全程优质护理干预在急性上消化道出血内镜治疗中的临床价值分析

叶雅玲 黄锦

全程优质护理干预在急性上消化道出血内镜治疗中的临床价值分析

叶雅玲 黄锦

目的探讨在急性上消化道出血内镜治疗中实施全程优质护理干预的临床价值。方法选取2015年5月—2017年5月于本院实施急性上消化道出血内镜治疗的120例患者分为传统组（n=60，传统护理）和干预组（n=60，全程优质护理干预），分析总结两组患者的护理效果。结果干预组患者出院时负面情绪评分、一次止血成功效果、住院期间再出血状况均优于传统组（P＜0．05）。结论在急性上消化道出血内镜治疗中实施全程优质护理干预效果优良。

急性上消化道出血；内镜治疗；价值

上消化道包括屈氏韧带以上食管、胃、十二指肠、胰管、胆管等器官组织。急性上消化道出血是较为常见的急腹症及危重疾病，内镜治疗是当前临床治疗急性上消化道出血的常用方式[1]。但患者治疗过程中易出现不同程度负面情绪，影响患者治疗顺利进行。为进一步提升患者止血效果，本院对2015年5月—2017年5月实施急性上消化道出血内镜治疗的60例患者实施了全程优质护理干预，现行回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2017年5月于本院实施急性上消化道出血内镜治疗的120例患者进行研究，按患者护理方式分为传统组（n=60）和干预组（n=60），传统组患者男女比31：29；年龄25～76岁，平均年龄50.9岁（s=9.7）；干预组患者男女比32：28；年龄25～75岁，平均年龄50.8岁（s=9.9）。对传统组与干预组患者一般基线资料实施独立样本检测，符合对比研究标准，P＞0.05。

纳入标准：通过内镜检查确诊为急性上消化道出血患者；患者自愿签署知情同意书。排除标准：其他严重器质性疾病患者；其他消化道疾病患者；血液系统疾病患者；精神、认知障碍患者[2]。

1.2 方法

所有患者均在常规检查后实施内镜辅助对症止血治疗。对所有传统组患者实施传统护理，对患者进行病情监测，并对患者进行出血期禁食处理，按医嘱为患者用药。

对所有干预组患者实施全程优质护理干预：（1）术前护理：患者入院后，护理人员需热情接待患者，为患者创建舒适温馨的治疗环境；辅助患者进行相关检查，完成护理评估；术前耐心向患者介绍急性上消化道出血发生机制、治疗方法、常见注意事项，积极安抚、鼓励患者，向患者介绍治疗成功病例，消除患者治疗疑虑；对于呕血、便血患者需及时清洁患者身体。（2）术中护理：患者进入手术室后，护理人员及时采取手势、眼神安抚患者，为患者调整体位，监测患者生命体征，辅助患者进镜，术中患者生命体征波动较大时需及时通知医生。（3）术后护理：术后及时了解患者不良感受及症状，护送患者回病房后，患者及家属介绍术后相关注意事项，叮嘱患者卧床休息，并将床头适当抬高，避免患者误吸；术后48 h内禁食，给予患者静脉营养支持。当患者48 h后无活动性出血时，可给予患者食用清淡流食，根据患者恢复状况逐渐恢复饮食；给予患者针对性出院指导[3-4]。

1.3 观察指标

分析总结两组患者护理后负面情绪状况。分析总结两组患者一次止血成功率及住院期间再出血状况。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 19.0软件处理，用（均数±标准差）表示负面情绪评分，采用t检验。用率表示止血效果及再出血状况，采用χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后负面情绪分析

干预组患者入院时SDS评分（50.2±5.4）分、SAS评分（49.8±4.5）分，与传统组（50.3±5.1）分、（49.7±4.2）分相比差异无统计学意义，t=0.104，P=0.917；t=0.126，P=0.900。

干预组患者出院时SDS评分（35.5±5.8）分、SAS评分（37.6±4.1）分，与传统组（45.7±4.6）分、（47.8±4.5）分相比较低，t=10.673，P=0.000；t=12.978，P=0.000。

2.2 两组患者一次止血成功率及住院期间再出血分析

干预组一次止血成功58例，住院期间再出血0例；传统组分别为45例，6例。干预组患者一次止血成功率（96.7%）与传统组（75.0%）相比明显较高，住院期间再出血率（0.0%）与传统组（10.0%）相比明显较低，χ2=11.582，P=0.001；χ2=6.316，P=0.012。

3 讨论

急性上消化道出血患者起病急，病情进展迅速，止血不及时或止血效果不佳均导致患者出现内循环紊乱、失血性休克、死亡等，影响患者生命安全。内镜治疗可准确、快速了解患者出血部位及原因，便于对患者实施针对性治疗，提升止血效果[5]。但内镜治疗属于侵入性操作，患者治疗时常因身体痛苦、担忧治疗效果而出现负面情绪，加重机体应激反应，加重患者出血症状，也影响患者治疗依从性，影响止血治疗效果[6-8]。本研究针对患者治疗影响因素，对患者实施全程优质护理干预，对患者术前、术中、术后实施分段护理，护理内容涉及环境、心理、健康教育、病情监测、体位、饮食等，通过优质干预可对各项护理内容实施全面强化，提升护理质量，保证护理效果。本次研究中干预组患者护理后负面情绪明显改善，且干预组患者一次止血成功率达96.7%，住院期间再出血率为0.0%，与田德辉[9]的相关研究95.0%、3.0%相似，分析原因可能与优质干预可改善患者负面情绪引起的身体应激，并可提升患者治疗依从性相关。此外，田德辉的研究还提出全程优质护理可改善患者远期预后，本研究时间较短，患者远期预后仍待探讨。

综上所述，在急性上消化道出血内镜治疗中实施全程优质护理干预效果优良。

[1] 李艾虹，吴爵，张春燕，等． 综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用[J]． 中国医药导报，2017，14（4）：150-153．

[2] 顾云珍，张海英． 优质护理服务在消化性溃疡所致上消化道出血患者中的应用[J]． 实用临床医药杂志，2015，19（18）：28-30．

[3] 李慧芝． 观察优质护理在急性上消化道出血内镜治疗中的应用效果[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（48）：241，243．

[4] 王璟． 护理干预对急性上消化道出血患者负性情绪的作用[J]． 现代中西医结合杂志，2014，23（5）：550-552．

[5] 彭艳妮． 内镜下不同方法治疗上消化道出血的疗效观察及护理分析 [J]． 实用临床医药杂志，2015，19（6）：120-122．

[6] 高荣峦，陈梅英． 综合护理在急性上消化道出血治疗中的应用价值 [J]． 现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：799-801．

[7] 徐军． 急性上消化道出血的护理研究[J]． 中国医药导报，2014，11（11）：132-134．

[8] 王琼． 临床护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用[J]．中国卫生标准管理，2016，7（3）：258-259．

[9] 田德辉． 全程优质护理在急性上消化道出血内镜治疗中的应用价值 [J]． 现代中西医结合杂志，2014，23（27）：3067-3069．

Clinical Value of High Quality Nursing Intervention in Endoscopic Treatment of Acute Upper Gastrointestinal Bleeding

YE Yaling HUANG Jin Digestive Endoscopy Room, Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of high quality nursing intervention in endoscopic treatment of acute upper gastrointestinal bleeding.MethodsFrom May 2015 to May 2017, 120 cases of the implementation of endoscopic treatment for acute upper gastrointestinal hemorrhage patients were divided into the traditional group (n=60,traditional nursing) and intervention group (n=60, the whole quality of nursing intervention), in our hospital , the nursing effect of two groups were analyzed and summarized.ResultsThe negative emotion scores,the successful hemostasis and the rebleeding during hospitalization were significantly better in the intervention group than in the traditional group(P ＜ 0.05).ConclusionHigh quality nursing intervention in endoscopic treatment of acute upper gastrointestinal bleeding is effective.

acute upper gastrointestinal bleeding; endoscopic treatment;value

R473

A

1674-9316（2017）23-0166-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．082

福建省宁德市中医院消化内镜室，福建 宁德 352100