产后6周盆底康复疗效对比观察

邢丽丽

（皖南医学院第二附属医院妇产科，安徽 芜湖 241000）

前言：盆底功能障碍性疾病（PFD）是一种盆底由于受到妊娠、分娩等因素出现不同程度的软组织损伤，从而导致尿失禁、盆底器官脱垂等障碍性疾病的盆底损伤及缺陷。盆底康复训练包括了常规的盆底肌锻炼、生物反馈疗法与电刺激疗法，它们可以对女性受损的肌肉与神经进行修复，促使阴道回归紧致状态，有助于改善女性产后的性生活质量[1]。本文通过探讨常规盆底康复治疗与生物刺激治疗对产后6周女性的盆底治疗效果对比，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据“随机分配”的原则，从我院产科选取了88例产后出现PFD的患者（2016年2月～2018年10月），将她们分为对照组和观察组两组，每组各44例。

纳入标准：①单胎、足月、头位分娩的初产妇；②盆底肌力在II-IV之间的产妇；③已签署《知情同意书》的产妇。

排除标准：①合并患有严重糖尿病或高血压的产妇；②患有生殖系统感染性疾病、妊娠、分娩合并症的产妇；③患有精神疾病或认知功能障碍的产妇；④有盆腔脏器脱垂、阴道手术、盆腔手术、孕前尿失禁病史的产妇；⑤患有长期便秘、长期慢性咳嗽的产妇；⑥对治疗依从性不高的产妇。

对照组：年龄：22-38（29.21±5.35）岁；孕周：36-42（39.2±0.29）周；分娩方式：阴道分娩：剖宫产=29：15。

观察组：年龄：21-35（29.19±5.34）岁；孕周：35-42（39.1±0.28）周；分娩方式：阴道分娩：剖宫产=30：14。

组间资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规盆底康复治疗

检查产妇产后身体恢复情况，并予以相关的产后健康教育、生活指导等，于产妇产后6周指导其在家进行盆底肌锻炼（主要为肛门收放训练，训练强度以个人身体耐受力为主，一般不超过半小时，可每日进行3次）。

1.2.2 观察组 生物反馈联合电刺激治疗

观察组在对照组的基础上联合生物反馈和电刺激疗法进行治疗，于产妇产后6周通过法国Phenix生产的神经肌肉刺激治疗仪对盆底进行电刺激，调节电击频率在10～80Hz之间，脉宽为30～720μs，电流参数以产妇的肌肉收缩程度为准，产妇排空膀胱后取膀胱截石位，将电极探头置入产妇的阴道内，通过电刺激使盆底肌肉进行被动性收缩，并将其收缩情况经由压力曲线、肌电图等形式反馈给产妇，使其进行自主进行调整与提肛、收缩训练。该疗法每次持续20 min，可每周进行2次，连续治疗10次。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗后PFD发生率比较

PFD包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁和腰骶部疼痛三个方面，其中腰骶部疼痛判定标准为产妇在平卧或持续站立5分钟后是否出现疼痛症状。

1.3.2 盆底肌功能比较

比较两组产妇治疗后的盆底肌功能恢复情况，其评定标准为：

差：阴道肌肉可持续收缩2秒以下，并可重复2次情况下持续收缩2秒以下；

良：阴道肌肉可持续收缩3～4秒，并可重复3～4次情况下持续收缩3～4秒；

优：阴道肌肉可持续收缩5秒，并可重复5次情况下持续收缩5秒。

1.4 统计学

文中计数资料用率表示，组间比较用卡方检验，应用SPSS 20.0 for windows软件对数据进行统计分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后Pfd发生率比较

对照组产妇有4例（9.09%）出现盆腔器官脱垂，有3例（6.82%）出现压力性尿失禁，有5例（11.36%）出现腰骶部疼痛，PFD发生率为27.27%；观察组产妇有1例（2.27%）出现盆腔器官脱垂，有0例（0.00%）出现压力性尿失禁，有1例（2.27%）出现腰骶部疼痛，PFD发生率为4.55%；观察组产妇治疗后的PFD发生率明显低于对照组，P＜0.05。

2.2 盆底肌功能比较

对照组产妇治疗后盆底肌功能差有13例，良有22例，优有9例，优良率为70.45%；观察组产妇治疗后盆底肌功能差有3例，良有23例，优有18例，优良率为93.18%；观察组产妇治疗后的盆底肌功能优良率明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

相关研究表明，产后属于女性盆底系统恢复的重要时期，如果能在产后42天进行盆底肌肉训练，可以较大程度地降低PFD的发生率[2]。盆底评估与生物反馈训练疗法可使患者通过压力曲线、肌电图等影像直观了解到自身盆底肌状态，加上个体化的电刺激治疗，可有效刺激盆底肌和阴道的弹性与张力，使其进一步得到恢复。

由本文对比可知，相较于对照组，观察组患者治疗后的PDF发生率更低，盆底肌功能恢复更良好，说明生物反馈联合电刺激疗法可有效提高产妇的盆底肌功能，改善患者的临床症状。

总而言之，对产后6周产妇实施生物反馈联合电刺激疗法可促进盆底组织加速修复，安全性较高，值得大力推广。