音乐护理干预对鼻中隔偏曲矫正术术后疼痛及睡眠质量的改善作用

陈露西

摘要目的：探讨音乐护理干预对鼻中隔偏曲矫正术术后疼痛及睡眠质量的改善作用。方法：选取2018年8月至2019年5月福建医科大学附属第一医院收治的鼻中隔偏曲矫正术患者54例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组27例。对照组进行常规护理，观察组进行音乐护理干预。比较2组的疼痛程度[采用视觉模拟评分法（VAS）]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数评分（PSQI）]及术后血压、心率情况。结果：观察组的VAS评分、PSQI评分、舒张压、收缩压及心率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：音乐护理干预可有效地缓解鼻中隔偏曲矫正术患者的术后机体疼痛，且可改善患者的睡眠质量。

关键词音乐护理干预;鼻中隔偏曲矫正术;疼痛;睡眠质量

Investigation on the Improvement Effect of Music Nursing Intervention for Postoperative Pain and Sleep Quality after Correction of Deviation of Nasal Septum and Improves

CHEN Luxi

（Department of Otolaryngology，First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350000，China）

AbstractObjective：To explore the improvement effect of music nursing intervention for postoperative pain and sleep quality after correction of deviation of nasal septumMethods：A total of 54 patients with nasal septum deviation correction in First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from August 2018 to May 2019 were divided into control group and observation group with 27 cases in each group according to the method of random number tableThe control group were with routine nursing，and the observation group were with music nursing interventionThen the pain degree[Visual Analogue Scale（VAS）]，sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]，blood pressure and heart rate of two groups were comparedResults：The VAS and PSQI score of observation group were significantly lower than those of control group，the diastolic blood pressure，systolic blood pressure and heart rate were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The music nursing intervention can effectively relieve the body pain symptoms and improve the sleep quality of patients after nasal septum deviation correction.

KeywordsMusic nursing intervention;Correction of deviation of nasal septum;Pain;Sleep quality

中圖分类号：R47376文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.051

鼻中隔偏曲为耳鼻喉头颈外科中较为常见的一种疾病。目前临床主要采用手术的方式治疗该病。虽然鼻中隔偏曲矫正术属于微创手术，但是手术需要使用止血材料填塞鼻腔以获得压迫止血的作用，而这可加剧患者术后鼻部与头部疼痛等不适症状，严重影响其睡眠质量以及机体康复。本文旨在研究音乐护理干预应用于鼻中隔偏曲矫正术患者中的价值，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2018年8月至2019年5月福建医科大学附属第一医院收治的鼻中隔偏曲矫正术患者54例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组27例。对照组中男14例，女13例，年龄24～53岁，平均年龄（4116±273）岁，病程1～9年，平均病程（516±064）年。观察组中男16例，女11例，年龄25～52岁，平均年龄（4134±258）岁，病程1～10年，平均病程（522±058）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准1）经临床相关检查被确诊为鼻中隔偏曲且接受全麻经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术治疗者;2）具有正常认知能力，且可以独立完成相关测试者。

13排除标准1）合并鼻息肉、腺样体肥大等疾病者;2）合并心脏病、糖尿病以及高血压等疾病者;3）无法耐受疼痛症状，需要接受镇静、镇痛药物治疗者。

14护理方法

141对照组对照组患者均进行常规护理，即术后患者的体位调整为半卧位，使用冰袋冷敷患者额头;密切监测患者的生命体征变化，对患者鼻腔渗血情况进行密切观察，完成必要的基础护理干预、健康教育以及心理疏导工作。

142观察组观察组患者在常规护理基础上给予音乐护理干预，详细内容包括以下3项。1）依据音乐治疗相关知识，严格挑选、持续扩充及丰富音乐库。2）由护理人员针对患者个体差异指导患者选择音乐，稳定其情绪，集中其注意力，提升身心舒适度。3）手术后第1天晨间，聆听30 min音乐，严格控制音量，期间嘱患者闭上双眼，集中注意力于音乐的旋律当中，同时放松身心。

15观察指标1）观察并统计2组鼻中隔偏曲矫正术患者的术后血压（舒张压和收缩压）与心率情况。2）疼痛程度：采用视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度，分值范围为0～10分，0分为无痛，1～4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛[1]。3）睡眠质量：使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定患者的睡眠质量，分值范围为0～21分，0～5分表示睡眠质量很好，6～10分表示睡眠质量较好，11～15分表示睡眠质量一般，16～21分表示睡眠质量很差[2]。

16统计学方法采用SPSS 210统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者术后VAS、PSQI评分比较观察组VAS、PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

3讨论

鼻中隔偏曲的发生同鼻腔发育异常、肿瘤、遗传以及幼儿时期存在鼻外伤等因素之间有密切关联，未获得有效控制，可损伤邻近器官[3]。手术矫正为疾病的主要治療措施，但是术后疼痛症状可严重影响患者的睡眠质量以及机体康复[4]。

音乐干预为护理人员根据患者的喜好，为其选择合适的音乐，在转移患者注意力的同时，缓解其机体疼痛症状。音乐可以增加患者脑垂体内源性镇痛物质（内啡肽）的分泌量，降低其疼痛敏感性，促进其疼痛阈值的提升，进而改善患者机体的疼痛症状。本次研究中，说明音乐护理干预可以促进机体疼痛症状以及睡眠质量的改善，可能是由于该项护理措施不仅可以促进患者专注性的提升，还可以加强其机体对于疼痛的耐受度，进而有效缓解其疼痛症状，改善患者睡眠质量[5]。

术后疼痛为复杂的心理生理活动，其可使患者的机体处于应激状态，也可导致患者术后出现不同程度的负性情绪，影响患者术后机体康复。音乐可以直接影响大脑边缘以及脑干网状结构，交感神经活动降低，副交感神经活动增加，进而患者心率得到减缓。与此同时，患者机体放松后，神经体液可以调节、扩张外周血管，回心血量减少，进而有效降低患者的血压水平[6]。此外患者的疼痛阈提升以后，疼痛症状明显得到改善，自主神经稳定性也得到提升。本次研究说明为鼻中隔偏曲矫正术患者实施音乐护理干预措施有利于患者血压水平以及术后心率情况的稳定。但是由于本研究样本量较少，且随访的时间较短，因此仅依据研究结果推断该项护理措施对于血压与心率方面的作用，有待后期进一步证实。

综上所述，音乐护理干预可有效地缓解鼻中隔偏曲矫正术患者的术后机体疼痛，且可改善患者的睡眠质量，值得临床推广应用。

参考文献

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[5]林敏.一例音乐治疗心理危机干预的案例报告[J].医学与哲学（B），2017，38（12）：6569.

[6]袁立娟，彭莉，付傅小利.新型护理干预在耳鼻喉科顽固性疾病患者中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（4）：605606.