麻黄附子甘草汤同时煎煮的减毒效果观察

乔 艳

(鄂尔多斯市中医院药剂科，内蒙古 鄂尔多斯 017010)

麻黄附子甘草汤的三种药材具有解表固本、散寒通阳的疗效，是治疗体温轻微升高、少阴之寒、无汗等症状患者的主要方案。祖国医学理论下应用麻黄附子甘草汤治疗患者，虽可以在一定程度上改善患者病情，但附子中含有酯型生物碱，其中乌头碱的毒性较强，在用药后会出现心律失常、四肢麻木、神经损害、消化系统异常等并发症，所以，为降低其毒性作用，通常与麻黄、甘草等药材进行配伍[1]。本文主要分析麻黄附子甘草汤的减毒效果，为中医药治疗方案的制定提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本次研究所需的麻黄、附子、甘草等中药材，并准备用于检查生物碱的溶液及设备，如无水乙醇、甲醇、乙醚、乙酸乙酯、分析天平、水浴锅、量瓶、展开槽、微量注射器等。

1.2 方法

1.2.1配伍方法

本文在配伍麻黄、附子、甘草等药材时，主要包括以下四种方式，A组选用的药材为麻黄、附子两种，药材量分别为18克、27克，将其以2∶3的比例进行组合，浸泡20分钟后再煎煮半小时，煎煮结束后提取混合液。B组为甘草、附子两种药材，药材量为18克、27克，配比方式以及煎煮方式与A组相同。C组同时选择三种药材进行煎煮，药材量为18克、18克、27克，配比方式为2∶2∶3，用水煎煮半小时得到药液。D组单独浸泡、煎煮27g的附子，然后进行药液提取。

1.2.2配伍药液提取方法

在滤液中加入氨水将pH值调为9-10之后，用氯仿进行3次萃取，萃取液用旋转蒸发仪回收溶剂，定容在50毫升容量瓶中，得到4组配伍溶液，将每组溶液平均分为2份，每份25ml，用于总生物碱、酯型生物碱的测量。

1.2.3生物碱的测量方法

①总生物碱测量：称取乌头碱10mg置于100ml容量瓶中，用三氟甲烷制成乌头碱对照品溶液。取0.5ml、1ml、1.5ml、2.0ml、4.0ml的乌头碱对照品标准溶液，加入2ml溴甲酚绿试液，制成乌头碱对照品系列标准溶液[2]。在紫外分光光度计上测定吸光度值，横坐标与纵坐标分别为质量浓度、吸光度值，以每组获取的吸光度值为依据，对样本中的总生物碱含量进行测量。

②酯型生物碱的测量

乌头碱标准品对照组的制备方式与总生物碱测定相同，选择乙醇为溶剂、定容，备用。取0.1ml、0.2ml、0.4ml、0.8ml、1.6ml、3.2ml乌头碱标准溶液至25ml的量瓶中，无水乙醇稀释至刻度。在测定酯型生物碱时应向其加入1.5ml的碱性盐酸羟胺，摇匀，在温水中放置15分钟冷却加入高氯酸溶液13ml，静置5分钟。在紫外分光光度计上测定吸光度值，依据标准曲线对4组的酯型生物碱含量进行测定。

1.3 观察指标

总结麻黄、附子、甘草在不同配伍方式下的生物碱浓度，主要从总生物碱、酯性生物碱两方面进行分析。

1.4 统计学方法

借助统计学软件SPSS.23处理本文资料数据，生物碱浓度水平在临床上以计数表示，开展卡方检验，结果为mol/L，组间数据是否存在差异以P值进行判定，P<0.05证明组间差异显著。

2 结果

麻黄、附子、甘草共同煎煮时的酯型生物碱浓度更低，减毒效果更佳(P<0.05)，数据详情见表1。

表1 麻黄、附子、甘草不同配伍方式的生物碱浓度

3 讨论

麻黄附子甘草汤中的麻黄属于发散风寒药，具有疏解肌表的疗效，患者在用药后可以使患者发汗，并具有化痰止咳、运水祛湿的疗效，是治疗伤风感冒、咳痰、风湿痹痛病症的常用药物，其药理作用主要是内部的麻黄碱可以在高温环境下使汗腺分泌加快，还可以缓解患者支气管平滑肌痉挛，但是应用该药物会导致心脏兴奋、血管收缩、血压升高，使患者过于兴奋出现失眠。甘草属于补益中草药，可作为药用的主要部位为根茎、根，其功能具有化痰止咳、清热解毒等，现已应用于的心气虚、心肌整整、咽喉肿痛、气喘咳嗽、胃痛、腹痛的患者中。而附子则是植物乌头加工而成，具有回阳救逆、补火散寒、止痛通痹、逐风利湿、温阳行水的疗效，但是其性大热，极具毒性，内部的化学成分包括生物碱类物质、脂类物质，而生物碱物质中则以脂溶性生物碱为主，其中脂溶性生物碱中的乌头碱既属于药效成分，又属于毒性成分，服用剂量在0.2mg时就会中毒，在剂量达到2-4mg时则会致死，乌头碱会对患者的神经、消化、心血管、呼吸系统造成损害，直接影响心肌，使呼吸中枢出现麻痹的情况，甚至使患者出现室颤引发死亡。乌头碱会严重损害患者的心脏，使患者出现心悸、血压下降、胸闷的症状，甚至一些病情严重患者会出现呼吸异常、呼吸麻痹，导致患者因休克而死，临床上为了发挥附子减毒增效的临床效果，提倡将附子、麻黄、甘草进行煎煮，以2∶2∶3的比例进行配伍，在发挥药物临床疗效的同时，避免乌头碱的毒性危害患者的机体健康。为发挥附子的减毒增效的功能效果，可以与麻黄、甘草进行配伍，从而减少患者的酯型生物碱，使附子毒性作用降低。临床在进行用药时，为确保麻黄附子甘草汤用药的安全性，需要进行总生物碱、酯型生物碱的检测。测量人员需要严格按照相关要求进行生物碱浓度的监测，通过有效的监测，确保酯型生物碱的数值符合要求后投入使用，在改善患者病情的同时，降低药物的不良反应，使患者安全用药，提高患者的预后水平[3]。

中药相较于西药，不易出现耐药性，且中药采用的大多是天然药材，不良反应较低，适应性良好，通过长期的用药，患者的机体功能会得到良好的调养。麻黄、甘草、附子在不同药剂中，功效具有一定的差异，其中附子内部的乌头碱具有一定的毒性，如果用药不慎会导致患者死亡，所以中药医师需要对附子毒性引起重视。将麻黄、甘草、附子进行共同煎煮，配伍后的药材成分可与大热药物进行酯交换，降低酯型生物碱的浓度，将附子中乌头碱的浓度降到最低。在用麻黄、甘草等药材来配伍附子时，配伍方式不同，减毒效果也有一定的差异，为了在最大程度上达到减毒效果，需要规划配伍方案，在最大程度上保障附子的用药安全。

本文针对麻黄、甘草、附子三种药材一共安排了4种方案，前2种分别为麻黄+附子、甘草+附子，第三种为麻黄+甘草+附子，第四种为单一附子用药，最终检验结果显示，酯型生物碱浓度水平由高到低分别为单一附子用药>麻黄+附子>甘草+附子>麻黄+甘草+附子，这一检查结果表明，第三种治疗方案减毒效果更佳，表明麻黄附子甘草汤共同煎煮的治疗方案相较于其他配伍方式的毒性作用最低。

综上所述，麻黄附子甘草汤一直以来都是我国采用的配伍方式，该配伍方法可以取得最佳的治疗效果，降低附子乌头碱的毒性，本文研究结果也证明了麻黄附子甘草汤共同煎煮为最佳的用药方案，显示祖国医学博大精深，因此，麻黄附子甘草汤治疗方案值得临床进一步应用与推广。虽然本文研究结论符合预期的研究结果，但是麻黄附子甘草汤的用药方式、煎煮顺序具有多样性，所以，为了全面掌握麻黄附子甘草汤共同煎煮减毒效果，需要在后续加强研究，确保用药方案的科学性、合理性。