经皮个体化导航模板辅助微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

吴 超,谭 伦，林 旭，胡海刚

·临床论著·

经皮个体化导航模板辅助微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

吴 超,谭 伦，林 旭，胡海刚

目的 评价经皮个体化导航模板(导板)辅助微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的安全性和有效性。 方法 将62例胸腰椎骨折患者按治疗方法分为两组：徒手透视组(32例)采用透视辅助下徒手经皮椎弓根螺钉内固定手术；经皮导板组(30例)采用术前模拟置钉，制作经皮3D打印个体化导板，术中辅助手术。比较两组术中出血量、手术时间、术中透视次数、切口长度、术后7 d和1个月的VAS评分；比较两组椎体前缘高度比、固定节段矢状曲度矫正度数、椎弓根皮质与螺钉关系、术中首次置钉准确率和矢状面螺钉置入角、同一椎体双侧螺钉矢状面夹角、螺钉进钉点水平位置差值、螺钉内倾角差值等。 结果 患者均获得随访，时间12～24个月。术中出血量、手术时间、透视次数经皮导板组均少于徒手透视组，差异均有统计学意义(P<0.01)。两组术后椎体前缘高度比均较术前明显改善，差异有统计学意义(P<0.01)；术后即刻与末次随访时椎体前缘高度比、固定节段矢状曲度矫正度、螺钉首次置钉成功数、矢状面螺钉置入角经皮导板组均优于徒手透视组，差异均有统计学意义(P<0.01)。双侧螺钉矢状面夹角、螺钉进钉点水平位置差值、螺钉内倾角差值经皮导板组均小于徒手透视组，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 经皮导板辅助的椎弓根螺钉技术能简化手术，具有操作减少射线暴露、手术时间短、定位准确、装配简单、骨折复位好等优点。

脊柱骨折；骨折固定术，内；外科手术，微创性；3D打印技术

胸腰椎椎体压缩性和爆裂性骨折传统开放置钉手术创伤较大、组织切开的范围较广、术中会对周围组织长时间牵拉，从而影响患者术后功能恢复。近年来随着脊柱微创外科的发展，经皮椎弓根螺钉固定技术日益受到重视[1-3]，术中椎弓根螺钉进钉点和钉道方向的确定是这一技术的关键。但胸腰椎解剖结构比较复杂且变异大, 常规的经皮椎弓根手术中往往需连续透视下置钉，造成医患辐射剂量加大[4]。……