针对性护理对肛肠科术后疼痛及睡眠质量的影响

陈梅琴 谢梅玉

摘要目的：探究针对性护理对肛肠科术后肛门疼痛及睡眠质量的影响。方法：选取2017年1月至2019年6月厦门市中医院收治的肛肠手术患者84例作为研究对象，按入院先后顺序分为对照组和观察组，每组42例。对照组进行常规护理干预，观察组进行针对性护理干预。比较2组护理前后的肛门疼痛情况[视觉模拟评分法（VAS）]和睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]。结果：护理前2组的VAS及PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>005），护理后观察组的VAS及PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：针对性护理可显著改善肛肠科术患者的肛门疼痛及睡眠质量，临床效果明确，值得应用和推荐。

关键词肛肠科手术;针对性护理;肛门疼痛;睡眠质量

Influence of Targeted Nursing for Postoperative Pain and Sleep Quality of Patients in Departmen of Anusintestines

CHEN Meiqin，XIE Meiyu

（Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiamen City in Fujian Province，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the influence of targeted nursing for anal pain and sleep quality of patients after anorectal surgeryMethods：A total of 84 patients with anorectal operation from January 2017 to June 2019 were divided into control group and observation group with 42 in each group according to order of admissionThe routine group were with routine nursing intervention，and the observation group were with targeted nursing interventionThen the anal pain[visual analogue scale（VAS）] and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）] of two groups before and after nursing were comparedResults：The VAS and PSQI score of two groups before nursing were compared，there were no statistically significant differences（P>005），the VAS and PSQI score of observation group after nursing were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The targeted nursing can significantly improve the anal pain and sleep quality of patients after anorectal surgery，and have a clear clinical effect，so it is worthy of application and recommendation.

KeywordsAnorectal surgery;Targeted nursing;Anal pain;Sleep quality

中圖分类号：R4736文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.053

临床通常以手术治疗肛瘘、肛裂以及痔疮等肛肠常见疾病，但患者在术后极易出现疼痛、排便困难、尿潴留等并发症[1]。肛肠术后剧烈持久的疼痛是导致患者负性情绪的主要因素，进而影响患者的睡眠质量，不利于术后恢复。针对性护理根据患者不同情况，实施不同的护理方案，可从根本上减轻患者的疼痛，缓解患者的负性情绪，有助于改善睡眠情况，从而促进患者的术后恢复。本次研究报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年1月至2019年6月厦门市中医院收治的肛肠手术患者84例作为研究对象，按入院先后顺序分为对照组和观察组，每组42例。对照组中男24例，女18例，年龄48～78岁，平均年龄（5617±526）岁;疾病类型：肛口狭窄9例，肛裂10例，肛瘘11例，混合痔12例。观察组中男22例，女20例，年龄47～76岁，平均年龄（5629±531）岁;疾病类型：肛门狭窄11例，肛裂12例，肛瘘9例，混合痔10例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批同意。

12纳入标准1）行肛肠手术患者;2）患者均在研究人员对本次研究的相关事宜及注意事项讲解后，自愿参与本次研究。

13排除标准1）其他疾病致身体疼痛者;2）原发性睡眠障碍者;3）精神障碍者;4）有手术禁忌证者。

14研究方法

141对照组对照组进行常规护理干预，即对患者进行健康宣教，严密监护各项生命体征，对家属讲解注意事项，按医嘱对患者用药，常规心理指导以及出院指导等。

142观察组观察组进行针对性护理干预。1）饮食护理：根据患者病情，由流质或半流质食物，逐渐恢复到正常饮食，并告知患者家属饮食习惯的重要性，让其协助监督。2）疼痛护理：可通过音乐、播放视频，转移患者注意力，以缓解疼痛，还可根据患者情况进行中药坐浴熏蒸，若疼痛剧烈无法忍受，可进行药物镇痛。3）排便护理：告知患者不可因排便疼痛而憋便，并养成正常的排便习惯，在排便后，将肛周彻底清洁，保持干净卫生。4）功能训练，根据患者病情恢复情况，指导患者进行提肛运动、缩肛门运动和肛肠保健操，护理人员必须认真引导，训练力度循序渐进。5）心理干预：医护人员需对患者情绪进行监测，缓解其消极情绪，树立患者信心，通过心理干预减轻患者疼痛。6）换药处理：患者需对肛门进行清理，注意用药规范，进行无菌操作，减少对患者的伤害。

15观察指标1）疼痛程度：采用觉模拟评分法（VAS）[2]对2组患者的肛门疼痛情况进行评分，满分10分，分数越高表明疼痛越重。2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[3]，对患者的睡眠质量进行评分，满分21分，分数越高说明睡眠质量越差。

16统计学方法采用SPSS 210统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者护理前后的PSQI评分比较护理前2组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>005），护理后2组VAS评分均显著降低，且观察组的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

222组患者护理前后PSQI评分比较护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>005），护理后2组的PSQI评分评分均显著降低，且观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

患者在行肛门手术后，产生强烈的肛门疼痛，不仅影响手术治疗效果，还对患者的术后情绪和睡眠质量产生严重影响。因此，对本类患者在术后行有效的护理措施非常必要。在本次研究中，对照组行常规护理，未达到预期[4]。而观察组实施的针对性护理，缓解肛门疼痛，改善睡眠质量，为患者创造舒适的护理体验，进而减少并发症的发生，有利于患者恢复健康。

针对性护理具体作用为：通过饮食护理，可保证患者营养均衡;通过疼痛护理，缓解肛门疼痛，提高患者舒适度，有利于改善病症，提高治疗效果，缩短护理时间;通过排便护理，有利于患者术后顺利排便，养成良好的排便习惯，进而促进恢复，降低便秘的发生;通过功能训练，改善患者身体状况，促进术后排便通畅，减少排便困难对肛门造成的刺激，进而缓解疼痛症状;通过心理干预，缓解患者不良情绪，改善不良情绪对患者疼痛的不利影响，进而缓解患者术后疼痛症状;通过换药护理，减轻患者在换药时的疼痛感，降低感染的风险。针对性护理通过各项护理措施的共同作用，能够缓解肛门疼痛，改善睡眠质量，有利于患者预后的改善。

本次研究进一步证实行针对性护理能显著改善患者肛门疼痛状况，促进其术后顺利排便的优势;对患者术后睡眠质量的改善作用。

综上所述，针对性护理可显著改善肛肠科术患者的肛门疼痛及睡眠质量，临床效果明确，值得应用和推荐。本科室虽取得较好的研究成果，但不会就此停止对针对性护理的研究，会在今后的工作中，继续探究针对性护理对肛门手术患者的其他作用，以期更丰富的研究成果的出现。

参考文献

[1]孙丽英，肖永刚，刘心茹，等.针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（3）：488490.

[2]高爱红.疼痛護理干预对肛肠科患者术后舒适度和疼痛的影响分析[J].基层医学论坛，2019，23（11）：15881589.

[3]张爱梅.针对性护理改善肛肠科术后肛门疼痛及排便的效果观察[J].全科护理，2017，15（32）：40314034.

[4]邓飞燕.护理干预缓解肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛的效果分析[J].心理月刊，2019，14（14）：81.