学出版社，1995：232.

[2]陈莉.脑卒中后抑郁患者应用护理干预的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，12(32):369-370.

[3] 王新亭，李明明，陈欣菊. 氟哌噻吨美利曲辛片对伴有精神心理因素功能性消化不良的重要治疗作用[J].中国实用医药，2015，10(5)：173-175.

[4] 李燕芬，廖美艳，张秀芬. 氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床效果[J].中国现代药物应用，2015，9(7)：129-130.

[5]陈东来，林顺权，廖振海. 奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的探讨[J].中国处方药，2015，13(1)：61.

(收稿日期：2015.09.22)

【中图分类号】R573.1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0104-01