中医住院医师规范化培训师资队伍建设初探

张帆 刘宁 田苗 于秀 王圣治 杨鸫祥 关雪峰

中医住院医师规范化培训师资队伍建设初探

张帆1刘宁1田苗2于秀2王圣治3杨鸫祥3关雪峰3

中医住院医师规范化培训是医学生向医生转变的必修科目，也是住院医师向高层次医师迈进的必由之路，对于提高住院医师临床技能及完善医疗水平极为重要。带教教师的师资高低对中医住院医师规范化培训质量起到至关重要的作用，作为保障培训顺利实施的关键因素，加强带教师资队伍的建设是中医住院医师规范化培训工作的重要环节。文章基于中医住院医师规范化培训师资队伍建设的重要性，通过研究近年来中医住院医师规范化师资队伍建设的情况以及其有待完善的地方，进一步提出完善现有体系的建议和措施，为持续改进中医住院医师规范化培训工作提供参考。

中医住院医师规范化培训；师资队伍；建设

中医住院医师规范化培训是从中医医学生到合格中医临床医生的必需阶段，旨在保证我国中医临床医师的整体素质、医疗水平，是深化医学教育改革的重大举措。中医住院医师规范化培训的目标是实现住院医师同质化，住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，学习到某一医学专科中合格医生所需的知识、技能和态度[1]。带教教师的师资高低对中医住院医师规范化培训质量起到至关重要的作用，是保障培训顺利实施的关键因素，加强带教师资队伍的建设是中医住院医师规范化培训的重要环节。

1 加强中医住院医师规范化培训师资队伍建设的重要性

师资队伍的建设情况直接影响着培训质量的高低。住院医师规范化培训师资队伍直接参与指导培养年轻的住院医师，其本身的专业基础理论知识和带教能力影响到未来住院医师的塑成。这对带教师资提出了更高的要求，既要具备较强的教学理念，又要懂教学规范，并具备相当专业水准和人文素养。建立健全师资队伍准入标准，保障师资质量，可进一步确保学员高质量的培训效果。

高素质医师队伍不仅可以保障培训质量，培养更多高水平住院医师，为社会输送更多优秀中医人才，也可更好地提高医院整体实力。当今社会，随着科技水平的不断提高，医学发展更是迅猛，作为新时代医务工作者，更肩负极大挑战，重视对规培师资队伍的培养，不但可以提高医务工作者的医、教、研相关方面素质，对于相关学科的发展也有促进作用，亦为医疗人员队伍提供新鲜血液，促进长远发展，更是医院提供高品质医疗服务的最重要保障。

2 中医住院医师规范化培训师资队伍建设的现状

2.1 准入标准不统一，资格审查不规范

中医住院医师规范化培训工作主要执行者是住培基地带教老师，以辽宁中医药大学附属医院为例，对带教教师要求由科室推荐从事中医临床工作5年以上，具有中级以上职称，医德高尚，中医基础理论扎实，临床工作能力较强，人际沟通能力较好的医师担任带教医师。带教医师对中医住院医师进行医德医风培养，指导临床技能实践，指导病历书写，考核劳动纪律，并注重培养中医住院医师的责任意识、质量意识和服务意识[2]。但我省目前尚无统一中医住院医师规范化培训师资管理相关制度，各培训基地师资准入标准不同，均自身结合院内实际制定标准，致使各基地带教老师理论及技能水平参差不齐，难以保证培训质量。

2.2 带教意识不强、水平不高

部分带教教师对带教工作认识存在局限性，认为带教工作只是临床工作之外额外的负担。而个别住培医院中对规培学员更注重临床使用，对于培训教学的重视程度严重不足。且目前我省各基地带教多以主治医师为主，临床工作繁忙，对规培学员医德医风以及教学科研等方面指导较少，在心理、生活上关心及指导亦少之又少，不利于保障培训质量。

2.3 培训体系不健全，培训方案流于形式

中医住院医师规范化培训工作作为一项系统工作，目标明确，内容具体可行。但我省尚无相关师资培训体系的健全制度，各基地对于师资培训均根据自身情况制度培训方案，培训过程易流于形式化，致使师资教学水平参差不齐，某些带教甚至对中医住培细则没有深入学习研究、了解甚少，对规培学员的日常教育缺乏针对性，仅仅传授低水平的医疗知识。

2.4 考评体系不合理，激励机制不完善

带教老师作为科室临床工作的主要承担者，不仅承担着繁重的医疗任务，又肩负着重要的科研任务。在目前政策下，医生的晋升及发展往往与这二者密切相关[3]，但教学工作却不同于前两者，如果再缺乏合理的竞争及激励机制、考核评价体系，临床带教工作将很容易成为医务人员的额外负担，会严重挫伤临床医师参与带教的积极性，以致于对教学工作推诿、敷衍，无法保证培训质量，影响医院教学工作的发展。

3 加强住院医师规范化培训师资队伍建设的对策

3.1 加强组织领导，强化责任落实

医院教学培训工作是一项系统性工作，作为辽宁省中医住院医师规范化培训主基地，我院各级领导对中医住院医师规范化培训工作特别重视，医院成立有专门的规培管理部门，在医院医务处的领导下，实行分级管理，强化责任落实，并接受省市相关部门的检查监督，组织相关人员定期召开规培工作专项会议，邀请专家进行师资培训，从而为师资队伍建设创造良好的环境。

3.2 统一准入标准，严格资格审查

提高中医住培带教教师的整体素质，应针对各基地现有情况为前提，制定相对统一的师资准入标准，并对师资职责、教学任务等各项指标进行明确，确保每位带教教师对自身带教工作要求做到心中有数。统一准入标准后，应配备相应师资入职要求及认定流程，可由各基地住培管理部门接收医师的个人申请以及科室推荐情况，通过审查上交材料，对医师带教资格进行判定，最后通过基地组织的培训及考核才可成为带教老师。各基地应定期对带教教师资格进行定期认定，从而进一步保证师资队伍的良性发展。

3.3 转变教学观念，提升教学意识

中医住培质量不仅与学员的学习、工作态度密切相关，更与带教教师的教学理念及意识有直接关系，各住培基地应通过多种形式加强对住培师资的建设力度，譬如各基地可定期开展师资教学竞赛、举办师资知识大讲堂、对优秀带教老师进行奖励等等，从而转变带教老师教学理念，平衡医、教、研三方面关系，对个别带教教师重视临床工作，仅以教促医作为规培重点工作的态度进行扭转，从而更好提高培训质量，并在相关待遇政策上对带教教师予之倾斜，使带教医师提高认识，增加带教工作荣誉感与责任感。

3.4 加大培训力度，重视师资培训

3.4.1 建立指导教师师资培训制度 有序推进住院医师规范化培训工作，加强住院医师规范化培训师资队伍建设，确保培训质量和实效，应结合国家住院医师规范化培训工作要求和我省实际，建立我省中医住院医师规范化培训制度。要求所有中医住培指导教师都必须接受培训，经考核过后，为合格带教教师颁发证书，持证上岗[4]。同时，要将培训指导教师参加培训情况，纳入到我省专业基地评审或再认证指标体系中，将师资培训作为专业基地评审的重要考核指标。

3.4.2 为师资培训创造良好条件 在全省各市遴选场地成立中医住院医师规范化培训师资培训基地，为指导教师在本地培训提供便利。各培训基地应设立明确培训规定，对符合条件的中医住培指导教师进行有序培训，提高教师教学能力、保障教师公平待遇[5]，并鼓励有条件的培训基地采取“走出去、请进来”的培训方式，一方面组织优秀的指导教师到国家级中医住院医师规范化培训示范基地进修学习、借鉴先进基地管理方法和教学经验，学成后向本基地其他指导教师传授经验，另一方面针对指导教师临床工作繁忙特点，可以聘请优秀专家、知名学者到培训基地为指导教师集中授课，确保培训工作的质量，亦可借助学术团体的力量对带教教师进行培训，提高带教能力，同时利用学术团体这个平台加强教师间的经验交流。

3.5 引入师资绩效机制

指导教师是住培学员培训过程中的引导者，完成针对中医住培带教教师绩效考核制度是提升培训质量达到同质化目标的重要因素之一。培训基地要建立指导教师绩效考核机制，从而激发指导教师工作积极性及责任感，并将中医住培带教工作作为带教教师职称晋升、奖金分发的考量因素，将住院医师带教工作与职称晋升、绩效奖金挂钩。在职称晋升同等条件下，鼓励优先聘用住院医师规范化培训指导教师[6]。可统一制作《指导教师考核手册》，由培训学员记录指导教师带教情况，管理部门定期检查，从而对指导教师进行考核；并组织培训学员在出科考核结束后，对指导教师带教工作评分，充分利用教学质量考核的量化指标，作为全面、客观评价指导教师带教质量的标尺，以管理部门检查情况、学员评分、学员出科考核成绩为依据，发放师资带教补助[7-8]。

加强住院医师师资队伍的建设是中医住院医师规范化培训工作中的重要环节，也是一项长期而重要的任务，高素质师资队伍是保障中医规范化培训质量的重要保证，需要我辈长期坚持在工作中吸取经验、不断完善创新，只有培养医、技、教、研均素质优良的先进师资队伍，进一步实现师资建设从“量”增长到“质”的飞跃，才能为我省中医药事业培养更多优秀住院医师奠定坚实的基础。

[1] 朱海珊，王晓曼． 广东省住院医师规范化培训实施现状、问题及对策 [J]． 中国卫生政策研究，2014，7（8）：73-76．

[2] 叶飞跃，简希尧． 浅谈基层综合医院的教学管理[J]． 黑龙江医学，2013，37（4）：304-307．

[3] 陈迟，田冬杰，罗茜，等． 系统化带教医师管理在住院医师规范化培训中的应用[J]． 中华医学教育杂志，2013，33（1）：144-147．

[4] 汪蕾，蔡朕． 北京市中医住院医师规范化培训探讨[J]． 中医教育，2015，34（1）：78-79，80．

[5] 郑雅，朱杨威，徐天士，等． 浙江省住院医师规范化培训师资队伍管理体系建设的思考[J]． 中国高等医学教育，2015（6）：17-18．

[6] 刚君． 住院医师规范化培训师资队伍建设的现状与展望[J]． 中国现代医生，2016，54（21）：148-151．

[7] 潘玉舟． 提高大连市住院医师规范化培训质量对策研究[D]． 大连：大连理工大学，2016：35．

[8] 孙敬青，李焕芹． 住院医师规范化培训中师资培养的探索与实践[J]． 继续医学教育，2015，29（2）：43-44．

Construction of Standardized Training Teachers Team for Chinese Medical Practitioners

ZHANG Fan1LIU Ning1TIAN Miao2YU Xiu2WANG Shengzhi3YANG Dongxiang3GUAN Xuefeng31 Doctor-patient Relationship Office, Affiliated Hospital of Liaoning Traditional Chinese Medicine University, Shenyang Liaoning 110032, China; 2 Medical Service Section; 3 Hospital Office

Chinese medicine residency training is a compulsory course for medical students to change the doctor, is a only way which must be passed to move to a high level of physicians and is very important to improve the clinical skills and improve the medical level of the residents. Teachers of Chinese resident training quality plays an important role, is the key element to guarantee the smooth implementation of training, and strengthening the construction of teachers team is an important part of Chinese medicine residency training. In this paper, the importance of traditional Chinese medicine hospital faculty physicians standardized training based on research in recent years through Chinese medicine residency faculty construction of the situation and to be perfected, and further put forward some suggestions and measures to improve the existing system, to provide reference for continuous improvement of Chinese resident standardization training.

standardized training of TCM inpatients; teaching staff;construction

R4

A

1674-9316（2017）23-0022-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．010

辽宁省卫生计生委软科学研究项目（2014-747）

1辽宁中医药大学附属医院医患关系办公室，辽宁 沈阳110032 ；2 医务处 ；3 院务部

杨鸫祥