丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

李　波,刘景委,胡春阳,殷国田,解　娜，王建发

(新乡医学院第三附属医院心血管内二科，河南 新乡　453000)



丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

李波,刘景委,胡春阳,殷国田,解娜，王建发

(新乡医学院第三附属医院心血管内二科，河南 新乡453000)

摘要：目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法收集2012年5月—2015年2月该院收治的114例冠心病心绞痛患者的临床资料，按照随机数字表法将患者均分为实验组和对照组，每组57例。对照组采取硝酸异山梨酯、阿司匹林、酒石酸美托洛片、阿托伐他汀钙片治疗。实验组在对照组治疗的基础上，采取丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。观察两组患者临床疗效。结果实验组患者发作次数、持续时间、疼痛程度积分均低于治疗前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者胸痛、胸闷、心悸、总积分均低于治疗前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者血瘀证积分低于治疗前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者C反应蛋白、白细胞(WBC)含量均低于治疗前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效较好，可有效改善患者发作次数、持续时间、疼痛程度积分，改善患者胸痛、胸闷、心悸、总积分，改善患者血瘀证积分，降低C反应蛋白和WBC浓度。

关键词：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液；冠心病心绞痛；临床疗效

冠状动脉粥样硬化性心脏病是心血管常见疾病，发病率和死亡率均比较高。随着人们生活结构的改变，冠心病的发病呈上升趋势。冠心病属中医中的胸痹、心痛范畴。冠心病的治疗多以西医为主，中医治疗较少[1]。研究有效的治疗措施对于提高冠心病心绞痛的临床疗效有着重要意义。我院采取丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛，收到较好的临床疗效。现将研究内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2012年5月—2015年2月我院收治的114例冠心病心绞痛患者的临床资料，患者均符合冠心病不稳定性心绞痛相关诊断标准。排除急性心肌梗死、恶性肿瘤、重度脏器功能不全等情况的患者。患者均签署知情协议书，可配合完成本研究。按照随机数字表法将患者均分为实验组和对照组，每组57例。实验组：男性23例，女性34例，年龄51～78岁，平均年龄为(66.94±6.33)岁；合并症：脑血管病9例，高血压21例，糖尿病12例，高血脂症24例；收缩压(130.89±6.22)mmHg，舒张压(63.97±5.27)mmHg，白细胞(WBC)计数(6.69±1.15)×109·L-1。对照组：男性24例，女性33例，年龄为52～78岁，平均年龄为(67.05±5.78)岁；合并症：脑血管病9例，高血压20例，糖尿病12例，高血脂症25例；收缩压(130.97±6.35)mmHg，舒张压(64.08±5.66)mmHg，白细胞计数(6.73±1.17)×109·L-1。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采取硝酸异山梨酯、阿司匹林、酒石酸美托洛片、阿托伐他汀钙片以及硫酸氢氯吡格雷片治疗，均每天用药1次。用法及用量：硝酸异山梨酯，每次10 mg，联合100 mL 5%葡萄糖注射液静脉滴注；阿司匹林每次100 mg；酒石酸美托洛片每次12.5 mg；阿托伐他汀钙片每次20 mg，晚上服用；硫酸氢氯吡格雷片每次50 mg。实验组在对照组治疗的基础上，采取丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。用法及用量：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液每次80 mg，250 mL 5%葡萄糖注射液，静脉滴注。

1.3观察指标观察两组患者心绞痛症状积分、临床疗效、中医症候积分、血瘀证积分、C反应蛋白、WBC变化情况。

疗效评价：患者临床症状消失或基本消失为显效，患者疼痛发作次数、持续时间等有所减轻为有效，其他为无效。总有效率为显效率和有效率之和。

心绞痛发作次数：1周内未发作为0分，1周内发作6次或6次以下为2分，每天发作1～3次为4分，每天发作4次及以上为6分。心绞痛持续时间：无疼痛为0分，每次疼痛持续5 min及以下为2分，每次疼痛持续10 min以下，5 min以上为4分，每次疼痛持续10 min及以上为6分。心绞痛疼痛程度：患者无疼痛为0分，日常活动课引起疼痛为2分，正常步行可引起疼痛为4分，其他为6分。

中医症候积分：胸痛：无胸痛为0分，发作后经休息可缓解为2分，发作时需服用硝酸甘油缓解为4分，发作频繁为6分。胸闷：无胸闷为0分，偶尔发生胸闷为2分，发作较为频繁为4分，发作频繁影响工作为6分。心悸：无心悸为0分，偶尔发生心悸为1分，经常发生、持续时间较长为2分，经常发生、影响生活为3分。

2结果

2.1患者心绞痛症状积分比较实验组患者治疗后发作次数、持续时间、疼痛程度积分下降幅度均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2患者心绞痛临床疗效比较实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(r=0.875，P<0.05),见表2。

表1　两组患者治疗后发作次数、持续时间、

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2　两组患者临床疗效比较/n(%)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3患者中医症候积分比较实验组患者治疗后胸痛、胸闷、心悸、总积分下降幅度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　两组患者治疗后胸痛、胸闷、心悸及

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.4患者血瘀证积分比较实验组患者治疗后血瘀证积分下降(20.63±4.11)分，显著高于对照组的(13.47±2.36)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.5患者C反应蛋白、WBC含量变化情况比较实验组患者治疗后C反应蛋白、WBC水平下降幅度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4　两组患者治疗后C反应蛋白、

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)是冠心病的简称，因机体脂质代谢不正常导致[2-5]。随着社会的发展，人们饮食结构的改变，CHD的发病也在不断增加。CHD对人们的生活质量造成严重影响[6-9]。患者在发病时，会出现心肌细胞缺血、缺氧等多种情况，伴随胸痛、胸闷、心悸等，严重者危及生命[10-12]。

中医研究认为，CHD属“心痛”“胸痹”范畴，血瘀证是CHD的主要证型之一。临床在治疗时，则要改善血瘀情况，缓解患者病情，达到治疗效果。丹参味苦，微寒，有较好的活血化瘀、调经止痛功效，可以除烦安神。现代药理学研究认为，丹参可以扩张冠状动脉，减少心肌梗死的发生。丹参还可以改善微小血管循环，减少心肌细胞耗氧量，临床治疗心血管疾病效果较好。

丹参酮是丹参提取物中的主要成分之一，能够抗菌消炎、抗肝功能损伤，丹参酮ⅡA是二萜醌，在其化学结构上引入磺酸钠基团，效果较好。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可以扩张冠状动脉，改善心肌缺血和局部血液供应，抑制血小板聚集。该药物对冠心病心绞痛等有很好的治疗效果。本文研究结果显示，实验组患者发作次数、持续时间、疼痛程度积分均低于治疗前和对照组，实验组治疗总有效率高于对照组，实验组患者胸痛、胸闷、心悸、总积分均低于治疗前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，实验组患者血瘀证积分低于治疗前和对照组，实验组患者C反应蛋白、WBC含量均低于治疗前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见采取丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛，能够达到较好的治疗效果。

总之，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效较好，可有效改善患者发作次数、持续时间、疼痛程度积分，改善患者胸痛、胸闷、心悸、总积分，改善患者血瘀证积分，降低C反应蛋白和WBC浓度。

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(收稿日期：2015-11-16，修回日期：2016-02-29)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.04.055