三种中段尿道吊带术治疗女性固有括约肌障碍型压力性尿失禁疗效及安全性

孙　峰，孙新成，翟玉章，颉　亮，许衍超，马凰斌，史庆路

(河北省沧州市人民医院泌尿外科，河北沧州　061000)



·临床研究·

三种中段尿道吊带术治疗女性固有括约肌障碍型压力性尿失禁疗效及安全性

孙峰，孙新成，翟玉章，颉亮，许衍超，马凰斌，史庆路

(河北省沧州市人民医院泌尿外科，河北沧州061000)

摘要：目的探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)、经闭孔无张力尿道吊带术(TOT)和单切口可调节AjustTM吊带治疗女性固有括约肌障碍型(ISD)压力性尿失禁(SUI)疗效及安全性。方法前瞻性随机对照法选取ISD型SUI患者80例(25例行TVT术、29例行TOT术、26例行AjustTM吊带术)。观察各组手术时间、术中及术后短、中期并发症发生情况并于术后6个月、1年对患者进行随访。结果①TVT组手术时间最长(P=0.00)，TOT组、Ajust组无显著差异(P>0.05)；②TVT组术中耻骨后血肿1例、膀胱损伤1例，TOT组、Ajust组无术中并发症；③术后1年TVT组、Ajust组治愈率、有效率无显著差异(P>0.05)，TOT组治愈率、有效率均较前两组低(P<0.05)；④TVT组、Ajust组术后短期排尿障碍发生率较TOT组高(P<0.05)，TVT组术后远期排尿障碍发生率显著高于其余两组(P<0.05)；⑤TOT组、Ajust组术后1年最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(PVR)与各组术后6个月指标相比无显著变化(P>0.05)；TVT组术后1年Qmax降至(20.1±9.3)mL/s，PVR增至(5.6±8.2)mL，较其术后6个月有显著差异(P<0.05)。结论TVT术和AjustTM吊带术治疗女性ISD型SUI疗效均满意。AjustTM吊带术有更加微创、安全的优势，远期疗效有待进一步随访。

关键词：压力性尿失禁；经阴道无张力尿道中段悬吊术；经闭孔无张力尿道吊带术；可调节吊带；固有括约肌障碍 中图分类号:R692

文献标志码:A

女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)世界范围内发病率可达54.3%[1]，严重影响患者工作和日常生活。Ⅰ型和Ⅱ型SUI统称为解剖型,约占SUI总数80%～95%[2]，Ⅲ型SUI称为尿道固有括约肌障碍型(intrinsic sphincter deficiency,ISD)，约占15%。ISD型SUI治疗困难。目前国际流行的女性SUI治疗手段分为经阴道无张力尿道吊带术 (tension free vaginal tape,TVT)和经闭孔尿道吊带术(trans-obturator tape,TOT)，两者对解剖型SUI均有较高治愈率。近年来单切口可调节Ajust吊带作为新兴技术被用于SUI的治疗，对解剖型SUI疗效满意[3]。但目……