曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效

陈 帅

（长春市双阳区医院，吉林 长春 130600）

缺血性心肌病常以心力衰竭、心律失常等为主要临床表现，由心肌长期缺血导致心肌纤维化导致，属于冠心病晚期阶段或特殊类型。缺血性心肌病患者的致死、致残率较高，对缺血性心肌病心力衰竭的临床治疗主要通过β受体阻滞剂、利尿剂、ARB/ACEI以及地高辛等药物治疗进行[1]，本次研究对曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年2月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例，纳入标准：符合WHO关于ICM诊断标准、NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级、左心室射血分数（LVEF）＜40%。排除肝肾脏器衰竭者、对曲美他嗪以及瑞舒伐他汀过敏者。使用随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例，对照组中男性25例，女性15例，年龄62～79岁，平均年龄（71.2±2.2）岁，心功能Ⅲ级23例，Ⅳ级17例；对照组中男性22例，女性18例，年龄61～77岁，平均年龄（70.8±2.1）岁，心功能Ⅲ级21例，Ⅳ级19例。两组患者的心功能分级、性别以及年龄等无统计学差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

治疗前，对两组患者进行6min步行测试（6MWT），对患者左心室射血分数（LEVF）、左心室扩张末期容积（LVEDV）以及左心室收缩末期容积（LVESV）进行检测。对对照组进行常规治疗，包括给予洋地黄类药物、利尿剂、ARB/ACEI治疗等；对观察组在此基础上给予曲美他嗪（万爽力，施维雅制药有限公司（天津），20 mg/次，3次/d）联合瑞舒伐他汀（可定，阿斯利康制药有限公司，10 mg/次，1次/d）治疗，两组患者均以3个月为1个疗程。治疗后重复上述各项指标检测。

1.3 观察指标

根据6MWT对心功能进行评级，根据6MWT、LEVF、LVEDV以及LVESV分数对治疗效果进行评价。治疗显效：患者心功能改善Ⅱ级以及Ⅱ级以上；显效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能未改善甚至恶化。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料（±s）用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组患者的6MWT、LEVF、LVEDV以及LVESV分数经比较无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者的平均6MWT为（364.2±31.7）m，对照组的平均6MWT为（307.4±34.8）m；观察组患者的平均LEVF为（38.5±4.6）%，对照组患者的平均LEVF为（34.2±3.1）%；观察组的平均LVEDV为（61.1±8.4）ml，对照组平均LVEDV为（67.3±6.4）ml；观察组患者平均LVESV为（48.7±4.5）ml，对照组的平均LVESV为（52.4±5.1）ml。以上数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗完成后，观察组中治疗显效28例（70.0%），治疗有效10例（25.0%），治疗无效2例（5.0%），治疗有效率为95.0%；对照组组患者的显效例数为11例（27.5%），有效例数为20例（50.0%），无效例数为9例（22.5%），治疗有效率77.5%。在治疗过程中，两组患者均未出现不良反应。

3 讨 论

本次研究发现，在进行治疗后，观察组患者的6MWT、LEVF、LVEDV以及LVESV等各项指标均优于对照组，观察组患者的治疗有效率为95.0%，对照组患者的治疗有效率为77.5%，提示联合运用曲美他嗪与瑞舒伐他汀进行缺血性心肌病治疗心力衰竭能显著改善患者临床症状，且临床治疗效果优于常规治疗方式；临床治疗过程中未发生不良反应提示曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗本病具备较高安全性。但本次研究存在一定局限性，样本容量较小导致研究结果说服力不足，且观察时间较短，无法充分说明联合用药的安全性，仍需进一步观察。

[1]郑 茜,杨东伟,张 勇.观察瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的短期疗效[J].中国医药指南,2015,13(10):212.

[2]刘南朝,周有华.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀对老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及N-脑钠肽前体的影响[J].实用医院临床杂志,2015,12(03):124-126.