胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的相关因素

张生奕

胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的相关因素

张生奕

目的研究胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的相关因素。方法选取我院收治的采取放射性治疗的胸部肿瘤患者116例，对胸部肿瘤放疗所致急性放射行肺炎的相关因素进行回顾性分析。结果本研究发生放射性肺炎患者均与患者的基础肺功能、肺V30以及放疗剂量等因素存在相关性。结论对相关胸部肿瘤患者实施放疗时应该充分考虑患者基础肺功能、肺V30以及放疗剂量等因素，避免造成放射性肺炎。

胸部肿瘤；放疗；急性放射性肺炎；肺V30

近年来，随着人们生活方式与生活环境的改变，各种肿瘤的发病率不断攀升，成为影响现代人们生活质量的重要疾病[1]。放疗是对恶性肿瘤患者一种常用的临床治疗方法。对于胸部肿瘤患者进行放射治疗时，其肺部组织通常会接受到一定量的照射，从而造成不同程度的放射损伤，容易形成放射性肺炎，而影响到患者的生存质量[2]。为研究分析胸部肿瘤放疗所致急性放射性肺炎的相关因素，选取我院近年实施放疗治疗的116例胸部肿瘤患者进行分析，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2013年1月—2015年1月我院收治的采取放射性治疗的胸部肿瘤患者116例，并收集所有患者的临床资料。其中男性患者64例，女性患者52例；年龄最大为81岁，最小为27岁；平均年龄（57.61±8.32）岁；其中食管癌52例，肺癌41例，其他肿瘤疾病23例。

1.2 治疗方法

患者取常规仰卧位，双手抱肘，并举高放置于额头上。可使用热塑膜将患者体位进行固定，然后采用CT对患者实施模拟定位，其层厚设定为5 mm，扫描范围为下颌至肝下缘。将定位CT影像学资料传输到Pinnacle计划系统中，并大致确定肿瘤体积和部位。在Pinnacle中大致勾画出肿瘤体积、邻床靶区、计划靶区体积，同时勾画出邻近的相关正常的组织器官，包括心脏、肝脏、双肺、器官、脊椎等，然后应用医科达直线加速器，采用共面3～5个野等三维适形放疗。每日放疗1次，每次1.8～2.0 Gy，每周照射5次，照射的总剂量一般在30～75 Gy。

1.3 急性放射性肺炎诊断标准

放疗结束后3个月以内有出现肺炎的患者为急性放射性肺炎。结合患者的临床症状、体征以及影像学检查，按照美国放射肿瘤学协作组织RTOG放射性肺损伤的相关诊断标准，来评价本院究放射性肺炎的发生。放射性肺炎I级CT表现为照射野内肺纹有稍微增粗、紊乱等显现，X线表现为照射野内肺纹理有增粗、模糊等现象；放射性肺炎II级X线表现为增粗、模糊的肺纹理间散乱存在小斑片，且其边界较为模糊，CT表现为在照射野内散乱存在的斑片状高密度影，边缘不清晰，周围胸膜较为光整；放射性肺炎III级X线表现为有形态一致的大片密度增高影，病变区域与争创肺组织边界较为清晰。CT表现为不按肺叶、肺段分布的长条状高密度影，多与放射线一致，呈现出先后走形，局部病灶有支气管扩张状。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

本组所选取的116例患者中，19例患者发生急性放射性肺炎，发生率为16.38%。其中男性患者中发生急性放射性肺炎的有11例（17.19%），女性患者中发生急性放射性肺炎的有8例（15.38%），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。年龄为45岁以下的患者有19例，发生急性放射性肺炎3例（15.79%），年龄为45～59岁的患者56例，发生急性放射性肺炎9例（16.07%），年龄在60岁及以上的患者41例，发生急性放射性肺炎8例（19.51%），三组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。有肺功能缺陷或相关慢性肺部疾病患者49例，发生急性放射性肺炎13例（26.53%），无肺功能能障碍或相关慢性疾病患者有67例，共发生急性放射性肺炎6例（8.95%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。总照射剂量＜51 Gy的患者有48例，发生急性放射性肺炎5例（10.42%），总剂量≥51 Gy的患者有68例，共发生急性放射性肺炎14例（20.58%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。肺V30＜19的患者有72例，发生急性放射性肺炎7例（9.72%），肺V30≥19的患者有44例，发生急性放射性肺炎12例（27.27%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对肺癌、食管癌等胸部肿瘤疾病实施放疗是一种较为有效的临床治疗方法，但是胸部肿瘤放疗通常会导致患者出现不同程度的肺损伤，形成肺炎[3-6]。在本研究结果中可以看出，对肺癌、食管癌等胸部肿瘤患者实施放疗而形成急性放射性肺损伤主要与患者的基础肺功能、肺V30以及放疗剂量等因素存在相关性，而与患者年龄、性别等因素无关[7-9]。因此在对相关胸部肿瘤患者实施放疗时应该充分考虑患者基础肺功能、肺V30以及放疗剂量等因素，避免造成放射性肺炎，给患者生存质量带来不良影响。

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Related Factors of Acute Radiation Pneumonitis Caused by Radiotherapy for Thoracic Tumor

ZHANG Shengyi Internal Medicine Department, Xiangcheng District

Yangcheng Lake Leisure Tourism Resort Health Center in Suzhou, Suzhou Jiangsu 215141, China

ObjectiveTo study the related factors of acute radiation pneumonitis caused by radiotherapy for thoracic tumor.Methods116 cases of thoracic tumor treated by radiotherapy in our hospital were selected, and the related factors of acute radiation pneumonia caused by radiotherapy for chest tumor were retrospectively analyzed.ResultsThe patients with radiation pneumonitis were related to the basal lung function, lung V30,radiation dose and so on.ConclusionThe basic lung function, lung V30and radiation dose should be taken into account in the radiotherapy of patients with thoracic tumors, so as to avoid radiation pneumonitis.

thoracic tumor; radiotherapy; acute radiation pneumonitis; lung V30

R818

A

1674-9316（2017）23-0036-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．016

苏州市相城区阳澄湖休闲旅游度假区卫生院内科，江苏苏州 215141