CBS联合SP对呼吸内科见习生学习主动性的影响

林志国 皮秀杰 付长友

[摘要] 目的 探讨CBS联合SP在对呼吸科见习生学习主动性的影响。方法 选择于2016年6月—2017年6月112名见习学生随机分为研究组（n=56）及对照组（n=56），对照组采用常规方法进行见习教学，研究组采用CBS联合SP进行见习教学，比较两组学生见习成绩，采用学习积极主动性量表比较两组学生的学习主动性。结果 研究组基础理论成绩为（93.6±5.9）分，临床技能成绩为（87.2±8.3）分，对照组基础理论成绩为（86.4±7.4）分，臨床技能成绩为（81.2±9.7）分研究组基础理论成绩高于对照组，研究组对照组研究组临床技能成绩高于对照组。研究组学习主动性量表学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习及扎实学习5个因子评分均高于对照组（P<0.05）。结论 CBS联合SP能够提高呼吸内科见习生的学习积极主动性，提高见习成绩，改善见习效果。

[关键词] 以病例为引导教学；标准化患者；见习；学习主动性；见习成绩

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0096-03

Effect of CBS Combined with SP on the Learning Initiative of Interns in the Department of Respiration Medicine

LIN Zhi-guo， PI Xiu-jie， FU Chang-you

Department of Respiration Medicine， First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161041 China

[Abstract] Objective To study the effect of CBS combined with SP on the learning initiative of interns in the department of respiration medicine. Methods 112 cases of interns fom June 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 56 cases in each， the control group used the routine method for practical teaching， while the research group used the CBS combined with SP for practical teaching， and the practical score was compared， and the learning initiative of the students were compared by the scale. Results The basic therapy score and clinical skill score in the research group were higher than those in the control group[（93.6±5.9）points，（87.2±8.3）points vs（86.4±7.4）points，（81.2±9.7）points]， and the five factors such as driving force， learning goal， learning more， controlling learning and solid study in the scale in the research group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The CBS combined with SP can improve the learning initiative of interns， improve the practical score and practice effect in the department of respiration medicine.

[Key words] Case-guided teaching； Standardized patient； Practice； Learning initiative； Practice score

临床见习是医学生将理论与实践结合的起始阶段，也是医学生对医学的临床运用具有系统认识的启蒙过程，医学生最初对从事医学职业的兴趣的开始[1]，也多是从临床见习开始。因此在见习过程中的感受以及所取得的成就感对于医学生从事医学工作和职业规划具有重要的作用。在临床见习过程中医学生获得的自我认同感与见习的过程和实际效果具有直接关系，因此在临床见习过程中，要积极采用科学的带教方法，提高见习学生学习的兴趣和主动性[2]。于2016年6月—2017年6月该科采用CBS联合SP进行临床见习带教，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择齐齐哈尔医学院附属第一医院2016级112名本科实习同学，其中男49名，女63名，年龄22～26岁，平均（22.5±0.8）岁，随机分为研究组及对照组，每组56名，均为全日制本科，其中研究组男25名，女31名，年龄（22.4±0.9）岁，对照组男24名，女32名，年龄（22.6±0.8）岁，两组学生均按教学大纲进行见习，两组学生性别及年龄分布、见习课时及带教教师等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 见习方法

对照组学生采用常规见习方法，由带教老师进行理论讲解和临床见习操作，研究组采用CBS联合SP见习方法，在见习前依据特定疾病指导学生进行预习和理论学习，并在预习前对学生提出问题。在见习过程中，采用SP模拟患者的特定的体征及症状[3]，引导学生对患者的症状和体征进行讨论，有特定体征的疾病，采用电子模拟人替代SP供学生进行听诊等特殊查体，同时进行见习小组内的讨論，可由见习同学进行SP模拟[4]，加深学生对基础理论的理解，见习结束后由见习组长进行总结，带教老师进行总结和补充，见习结束后进行考核和评价。

1.3 评价方法

1.3.1 见习成绩评价 见习成绩评价包括2部分，既基础理论和临床仅能，每部分100分，其中基础理论考试采用答卷考试，试卷内容包括4部分，概念题，填空题，选择题和问答题，考核内容为该科相关章节的理论知识，总分100分。临床技能考核主要包括5部分，包括病史询问、体格检查、病历书写、临床分析及临床操作，每项20分，总计100分。

1.3.2 学习主动性评价 学习主动性的评价采用学习主动性量表[5]，该量表由藏渝梨等人编制，总分为21～105分，其中包括5个因子，既学习目标、学习驱动力、控制学习、深入学历及扎实学习等，各个因子得分加起来为总分。

1.4 统计方法

数据处理采用SPSS 11.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基础理论成绩比较

研究组基础理论总成绩为（93.6±5.9）分，对照组基础理论总成绩为（86.4±7.4）分，两组基础理论总成绩比较研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组临床技能考核成绩为（87.2±8.3）分，对照组临床考核成绩为（81.2±9.7）分，两组临床技能考核成绩比较研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组学习主动性比较

研究组学习主动性各因子包括学习目标、学习驱动力、深入学习、控制学习及扎实学习个因子评分高于研究组（P<0.005），学习主动性总分评分高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

医学生的培养周期较长，其中包括见习、实习能理论与实践结合过程的学习，在医学生的学习过程中，自主学习能力和主动学习能力对于其自身的发展和进步具有重要的作用，而合理的教学方法对于促进其自主学习能力和动力的建立具有重要的作用[6]，因此采用科学、系统而又生动的教学方法进行见习带教，能够提高见习同学对临床见习的兴趣，也能够提高其学习的主动性。

在对两组的研究结果进行比较发现，采用CBS联合SP的学生，其见习成绩要优于对照组，而且学习主动性量表各因子的评分均高于对照组组，说明采用CBS联合SP教学方法能够改善见习生学习的主动性，增加主动学习的能力，改善见习成绩，提高见习的效果。研究组采用CBS联合SP教学方法对见习生进行带教，采用课前预习，课内讨论以及对标准化患者查体等方式，强化见习学生对理论及临床实践部分的认识，在见习前的预习过程中，诊断某种特定疾病具有针对性的预习，见习过程中通过引导式教学能够加深学生对理论知识的理解[7-8]，同时采用标准化患者模拟的典型的症状、体征以及发病过程等，使见习学生在临床操作过程中能够更好地具有针对性的操作。而且能够通过鼓励学生模拟标准化患者，使学生对疾病的整个发病过程如诱因、症状、体征以及并发症等具有深入的理解，促使学生主动学习相关的理论知识，同时也能够增加学习的乐趣，提高其主动学习的能力，改善见习效果。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-11-04）