有慢阻肺等肺部基础病的患者应禁拔火罐

首都医科大学附属北京朝阳医院 那开宪

拔火罐是我国传统中医养生治疗方法，它对解除肌肉、关节、骨骼方面的运动劳损、肌肉酸痛是非常有效的。尽管这种传统的治疗方法是比较安全的理疗方式，但是对于有肺部疾病，尤其是慢性心肺疾病的患者应慎重应用。三年前，笔者在某基层医院会诊时，该医院的理疗科主任突然跑来请笔者去看一个患者。她告诉笔者，这个患者有着十余年慢阻肺及膝关节炎病史，常常因膝关节疼痛来理疗科治疗。近2天不知道什么原因感到背部肌肉酸痛。服用了布洛芬后仍疼痛难忍，以往膝关节疼痛时行拔火罐治疗效果很好，于是患者来理疗科要求拔火罐治疗。但理疗科医生刚刚给患者拔完火罐，患者就感到胸闷、气短。理疗科医生立即去除火罐，给患者吸氧。笔者到达时，该患者呈半卧位，口唇及末梢轻度紫绀，气管略向左偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺均闻及散在的干啰音，基底湿啰音，右肺呼吸音略偏低，HR92次/分、律齐，心脏二尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音，无下肢水肿。检查后，笔者认为可能是气胸。经胸片检查示右肺气胸，估计压缩50%～60%。笔者建议其转院治疗。理疗科主任问笔者，能否住院保守治疗？笔者指出，气胸压缩20%以内可以保守治疗，但目前患者已压缩50%以上，临床多主张以闭式引流术来治疗，以尽早促使肺复张。因此，该患者必须立即转院做闭式引流，更何况患者有多年慢阻肺。从目前情况看，患者是自发性气胸，如果是张力性气胸，就危及患者性命了，必须马上就地进行紧急治疗。……