早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床价值评估

周立宏

早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床价值评估

周立宏

目的探讨早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床价值。方法选取我院80例均接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者，并依据收治入院时间分为两组，对照组早期应用辛伐他汀治疗，研究组早期应用瑞舒伐他汀钙治疗，并观察比较两组临床治疗效果。结果研究组心肌损伤改善情况优于对照组，且出院后6个月心血管事件发生率及不良反应发生率均低于对照组，P＜0．05。结论早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床价值显著。

急性心肌梗死；瑞舒伐他汀钙；早期；临床疗效

急性心肌梗死在临床心血管疾病治疗中较常见，且急性心肌梗死好发于中老年人群。导致急性心肌梗死的主要原因是机体冠状动脉急性闭塞致使血流中断，而造成心肌缺血性坏死[1]。急性心肌梗死病情急促而且疾病发展极快，若患者不能及早接受对症治疗，则会影响生命安全[2]。本次研究工作旨在探讨早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床价值。现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为80例急性心肌梗死患者，就诊时间为2016年1—12月，依据患者收治入院的时间先后次序分为研究组与对照组。对照组患者有40例，包括23例男性患者，17例女性患者，患者年龄为（54.56±2.53）岁；研究组患者有40例，包括20例男性患者，20例女性患者，患者年龄为（55.21±2.21）岁；通过对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，两组有可比性。

1.2 方法

两组急性心肌梗死患者收治入院后均给予常规药物治疗，经皮冠状动脉介入术（ PCI）术前6小时均给予患者口服阿司匹林（300 mg）、氯吡格雷（300 mg）；手术后继续给予常规治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂，在此基础上，对照组收治入院后即给予辛伐他汀治疗（生产厂家：山东仁和堂药业有限公司；批准文号：国药准字H37020793），用法用量：20 mg/d，晚上口服；研究组则应用瑞舒伐他汀钙治疗（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20143339），用法用量：10 mg/d，晚上口服。服药期间两周查1次患者的肝功能、肾功能以及肌酶。

1.3 观察指标

仔细观察两组急性心肌梗死患者的术前及术后24小时心肌损伤相关指标（CK-MB、cTnI以及hs-CRP）情况以及出院后6个月心血管事件发生情况，并作对比分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，采用（±s）表示计量资料，采用t检验，采用率（%）表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组术前及术后24小时心肌损伤相关指标情况

术前，研究组CK-MB指标、cTnI指标以及hs-CRP指标分别为（43.40±18.11）U/L，（3.50±2.82）ng/ml，（3.20±2.43）mg/L，对照组CK-MB指标、cTnI指标以及hs-CRP指标分别为（43.37±18.14）U/L，（3.54±2.79）ng/ml，（3.16±2.48）mg/L，两组对比均差异无统计学意义，P＞0.05；术后24小时，研究组CK-MB指标、cTnI指标以及hs-CRP指标分别为（125.50±81.11）U/L，（11.50±6.35）ng/ml，（8.42±3.62）mg/L， 对 照 组 CK-MB指标、cTnI指标以及hs-CRP指标分别为（213.55±121.00）U/L，（17.45±6.95）ng/ml，（15.75±4.95）mg/L，研究组与对照组的CK-MB指标、cTnI指标以及hs-CRP指标均有升高，而且研究组升高幅度低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 对比两组出院后6个月心血管事件发生情况

术后给予两组患者持续跟踪随访6个月，详细收集记录两组患者心血管事情发生情况，研究组心血管事情发生率为10.00%（4/40），包括有1例心力衰竭，有1例心律失常，有2例胸痛；对照组心血管事情发生率为27.50%（11/40），包括有2例心力衰竭，有3例心律失常，有6例胸痛；两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 对比两组不良反应情况

术后给予两组患者持续跟踪随访6个月，并详细收集记录两组患者不良反应情况，研究组不良反应发生率为5.00%（2/40），包括有2例胃肠不适；对照组不良反应发生率为17.50%（7/40），包括有5例胃肠不适，有1例肌痛，有1例肌酶及肝肾功能异常情况；两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

确诊为急性心肌梗死的患者临床症状表现包括有心前区疼痛、心律失常、心力衰竭、低血压、休克等，患者同时有心电图的特征性ST-T变化以及动态演变，以及实验室相关检查结果血清心肌酶、肌钙蛋白升高[3]。临床导致急性心肌梗死的诱因有过度劳累、情绪异常激动、饱餐（特别是进食多量脂肪后）、用力大便、血压剧升、脱水、外科手术等。急性心肌梗死患者致死的原因多为冠状动脉粥样硬化而导致[4]。由于冠状动脉粥样硬化，致使斑块破裂，增加血小板聚集于破裂斑块表面并形成血栓，最终导致血管管腔梗阻而出现心肌缺血坏死[5]。瑞舒他汀钙的药物作用机制主要是稳定斑块以及抗炎[6]。瑞舒他汀钙药物起效快，对机体内皮细胞有显著保护作用，使机体相关组织血流情况明显改善，使心功能快速恢复，从而提高患者的临床存活率[7]。从本次研究结果可知，急性心肌梗死患者早期应用瑞舒伐他汀钙治疗可以有效改善预后，同时减少心脏疾病复发率，提高患者生命质量[8]。值得一提的是，急性心肌梗死患者给予口服应用瑞舒他汀钙可以迅速吸收，而且血药浓度约3日即可达到稳定状态[9]。

综上所述，早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床价值显著，可以有效改善患者的心肌损伤情况，提高远期预后质量，同时不良反应发生率低，安全性高。

[1] 杨金球． 早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果分析 [J]． 系统医学，2017，2（4）：71-73．

[2] 高阳，李立柱，李轩，等． 早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果分析[J]．中国实用医药，2016，11（28）：147-148．

[3] 张贤荣． 早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床分析[J]．中外医疗，2016，35（32）：175-177．

[4] 郑化勤． 急性心肌梗死早期应用瑞舒伐他汀钙治疗的临床观察[J]．中国医药指南，2016，14（31）：185-185，186．

[5] 孙秀梅． 早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果分析 [J]． 中国卫生标准管理，2016，7（8）：90-91．

[6] 邓燕玉，黄莉，常翠． 早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果分析[J]． 当代医学，2011，17（18）：125-126．

[7] 杨春艳． 不同剂量瑞舒伐他汀钙在老年冠心病合并高脂血症治疗中的临床疗效对比分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（11）：122-123．

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[9] 阳锐． 早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果分析[J]． 中外健康文摘，2013，13（14）：111-112．

Clinical Value of Early Application of Rosuvastatin Calcium in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

ZHOU Lihong Department of Cardiology, Jilin Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Jilin Jilin 132012, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of early application of rosuvastatin calcium in the treatment of acute myocardial infarction.Methods80 cases of patients with acute myocardial infarction underwent percutaneous coronary intervention were selected, and on the basis of hospitalized time were divided into two groups. The control group was treated with simvastatin at the early stage, and the study group was treated with rosuvastatin calcium at the early stage, and the clinical effects of the two groups were observed and compared.ResultsThe improvement of myocardial injury in the study group was better than that in the control group,and the incidence of cardiovascular events and the incidence of adverse reactions were lower than those in the control group 6 months after discharge,P ＜ 0.05.ConclusionThe clinical value of early application of rosuvastatin calcium in the treatment of acute myocardial infarction is significant.

acute myocardial infarction; rosuvastatin calcium; early stage;clinical efficacy

R542

A

1674-9316（2017）23-0093-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．046

吉林省吉林中西医结合医院心血管科，吉林 吉林 132012