静脉穿刺观察灯在儿童外周静脉穿刺置管术中的应用观察

陈婷婷 陈海芬

静脉穿刺观察灯在儿童外周静脉穿刺置管术中的应用观察

陈婷婷 陈海芬

目的研究静脉穿刺观察灯在儿童静脉穿刺置管术中的应用效果。方法60例患儿随机分为观察组和对照组，观察组30例采用静脉穿刺观察灯辅助外周静脉穿刺置管；对照组30例采用传统法（目视法、触摸法）外周静脉穿刺置管，观察置管效果。结果观察组穿刺置管评估静脉时间短于对照组，外周静脉穿刺置管成功率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。结论静脉穿刺观察灯辅助下行外周静脉穿刺操作简单，穿刺成功率高，缩短了操作时间，提高了工作效率，临床护理人员易掌握，从而提高护理服务质量，促进护患和谐关系发展。

静脉穿刺观察灯；儿童；外周静脉穿刺；置管成功率

儿童静脉输液是一项难度较高的护理操作技术，对于低年资的儿科护士更是如此。由于小儿好动，不配合，加上部分患儿因肥胖、血管较细、高热、脱水等原因导致外周静脉条件差，穿刺困难[1]。静脉显影仪是根据不同颜色光穿透人体组织并能被人体血液吸收的原理，输出不同的光波段，使静脉显影[2]。红光的穿透力是可见光中最强的，可穿透人体组织4厘米，很容易被血液中的血红蛋白吸收，从而使静脉显影更明显。现报道静脉穿刺观察灯在儿童外周静脉穿刺置管术中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年 1 — 3 月我科患儿60例，其中男33例，女27例，年龄3个月～5岁。60例患儿均为首日入院，首次接受外周静脉穿刺置管术，均采用手背静脉穿刺。将所研究对象随机分为观察组和对照组各30例，两组患儿在年龄、病种等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 仪器及材料 观察组选用仪器为石家庄市瑞诺生物医学材料有限公司生产的JCD-Ⅱ型医用静脉穿刺观察灯（瑞易清），输出光源为红光。观察组、对照组均使用BD公司生产的24号静脉留置针，3M无菌透明敷贴（6 cm×7 cm），上海康德莱企业发展集团股份有限公司生产的5 ml注射器，焦作市民康药业有限公司生产的氯化钠注射液（10 ml：90 mg），浙江康德莱医疗器械股份有限公司生产的5.5#一次性使用静脉输液针。

1.2.2 操作方法 （1）观察组：应用静脉穿刺观察灯评估进行手背的浅表静脉穿刺置管。先打开电源指示灯亮，将患儿对应手掌盖住人体红外感应位置，将注射手面部位平放在发射光源透镜上。医护人员用左手握住患儿四个手指，和患儿一起向下轻轻施加压力，启动感应开关，此时红光透过穿刺部位，有较大静脉区域显示为暗色，从而把穿刺部位的静脉走向显示出来。同时采用横向触摸，即拇指或食指左右横向触摸静脉，反复体会低平-起伏-低平的触感变化，了解其部位、深度、充盈度和弹性好坏[3]。常规准备24G留置针等输液用物，用安尔碘消毒皮肤，范围超过 8 cm×8 cm，消毒2次。协助者固定好患儿穿刺侧肢体的同时，在穿刺点上方7～8 cm处向上提拉皮肤以固定血管，穿刺者右手持留置针柄，以 15°～ 30°角缓慢进针，直刺血管，见回血后降低到5°～10°角再进针2 mm，将针芯后撤2～3 mm[4]，持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管，松开止血带，同时协助者放松提拉部位，操作者左手继续固定患儿肢体，左手大拇指固定导管座，右手持针翼撤出针芯，针芯撤出后，注射器回抽见暗红色回血通畅，推注0.9%氯化钠注射液1～2 ml，通畅无阻力，观察局部无隆起、无渗出、堵塞、局部皮肤无苍白，患儿安静，无不良反应后，以穿刺点为中心用3M无菌透明敷贴无张力塑形固定，敷贴将隔离塞完全覆盖，延长管U型固定，肝素帽高于导管尖端水平，且与血管平行。

（2）对照组：按常规方法选择手背的浅表静脉进行穿刺置管。操作者先评估静脉，协助者固定好患儿穿刺侧的肢体，操作者严格遵守无菌技术操作规范，用安尔碘消毒皮肤，面积8 cm×8 cm，消毒2次，绷紧皮肤，右手持留置针柄，以15°～ 30°角缓慢进针，直刺血管，见暗红色回血后降低到5°～10°角再进针2 mm，将针芯后撤2～3 mm，持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管，松开止血带，操作者左手大拇指固定导管座，右手持针翼撤出针芯，针芯撤出后，注射器回抽见暗红色回血通畅，推注0.9%氯化钠注射液1～2 ml，通畅无阻力，观察局部无隆起、无渗出、堵塞、局部皮肤无苍白，患儿安静，无不良反应，留置成功后，余操作同观察组[5]。

（3）质量控制：60例患儿均采用手背静脉穿刺，穿刺前征得家长同意，此操作均由我科室工作2年以下的低年资护士执行，记录由协助护士进行，记录内容包括评估静脉时间、穿刺置管是否成功。 两组均使用5 ml注射器抽吸0.9%氯化钠注射液，连接头皮针及BD公司生产的24G留置针，排气后备用[6]。两组患儿入院后均按儿科护理常规及外周静脉穿刺置管术进行置管。严格遵守无菌技术操作规范。

1.3 观察指标

对两组评估静脉时间和静脉穿刺成功率进行对比分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组评估静脉时间比较

观察组评估时间（33.0±18.0）s，短于对照组评估时间（74.5±59.5）s，差异有统计学意义（t=3.652，P＜0.05）。

2.2 两组静脉穿刺成功率比较

观察组静脉穿刺成功27例，成功率90.00%，对照组静脉穿刺成功20例，成功率66.67%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.812，P＜0.05）。

3 讨论

经外周静脉穿刺置管具有操作简单、安全性高、避免反复穿刺等特点，已在临床上广泛应用，尤其适合长期治疗的患者[7]，特别是需长期治疗的患儿，由于儿童血管难找、不愿意配合等因素，给经外周静脉穿刺置管的一次成功率带来较大的影响。若采用传统穿刺方法，对护理人员的穿刺技术与丰富的经验都有着相当高的要求，传统穿刺方法很难保证一次穿刺成功，如果一次穿刺不成功，患儿哭闹加剧，更不利于第二次穿刺[8-9]。而静脉穿刺观察灯采用先进的LED光源技术，灯组件与机体之间有压力开关，确保患儿已经进入穿刺姿势，并结合人体红外感知系统，有效提高穿刺成功率[10]。

另外静脉穿刺观察灯光源透过穿刺部位，对血管显示能力较强，适合儿童使用。与传统穿刺法相比，静脉穿刺观察灯引导下行外周静脉穿刺的优点：（1）操作简便，易上手，使用时与操作习惯不冲突[11]。（2）静脉穿刺观察灯适用于评估静脉困难的患儿，可以增强低年资护士穿刺时的信心，减轻其工作压力，提高穿刺成功率，改善护患关系。（3）静脉穿刺观察灯的感应开关，可以避免红光直射眼睛，起到保护作用。（4）静脉穿刺观察灯的台面设计为弧形，符合人体工学。

使用静脉穿刺观察灯评估静脉时间比传统法明显缩短，传统法评估静脉时间为（74.5±59.5）s，静脉穿刺观察灯辅助评估静脉时间为（33.0±18.0）s，提高了工作效率。静脉穿刺观察灯辅助下行外周静脉穿刺的成功率明显高于传统法，传统法外周静脉穿刺置管成功率为66.67%，静脉穿刺观察灯辅助外周静脉穿刺置管成功率为90.00%。

静脉穿刺观察灯辅助下行外周静脉穿刺操作简单，穿刺成功率高，缩短了操作时间，提高了工作效率，临床护理人员易掌握，增强了低年资护士穿刺时的信心，从而提高护理服务质量，促进护患和谐关系。静脉穿刺观察灯也有不足之处，该仪器是把穿刺部位按压在光源透镜上，适用于手背静脉穿刺，不适用于足部及头皮静脉穿刺。

[1] 李丹敏． 急诊输液室儿科护患矛盾的分析与对策[J]． 基层医学论坛，2009，13（33）：1031-1032．

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[4] 钟菁芸，段微微，李宝娟． 幼儿手背静脉留置静脉套管针的护理体会 [J]． 中国实用医药，2012，7（27）：221-222．

[5] 胡倩倩． 108例经外周静脉置人中心静脉导管患者的护理[J]． 护理实践与研究，2012，9（7）：112-113．

[6] 周玉娥． 新生儿腋静脉留置针穿刺效果探讨[J]． 昆明医科大学学报，2016，37（10）：144-146．

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[8] 邢春艳． 单手送管法在儿科静脉留置针穿刺中的运用[J]． 中国医药指南，2012，10（6）：195-196．

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Application of Venipuncture Observation Lamp in Children's Peripheral Vein Puncture Catheterization

CHEN Tingting CHEN Haifen Pediatric Department, Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xiamen Fujian 361009, China

ObjectiveTo observe the effect of intravenous puncture lamp in children with intravenous catheterization.MethodsSixty children were randomly divided into observation group and control group. The observation group (30 cases) was treated with venous puncture and peripheral vein puncture catheter. The control group (30 cases) was treated with conventional method (visual method and touch method) Tube, the catheter effect was observed.ResultsThe venous time was significantly shorter in the observation group than in the control group. The success rate of peripheral venous catheter was significantly higher than that of the control group, the difference was significant (P ＜ 0.05).ConclusionIntravenous puncture observation light assisted peripheral vein puncture has the advantages of simple operation, high success rate of puncture, shorten the operation time,improve work efficiency, clinical nursing staff is easy to grasp, so as to improve the quality of nursing service and patients’ satisfaction, and promote the harmonious relationship between nurses and patients.

venipuncture observation lamp; children; peripheral vein puncture; catheter success rate

R473

A

1674-9316（2017）23-0190-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．094

厦门市中医院儿科，福建 厦门 361009