血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

杨延平

（辽宁省大石桥市中心医院呼吸内科，大石桥　115100）



血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

杨延平

（辽宁省大石桥市中心医院呼吸内科，大石桥115100）

摘要：目的分析研究血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将2014年11月—2015年10月辽宁省大石桥市中心医院呼吸内科收治的48名慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者按随机分配成2组，对照组采用常规疗法治疗，观察组在对照组治疗方案基础上加用血必净注射液治疗，观察比较临床疗效。结果疗程结束后，观察组显效18例，有效5例，无效1例，有效率为95.83%，与对照组62.5%的有效率比较差异明显，且具有统计学意义，P<0.05。观察组治疗后7天，PaO2值均高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；PaCO2、PCT数值均低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效显著，值得推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；血必净注射液；肺胀；虚劳

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以持续气流受限为特征的疾病。气道的气流受限往往呈进行性发展，常与香烟烟雾等有害气体或者有害颗粒对气道和肺组织形成的异常慢性炎症反应有关。近年来人群的患病率和死亡率大大上升，尤其是慢阻肺合并呼吸衰竭，此并发症在病情急性加重时症状明显加重，发生低氧血症和（或）高碳酸血症，继而发生缺氧和CO2潴留的临床表现，最基本的治疗手段是药物治疗基础上加上机械通气。血必净注射液由红花、川芎、丹参、当归等组成，具有活血化瘀、清热解毒之效，能拮抗内毒素、IL-6等炎症因子，可用于温热类疾病[1]。我院现使用血必净注射液治疗慢阻肺合并呼吸衰竭，疗效显著，值得临床医生选用推广，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料随机抽取从2014年11月—2015年10月来我院治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭的患者48例，按随机数表随机分成对照组（24例）和观察组（24例），其中对照组男性10例，女性14例，年龄58～82岁，平均年龄（68.3±6.8）岁，病程10～19年，平均病程（16.3±2.5）年；对照组男性12例，女性12例，年龄60～83岁，平均年龄（69.0±6.4）岁，病程12～20年，平均病程（15.7± 2.8）年。患者经X线胸片、血气分析等检查均诊断为慢阻肺合并呼吸衰竭，均有慢性咳嗽合并咳痰，呼吸困难以及喘息和胸闷等症状。患者在年龄、性别、病程体征等一般资料方面差异无统计学意义，实验具有可比性。

1.2治疗方法对照组在机械通气治疗的基础上，使用沙丁胺醇500 μg加异丙托溴铵250～500 μg此类较大剂量雾化吸入治疗，通过小型雾化器使患者吸入治疗缓解症状。患者呼吸困难加重并咳嗽剧烈咳化脓性痰时，采用抗生素抗感染治疗。同时注意解痉平喘、调节患者电解质平衡等西医常规治疗。

观察组在对照组常规治疗的基础上再加入血必净注射液，100 ml 5%葡萄糖注射液中加入50 ml血必净注射液进行静脉滴注，每日2次，7天为1疗程并需3个疗程。

1.3评价指标显效：患者能自主呼吸、咳嗽咳痰，不存在呼吸困难，肺部体征消失，PaO2>95%，X线胸片显示病情治愈或好转提示治疗显效。有效：患者能自主呼吸、咳嗽咳痰，呼吸困难不明显，肺部体征好转，90%

1.4统计学方法本临床统计所获得的数据结果采用SPSS15.0的统计软件进行统计处理，PaO2、PaCO2、PCT等计量资料采用t检验，患者治疗有效率等计数资料采用χ2检验，检验指标设为0.05，P＜0.05时，具有统计学意义。

2　结果

2.1 2组疗效对比比较观察组和对照组患者用药后的疗效，观察组显效18例，有效5例，无效1例，有效率为95.83%；对照组显效8例，有效7例，无效9例，有效率为62.50%。观察组有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 2组治疗前后血气分析及PCT变化对比观察组和对照组相比，治疗前观察组与对照组PaO2、PaCO2、PCT数值无明显差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。治疗7天后，观察组PaO2值均高于对照组，且差异具有统计学意义，P<0.05；观察组PaCO2、PCT数值均低于对照组，且差异具有统计学意义，P<0.05。结果见表1。

表1　2组治疗前后血气分析及PCT变化

3　讨论

慢阻肺是一种常见的呼吸道疾病，以肺间质、肺血管、气道等的慢性炎症为主要特征，其特征性病生变化是持续气流受限导致肺通气功能障碍。近年来，对我国7个地区20245人进行调查，慢阻肺患病率占四十岁以上人群的8.2%[3]。由于老年人免疫力低下、防御机制受损，因此患者多为老年人。慢阻肺在中医上辨证属于“肺胀”、“咳嗽”、“喘证”等范畴，基本病理为气血亏虚，痰瘀阻滞，久病入络，由于病程较长且反复发作，迁延难愈，可见气促难卧，喉头痰鸣，口唇紫绀，如有意识不清等意识症状和“喘脱”征象，则病发呼吸衰竭[4]。由于该病往往是由下呼吸道感染引起的，PCT的浓度和患者感染严重程度成正相关，所以在评价指标中，本实验使用PCT浓度来作为反应患者病情严重程度的指标之一。

现代医学研究显示，血必净注射液主要活性成分是红花黄色素A等，不仅有活血化瘀、清热解毒之效，还有消除内毒素、改善微循环的功能，能对抗与发病相关的多种炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的作用，阻止其进一步被激活而产生“瀑布效应”，调节机体免疫力至正常。同时该药能提高PaO2，降低PaCO2，改善心功能，明显改善低氧血症，减轻呼吸衰竭症状[5]。

本临床实验结果显示，实验组治疗后7天和14天中，实验组PaO2值高于对照组，且差异具有统计学意义，P<0.05；实验组PaCO2、PCT数值均低于对照组，且差异具有统计学意义，P<0.05。提示，血必净注射液治疗慢阻肺D合并呼吸衰竭疗效明显。

综上，血必净注射液治疗慢阻肺D合并呼吸衰竭疗效显著，大大提高了疾病的有效率，改善病人的病情缩短病程，值得广大医生选用。

参考文献

[1]黄静.血必净注射液联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染临床观察[J].新中医，2014，46（6）：53-54.

[2]刘笑春，张祎捷，徐锋，等.血必净注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果[J].中国老年学杂志，2015，35（18）：5205-5206.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（2）：67-80.

[4]邱峻.血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].药物评价研究，2013，36（6）：206-209.

[5]唐良法.血必净对慢性肺心病急性加重期血气分析和血功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(20):299-301.

Observation on the Curative Effect of Xuebijing Injection in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Respiratory Failure

YANG Yanping
(Department of Respiration, Dashiqiao Central Hospital, Liaoning Province, Dashiqiao 115100, China)

Abstract:Objective To analyze the curative effect of Xuebijing injection in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods Selecting 48 cases of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure patients, ther were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional therapy. The experimental group was added Xuebijing injection based on the control group. The clinical efficacy was observed and compared. Results After treatment, the effective rate of the experimental group was 62.5%, comparing with the control group, the difference was statistically significant P<0.05. 7 days after treatment, PaO2value of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significantP<0.05. PaCO2and PCT values of the experimental group were lower than those of the control group, and the difference was statistically significantP<0.05. Conclusion Xuebijing injection has a significant curative effect in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure, and is worthy of promotion.

Keywords:chronic obstructive pulmonary disease; respiratory failure; Xuebijing Injection; lung-distention; consumptive disease

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：胡绪娜2015-12-01）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.043

文章编号：1672-2779（2016）-06-0091-02