应用曼月乐宫内节育器对子宫内膜息肉复发的预防作用探究

张婷婷

（山东省新泰市妇幼保健计划生育服务中心女性科，山东 泰安 271200）

子宫内膜息肉是常见的妇科疾病之一，在临床上常有月经异常、不孕等症状表现，甚至可发生癌性病变，对女性患者的身心健康危害极大。宫腔镜下息肉电切术是目前公认治疗子宫内膜息肉的一种金标准，但术后有较高的复发风险[1]。2016年1月～2017年8月，我中心在子宫内膜息肉手术患者中使用曼月乐宫内节育器治疗，经证实该疗法对预防复发有明显帮助。现作如下表述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验数据来源于我中心诊疗的70例子宫内膜息肉病例，数据搜集时间为2016年1月～2017年8月。入选患者均在接受手术病理检查后确诊，近半年无激素类用药史、宫腔手术史等问题。按随机数表法划分患者至两组，Ⅰ组35例，年龄24～38岁，平均（32.2±3.2）岁；Ⅱ组35例，年龄23～38岁，平均（31.9±2.8）岁。Ⅰ、Ⅱ组均知晓本实验内容，且已在相关知情同意文件上签字，组间各项基线数据的对比差异相当（P＞0.05），适合统计分析。

1.2 方法

两组患者均接受子宫内膜切除术处理，Ⅰ组术后按常规标准进行抗感染、对症干预等处理，未放置节育器。Ⅱ组术后给予曼月乐宫内节育器使用，于月经干净第3d放置，且保证LNG-IUS处于宫底位置，完成放置后向患者普及相关知识与注意要点，嘱患者出现不适反应时及时到院就诊。

1.3 评估项目

测定两组治疗前后的子宫内膜厚度，并统计术后1年的复发率。

1.4 统计数据分析

实验数据使用SPSS 17.0软件分析，经卡方和t检验，由率（%）和（±s）的方式描述，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组处理对子宫内膜厚度的影响

两组治疗前在子宫内膜厚度上的对比，Ⅰ组为（1.43±0.38）cm，Ⅱ组为（1.44±0.36）cm，比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，Ⅱ组的子宫内膜厚度为（0.48±0.11）cm，对比Ⅰ组的（0.57±0.08）cm显著减小，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组处理对术后复发率的影响

术后复发率统计，Ⅱ组有1例（2.86%）复发，显著低于Ⅰ组的6例（17.14%），比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫内膜息肉的病因尚不明确，现有研究数据多认为是雌激素对子宫内膜的长期刺激所造成，此外炎性因子、年龄增长、肥胖及药物因素等也可能导致子宫内膜息肉的发生[2]。子宫内膜切除术虽可有效治愈该病，但术后有较高的概率复发，如何加强对子宫内膜息肉术后复发这一问题的预防与控制，是当前妇科研究的重点课题之一。

曼月乐宫内节育器是近年逐步应用于临床的一种治疗手段，内含左炔诺孕酮，经宫内放置后，每天能够释放一定量的左炔诺孕酮，起到节育的作用。同时，左炔诺孕酮对子宫内膜的雌激素受体（ER）也具有抑制作用，可阻滞ER合成，减轻血中雌二醇对子宫内膜的刺激，从而防止子宫内膜过度增生[3]。

本组实验中，我中心在部分子宫内膜息肉手术患者中应用曼月乐宫内节育器，并对照未接受特殊处理的子宫内膜息肉患者。结果显示，Ⅱ组患者处理后子宫内膜厚度相比Ⅰ组有明显缩小，并且在术后复发率上，Ⅱ组仅2.86%的患者复发，而Ⅰ组高达17.14%，这充分说明了在子宫内膜息肉患者中使用曼月乐宫内节育器有可行性，能够使患者获得更为理想的治愈效果，与上述资料观点大致吻合。

综上所述，在子宫内膜息肉患者中使用曼月乐宫内节育器，能够明显缩小子宫内膜厚度，并降低复发率，可作为今后防治子宫内膜息肉复发的一种推荐手段。