探讨彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中的临床效果

任春燕

探讨彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中的临床效果

任春燕

目的探讨妊娠晚期胎儿脐带绕颈使用彩超进行宫内松解的临床效果。方法2011年6月—2013年6月我院对300例妊娠晚期脐带绕颈孕妇进行了研究分析，将这些孕妇分组为对照组和实验组，对照组不进行干预措施，实验组使用彩超进行干扰治疗。对患者的情况进行了解，调整孕妇睡姿来改变胎儿的体位，松解绕颈脐带。结果实验组共有136例脐带绕颈情况消失，宫内松解率为90．67%，对照组有71例的脐带绕颈情况消失，宫内松解率为47．33%，实验组的治疗效果比对照组优秀，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠晚期脐带绕颈使用彩超进行宫内松解具有较高的松解率，临床中对产妇顺利分娩有很大的帮助。

彩超；妊娠晚期；脐带绕颈；宫内松解；临床研究

胎儿脐带绕颈在妊娠期女性中发病率比较高，也是导致胎儿死亡的一个重要原因，根据研究表明，20%～25%的孕妇在妊娠晚期出现过胎儿脐带绕颈的情况。脐带绕颈是胎儿在宫内被脐带缠绕颈部，该情况会阻碍血液循环，可能引起胎儿死亡[1]。所以，产前需要对脐带绕颈的现象进行干预，能够降低新生儿的死亡率。此次就300例孕妇进行了分析，探讨彩超对于妊娠晚期脐带绕颈的宫内松解效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年6月—2013年6月对300例来我院治疗的脐带绕颈孕妇进行研究，分组为对照组和实验组。每组150例，实验组孕妇19～38岁，孕周36～40周，对照组19～29岁，孕周35～40周。两组孕妇年龄、孕周等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行对比分析。

1.2 方法

对两组孕妇进行常规检查，两组孕妇均告知详细情况并签署知情同意书。其中，对照组孕妇采取常规干预措施，实验组患者采取彩超检查进行干预。两组孕妇检查后，对孕妇的睡姿进行询问，调整孕妇睡姿，每3～5天对胎儿进行复查，观察胎儿脐带绕颈现象是否有所改变，并及时对胎儿的脐血流量进行监测，以了解胎儿在母体内的血液循环情况。对实验组孕妇的干预周期为1～2周，干预两周期后，胎儿脐带绕颈现象没有明显改变时，应重新对患者进行彩超检查，并确定胎儿脐带绕颈的方式，再通过改变孕妇睡姿进行宫内松解。研究前，需要对孕妇及其家属进行胎儿绕颈相关情况普及，对不良影响进行讲解；向他们进行治疗方式的说明，让他们明白潜在的风险。干预阶段对胎儿的情况进行关注，如若不适，应该立刻就医治疗[2]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 14.0软件进行统计分析，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，检验标准：P＜0.05。

2 结果

实验组共有136例脐带绕颈情况消失，宫内松解率是90.67%，对照组有71例脐带绕颈情况消失，宫内松解率为47.33%，实验组的治疗效果比对照组优秀，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脐带连接了母体和胎儿，是他们进行营养交换的渠道，胎儿脐带异常会对其生命产生威胁，临床中最多见的脐带异常情况就是脐带绕颈。脐带绕颈主要在妊娠晚期的孕妇出现，对生产带来了非常大的影响，导致胎儿缺血缺氧，甚至死亡[3]。

现代科技发展后，彩超对脐带绕颈的治疗有着非常重要的作用。使用彩超对胎儿的位置、胎盘的位置和绕颈的方法进行了解，为宫内松解提供依据。研究表明，妊娠晚期松解绕颈脐带的几率比较低，胎儿死亡率高，因此社会和家庭的负担较大；彩超可以辅助检查，提升松解率，降低死亡率。

根据研究表明，胎儿脐带绕颈的原因一是因为脐带太长，二是因为胎动频繁[4]。绕颈的脐带松解方式可以通过调整孕妇的睡眠体位来进行，传统的方法具有很大的局限性，很难判断绕颈的脐带情况，现在使用彩超，能够对脐带血流方向进行准确的判断，提升松解率[5-9]。

此次研究中，实验组使用了彩超干预，对照组不进行干预措施，结果显示，实验组共有136例脐带绕颈情况消失，宫内松解率是90.67%，对照组有71例的脐带绕颈情况消失，宫内松解率为47.33%，实验组的治疗效果比对照组优秀，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以，孕妇接受检查确诊后，可以通过彩超辅助进行脐带绕颈的宫内松解，让胎儿健康分娩几率提升。

[1] 徐蓓． 经腹部与阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床比较 [J]． 中国医药指南，2012，10（15）：532-533．

[2] 梁如馨． 经阴道高频彩超诊断子宫内膜病变的临床分析[J]． 中外医学研究，2012，10（5）：62-63．

[3] 吴金霞． 腹部彩色超声与阴道彩色超声在诊断早期异位妊娠诊断率 [J]． 中国卫生产业，2013，10（28）：179-180

[4] 蒋俐华． 阴道彩超在宫外孕早期诊断中的应用[J]． 现代中西医结合杂志，2012，21（20）：2228-2229．

[5] 刘玉君．腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的比较研究[J]．求医问药（下半月）， 2012，10（2）：76．

[6] 周晓晖． 腹部超声与阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床对比 [J]． 中国医学创新，2013，10（15）：90-92．

[7] 任晓坤． 异位妊娠患者尿β-hCG水平变化的观察[J]． 中国医学创新，2013，10（1）：101-102．

[8] 钱丽娜，林锦芬． 超声诊断脐带绕颈对指导产科分娩方式价值分析 [J]． 中国卫生标准管理，2016，7（19）：153-155．

[9] 陈光艳，梁小红，曹霞，等． 经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的诊断价值 [J]． 中国医学创新，2013，10（33）：75-76．

The Clinical Effect of Color Doppler Ultrasound in Late Pregnancy Fetal Umbilical Cord Around the Neck of the Palace Inside the Solution Method

REN Chunyan Ultrasound Room, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of fetal umbilical cord around neck in the late pregnancy by color Doppler ultrasound.MethodsFrom June 2011 to June 2013, 300 cases of pregnant women in late pregnancy umbilical cord around the neck were studied in our hospital,the pregnant women were divided into control group and experimental group, the control group without intervention, the experimental group was given ultrasound interference treatment. To understand the patient's condition, adjust the sleeping position of the pregnant woman to change the position of the fetus, and loosen the neck cord.ResultsA total of 136 cases of umbilical cord around the neck of disappeared, intrauterine release rate was 90.67%, the control group had 71 cases of umbilical cord around the neck of disappeared, intrauterine release rate was 47.33%, The treatment effect of the experimental group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionIn the late pregnancy, the umbilical cord around the neck using color Doppler ultrasound to relax the uterus, has a higher rate of loosening, and in clinical,it is very helpful for the smooth delivery of pregnant women.

color Doppler ultrasound; late pregnancy; umbilical cord around neck; intrauterine release; clinical study

R445

A

1674-9316（2017）23-0134-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．066

大庆市第四医院超声室，黑龙江 大庆 163712