血管内栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤的疗效对照评价分析

韩良波 武金凤 王法臣

【摘 要】目的：现将血管内栓塞术与手术夹闭治疗脑动脉瘤的疗效以对照的方式进行评价分析。方法：本文分析对象选取脑动脉瘤患者72例，以随机数字表法对所有患者进行分组研究，组别包括对照组和观察组，两组患者人数分别有36例，两组分别采用血管内栓塞术和显微镜下手术夹闭治疗，将最终两种治疗方式的临床疗效进行对比评价。结果：治疗后同对照组数据比较，观察组患者的临床治疗效果较高，且治疗后患者发生的并发症以及复发率均较少，两组间的数据已达到统计学意义标准（P<0.05）。结论：运用开颅夹闭术治疗的临床效果较好，能够有效减少患者并发症发生几率，使患者术后身体能够得到尽快恢复。

【关键词】脑动脉瘤;血管内栓塞术;动脉瘤开颅夹闭术;临床疗效

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）09-0133-01

脑动脉瘤具有发病率高、致残率高及死亡率高等特征，其诱发因素主要包括先天性因素、动脉硬化、感染及创伤等，发病后患者若得不到及时有效的救治，会导致破裂出血，严重威胁患者的健康安全[1]。为此，本文中对脑动脉瘤患者运用血管内栓塞术与显微镜下手术夹闭治疗的临床效果进行了对比评价，详情已在下文阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料

取2017年6月-2019年6月在我院接受治疗的72例脑动脉瘤（包括前循环和后循环多部位动脉瘤），患者以分组的方式进行研究，将其分成观察与对照两组各36例，观察组患者中有19例男和17例女，患者年龄42-75岁，平均年龄56.8岁，对照组包括男20例和女16例，患者年龄42-75岁，平均年龄57.2岁，以上两组数据差异未达到统计学意义标准（P>0.05）。

1.2方法

术前对观察与对照两组患者的脑动脉瘤位置以及大小等进行详细检查确定。手术采取气管插管全麻处理，术前4小时给予患者口服阿司匹林和氯吡格雷各300mg进行抗凝治疗;观察组行显微镜开颅夹闭术治疗，麻醉成功后，根据动脉瘤部位选择相应的手术切口，逐层开颅，在显微镜下充分暴露载瘤动脉、动脉瘤及瘤颈，在确保不发生严重脑缺血的情况下，阻断载瘤动脉，然后用动脉瘤夹夹闭动脉瘤，去除阻断夹，最后进行止血及脑膜缝合处理，若患者存在严重水肿则采取骨瓣减压术治疗。对照组采用血管内栓塞术治疗，手术采取气管插管全麻处理，需要支架辅助栓塞治疗的患者术前4小时给予患者口服阿司匹林和氯吡格雷各300mg进行抗凝治疗，术中给予患者肝素钠5000u，首先将6F动脉动脉鞘置入股动脉，随后引入对应的导引导管，并根据动脉瘤具体位置、形状以及大小等，选择适合型号的微导管、微导丝，弹簧圈及支架，然后将弹簧圈置入动脉瘤瘤腔内，脑血管造影确定动脉瘤瘤完全栓塞或者大部分栓塞后，后将各装置撤出，术后给予鱼精蛋白中和肝素，放置支架患者根据病情长期或一定时期内口服抗血小板药物。

1.3观察标准

将两组患者发生的并发症情况以及一年内复发率进行记录对比。

1.4治疗效果判定标准

通过治疗后患者的生命体征平稳，脑肿瘤完全消失，脑神经功能改善程度达到90%，发生轻微并发症为显效;治疗后患者的生命体征基本平稳，脑神经功能改善达到70%，发生的并发症较少为有效;治疗后患者生命体征依然处于危险状态，神经功能损伤严重为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

SPSS19.0为本文数据分析统计软件，n（%）和x2检验为此次计数资料描述方法，当两者数据存在显著差异时为P<0.05。

2 结果

2.1对比组间患者治疗效果

治疗后与对照组治疗结果比较发现，观察组患者最终治疗总有效率较高，且患者术后并发症发生率以及复发率均较低，两者间的数据差异比较明显（P<0.05），见下表1。

3 讨论

脑动脉瘤是一种发病率较高的高危腦血管疾病，该病的发生主要是由于先天性因素、感染、动脉硬化以及创伤等因素导致。若病情控制不佳，当动脉瘤出现破裂时，会导致患者出现血管痉挛、脑积血以及脑出血现象发生，进而使患者的生命安全受到威胁[2]。所以应积极对脑动脉瘤疾病采取有效手术治疗，通过治疗尽早将病灶清除，才能减轻疾病对患者健康及生命安全构成的威胁[3]。血管内栓塞术和显微镜开颅夹闭术是当前临床治疗脑动脉瘤常用的两种手术方式，血管内栓塞术是一种创伤性较小的新型术式，通过手术能够降低脑动脉瘤破裂风险，但在临床应用过程中发现，术后会存在一定的出血和复发情况。而显微镜下动脉瘤开颅夹闭术，虽然创伤大，但手术视野更加清晰、治疗效果更佳，手术过程中能够有效去除颅内血肿占位效应，释放血性脑脊液，一定程度上改善脑血管痉挛，并且能够完全夹闭动脉瘤，最大限度避免动脉瘤复发，进而能够有效提高临床治疗效果[5]。本文研究结果也已证实，观察组患者通过显微镜下开颅夹闭术治疗后，患者治疗总有效率较高，术后发生的并发症较少，最终复发率较低，各项指标均优于采用血管内栓塞术治疗的对照组数据。

参考文献

[1] 陈志伟.显微手术夹闭及血管内栓塞术治疗脑动脉瘤患者的临床效果[J].中国药物经济学，2017，12（03）：129-130.

[2] 郎立峰，刘晓亮.开颅夹闭治疗介入栓塞术后前交通动脉瘤一例[J].中国基层医药，2017，24（5）：777-778.