以家庭为中心的产科优质护理对初产妇产后抑郁及睡眠的影响

李海燕

摘要目的：探究以家庭为中心的产科优质护理（FCMC）模式对初产妇产后抑郁症及睡眠质量的影响。方法：选取2017年5月至2019年3月泉州市光前医院收治的初产妇300例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组150例。对照组进行传统流程下的护理，观察组则进行以家庭为中心的产科优质护理。比较2组患者护理前后的焦虑程度[焦虑自评量表（SAS量表）]、抑郁程度[抑郁自评量表（SDS量表）]和睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]。结果：护理后观察组的SAS评分、SDS评分及PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：FCMC模式可有效缓解初产妇产后的焦虑、抑郁情况及睡眠质量，值得进一步推广。

关键词以家庭为中心;优质护理;初产妇;焦虑抑郁;睡眠质量

Influence of Familycentered Quality Obstetric Nursing for Postpartum Depression and Sleep of Primipara

LI Haiyan

（Guangqian Hospital of Quanzhou City in Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

AbstractObjective：To investigate the influence of familycentered quality obstetric care（FCMC）for postpartum depression and sleep quality of primiparaMethods：From May 2017 to March 2019，300 primiparas in Guangqian Hospital of Quanzhou City from May 2017 to March 2019 were randomly divided into traditional group and highquality group with 150 cases in each groupThe traditional group were with traditional nursing，the highquality group were with familycentered highquality obstetric careThen anxiety degree[selfrating anxiety scale（SAS scale）]，depression degree[selfrating /depression scale（SDS scale）] and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]of two groups before and after the nursing were comparedResults：The SAS score，SDS score and PSQI score of highquality group were significantly lower than those of traditional group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The FCMC mode can effectively alleviate the anxiety，depression and sleep quality of primipara，so it is worthy of further promoted.

KeywordsFamilycentered;Highquality nursing;Primipara;Anxiety and depression;Sleep quality

中图分类号：R7146;R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.029

《中华人民共和国母婴保健法》要求保障母婴的健康及安全，提高新生的人口质量，优化妇婴保健机构的服务流程，提供科学的服务[1]。在此背景下，完善产妇和儿童保健服务体系，提供优质妇幼保健服务是不可避免的趋势，研究服务模式的变化方向是目前妇幼保健工作发展的主题。因而本文在本院生产的初产妇中随机抽取300例，以此分析以家庭为中心的产科优质护理（FCMC）对于初产妇产后抑郁及睡眠质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年5月至2019年3月泉州市光前医院收治的初产妇300例作为研究对象，随机分为对照组和觀察组，每组150例。对照组产妇年龄23～35岁，平均年龄（2603±491）岁，孕周37～42周，平均孕周（3994±103）周，文化程度：大专及以上62例，大专以下88例。观察组产妇年龄22～36岁，平均年龄（2576±211）岁，孕周38～42周，平均孕周（4012±105）周，文化程度：大专及以上65例，大专以下85例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准本院的初产妇;孕周37～42周;对本次研究均知情同意。

13排除标准高危产妇;患有严重产后抑郁，精神不稳定而无法参与调查活动者。

14研究方法对照组为初产妇提供传统模式指导下的产科护理服务，包括产妇分娩指导、健康教育、预防并发症和一般性护理。观察组则根据初产妇及其家属提供的资料，进行以家属为中心的产科优质护理，即FCMC模式对初产妇进行护理。1）以家庭为中心的分娩前优质护理：应为初产妇提供居家式的环境护理，力求创造一个温暖和舒适的医院环境。2）以家庭为中心的分娩中优质护理：医护人员应于初产妇分娩前与其沟通，使用温柔和亲切的语调及肢体动作鼓励初产妇放松，保持心态平稳，并尽量控制导致其精神状态的干扰因素。在分娩开始后，负责护士需护送初产妇到产房，再次稳定其情绪，增强其对初产妇成功分娩的信心3）以家庭为中心的分娩后优质护理：初产妇的家属需了解自身支持对初产妇康复的积极影响，以及对新生儿健康的影响。当发现初产妇情绪波动时，需鼓励初产妇，充分表达其对初产妇的感情。4）以家庭为中心的出院后优质护理：初产妇出院时，医护人员应对其及其家属做详细的出院事项说明，引导初产妇及其家属尽可能在家创造一个舒适、安静的康复环境。并及时耐心地提供建议和帮助。对出现严重的产后炎性反应或抑郁、焦躁症状的初产妇需在进行初步干预后立即与心理医生约诊，对初产妇进行家访。

15观察指标1）情绪状态：采用焦虑自评量表（SAS量表）及抑郁自评量表（SDS量表）[2]评估产妇的焦虑程度及抑郁程度，分数越高则代表产妇的焦虑、抑郁程度越高。2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[3]进行睡眠质量的评估，包括日间功能、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、睡眠质量、睡眠障碍等，本标准的分值为0～21分，分数越高表示产妇的睡眠质量越高。

16统计学方法采用SPSS 230统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

2组患者护理前后的SAS、SDS和PSQI评分比较：护理前2组患者的SAS、SDS和PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>005），护理后观察组的SAS、SDS和PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

3讨论

随着最近医疗和保健服务的全面发展，以家庭为中心的高质量产后优质护理在医疗机构中被广泛使用，为产后妇女提供优质服务。家庭中心在初产妇护理过程中的应用将产生积极的作用，具体如下[45]：1）院方与初产妇家属、产妇与其家属之间建立良好的关系;2）医护人员为初产妇及其家属提供医疗护理协助;3）医护人员将协助初产妇及其家属在心理及社会上提高适应性;4）接受以家庭为中心的产科优质护理将帮助初产妇改善健康的生活环境;5）通过充分调动家庭资源以及社会资源，提升护理效率。如上所述，“以家庭为中心”将在初产妇护理过程中发挥重大意义。

在以家庭为中心的作用机制下，随着最近医疗和保健服务的全面发展，以家庭为中心的高质量产后优质护理在医疗机构中被广泛使用，为产后妇女提供服务。通过引进家庭式优质护理的概念，医护人员及初产妇家属能够通力合作，为初产妇提供心理、生理上的优质护理，能够逐渐缓解初产妇产前和产后的紧张心理状况。而针对初产妇产后心理护理干预的实施使医护人员更为有效、及时地了解初产妇的心理状况，并采取措施改善心理状况，促进初产妇与家庭、与自身之间的和谐关系[6]。本次研究结果显示，观察组的SAS评分、SDS评分及PSQI评分显著低于对照组（P<005），肯定了本护理模式的临床应用效果。

综上所述，FCMC模式可有效缓解初产妇产后的焦虑、抑郁情况及睡眠质量，值得进一步推广。

参考文献

[1]高云燕，郭春霞.以家庭為中心的产科优质护理对产后抑郁的影响[J].实用妇科内分泌（连续型电子期刊），2019，6（10）：133134.

[2]谭恩.以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2017，2（11）：104，106.

[3]李雪.以家庭为中心的优质护理对产妇产后抑郁的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（5）：609.

[4]马明霞，张利军.以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响分析[J].首都食品与医药，2019，26（7）：172.

[5]任婷，陈洁，王循红，等.以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响[J].中华全科医学，2015，13（3）：479481.

[6]李秀枝.以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（16）：154，156.