循证护理对重症急性胰腺炎患者并发症及睡眠质量的影响

叶熙君

摘要目的：探讨循证护理对重症急性胰腺炎患者降低并发症及改善睡眠质量的效果。方法：选取2017年6月至2018年7月厦门大学附属中山医院收治的重症胰腺炎患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给与常规护理，观察组给与循证护理。比较2组并发症发生情况及睡眠质量。结果：经护理，观察组并发症发生例数比对照组少，差异有统计学意义（P<005）;护理后观察组睡眠质量（771±216）分低于对照组（995±268）分，差异有统计学意义（P<005）。结论：将循证护理应用于重症急性胰腺炎患者中，可有效降低并发症发生率，改善患者睡眠质量。

关键词重症急性胰腺炎;循证护理;睡眠质量

The Effect of Evidencebased Nursing on the Complications and Ssleep Quality of Patients with Severe Acute Pancreatitis

YE Xijun

（Zhongshan affiliated hospital of xiamen university，Xiamen，361000）

AbstractObjective：To investigate the effect of evidencebased nursing on reducing complications and improving sleep quality in patients with severe acute pancreatitisMethods：A total of 60 patients with severe pancreatitis admitted to zhongshan affiliated hospital of xiamen university from June 2017 to July 2018 were selected as research subjects and randomly divided into observation group and control group，with 30 patients in each groupThe control group was given routine nursing，and the observation group was given evidencebased nursingComplications and sleep quality were compared between the two groupsResults：After nursing，the number of complications in the observation group was less than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<005）After nursing，the sleep quality of the study group（771±216）was lower than that of the control group（995±268），and the difference was statistically significant（P<005）Conclusion：The application of evidencebased nursing in patients with severe acute pancreatitis can effectively reduce the incidence of complications and improve patients′ sleep quality.

KeywordsSevere acute pancreatitis; Evidencebased nursing; The quality of sleep

中图分类号：R6575;R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.054

重症急性胰腺炎是一种特殊类型的急性胰腺炎，其并发症较多，病情凶险，死亡率高。重症急性胰腺炎患者一旦发病，需即刻送往医院进行有效救治，否则患者生命将遭受严重威胁。除对重症急性胰腺炎患者进行及时抢救外，辅以有效的护理干预，降低患者并发症改善睡眠质量，有利于促进患者尽快恢复[1]。本文研究结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年6月至2018年7月厦门大学附属中山医院收治的重症胰腺炎患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组中男17例，女13例，年龄30～62岁，平均年龄（456±35）岁;观察组中男14例，女16例，年龄28～63岁，平均年龄（483±32）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准1）患者符合重症胰腺炎诊断标准;2）无其他重要脏器并发症;3）患者同意参与本研究，已签署知情同意书。

13排除标准1）合并其他脏器疾病者;2）精神异常患者;3）依从性较差者。

14护理方法

141对照组行一般性护理严密监测患者生命体征，检测其泌尿系统、消化系统，观察患者并发症发生情况，对患者进行用药指导、心理疏导、饮食指导等。

142观察组行循证护理1）护理前培训：实施循证护理前，建立循证护理小组，对组间成员进行专业培训;2）循证问题：护理人员对患者进行全面评估，并结合患者病情状况提出护理问题。查找有关资料和文献，提出最佳解决方案，请教资深医生对方案进行审核，提出不足并加以完善，保证护理措施具备全面性、有效性和针对性;3）护理实施：自患者入院起，对患者进行相关疾病的健康教育，使患者更好地了解和認识自身疾病，以正确的心态面对治疗，提高其依从性。对患者生命体征进行全面监测并做好记录。随时关注患者病情变化，若有异常，及时向医生反映并采取措施解决。为患者提供良好的治疗环境，定期对病房卫生进行维护，包括更换床单被褥、做好消毒工作，保持病房空气清新、温湿度适宜、光线温和等。叮嘱患者充分休息，保证良好的睡眠。对患者的负面情绪给予恰当疏导，例如为患者播放视频、音乐或者陪患者聊天等，以转移注意力的方式缓解患者压力和紧张情绪。保证患者有充足的营养摄入，避免因为营养缺失而造成感染等不良事件。需注意在注射营养液时，要根据患者病情对药物浓度和滴注速度进行调整，防止患者误吸。

15观察指标1）比较2组并发症发生情况，包括腹腔大量积液、继发性感染、急性肾功能衰竭、休克等;2）睡眠质量采用（PSQI）评分量表[2]，共7个项目，总分21分，分值越高睡眠越差。

16統计学方法采用SPSS 190统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，非参数等级资料采用秩和检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者并发症发生情况及住院时长比较经护理，观察组并发症发生率为667%，对照组并发症发生率为2667%，2组比较差异有统计学意义（P<005）。见表1。

3讨论

急性重症胰腺炎即临床中常说的急性出血坏死型胰腺炎，此病在临床中比较常见，死亡率最高可达82%[3]。急性重症胰腺炎是由于局部酶激活，造成炎性反应升级，产生全身急性炎性反应，最终致机体组织受损、器官衰竭[4]。在急性重症胰腺炎早期，患病72 h内，主要是肠道、脂肪组织、无菌系统性炎性反应而造成的全身性血流动力组织紊乱、心肌抑制、凝血障碍以及毛细血管的渗漏和水肿，细菌、真菌逐渐侵入胰腺组织内造成组织坏死，引发败血症、感染并发症等。重症急性胰腺炎的治疗方法较多，配合良好的护理干预，可有效促进患者恢复。

循证护理是一种能够指导护理实践的科学护理方法，在临床中的应用较广泛，可有效提高护理质量。此护理方式是护理人员对护理活动进行有效计划，将有关科研资料及证据加以科学利用，并结合患者临床具体情况，在特定情况下制定出的一套符合患者本身需求的护理方案。循证护理是以实际问题为出发点的护理，不会盲目依从已经发表的科研论文结论，而是将已有研究结论和临床知识、经验、患者情况结合起来，将直接经验和间接经验应用于临床中的一种综合护理方式[5]。在本研究中观察组采用循证护理，首先成立循证护理小组，然后对小组成员进行专业化培训。然后，对患者进行全面评估，根据患者临床具体情况并结合相关资料和临床经验，制定出具有针对性的护理方案，保证护理方案的系统性和全面性。在实施循证护理时，将临床经验和科研证据与患者的实际情况相结合，开展以循证为基础的护理服务，护理内容包括对患者进行健康教育，提高患者对于疾病的认知度。实时监测患者的生命体征，对患者治疗环境进行护理，确保患者身心舒畅，改善患者睡眠质量，促进病情恢复。本次研究结果显示，循证护理应用于重症急性胰腺炎患者中，能改善患者的机体免疫力，使并发症发生率降低，改善睡眠质量，对治疗效果具有促进作用，患者恢复时间较快。

综上所述，将循证护理应用于重症急性胰腺炎患者中，可有效降低并发症发生率，改善患者睡眠质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]李凤霞.循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响[J].当代医学，2017，23（34）：161163.

[2]宋扬.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果[J].中国医药指南，2019，17（21）：288289.

[3]江蓉，梁艳，王敏.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（30）：43404341.

[4]陈亚棉.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的临床观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（28）：138139.

[5]刘盈榉.急性胰腺炎的循证护理疗效观察[J].国际医药卫生导报，2016，22（3）：441442.