美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性早搏的疗效观察

河南省南阳医学高等专科学校第三附属医院（473000）王中强

室性早搏即为室性期前收缩，简称“室早”，能够由多种心脏疾病引发，是临床中最常见的室性心律失常类型。具体表现为：希氏束分叉以下部位会过早发生使心肌提前“除极”的心脏搏动[1]。该病发病率与年龄的增长呈现“正相关”的关系，即年龄越大，越容易出现症状。一般而言，受机体情况影响，不同患者的室早症状差异较大。本研究旨在分析美托洛尔与稳心颗粒两种药物联合应用于冠心病室早疾病治疗时，能够产生何种临床效果，现对有关结果进行全面整理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究组成员自本院心血管内科2019年10月～2020年10月收治的冠心病室性早搏患者中选取100例，将之作为主要分析对象。纳入标准：①确诊为冠状动脉硬化疾病，频繁出现心悸、心慌、心脏停跳感、机体乏力、盗汗等症状，经过常规心电图、24小时动态心电图等检测，确诊为室性早搏的患者；②患者本人及家属均知悉本研究，自愿参与并签署知情同意书，全程听从本院医护人员的指引。排除标准：①因其他心脏疾病或疲劳过度、本身存在贫血症状、电解质紊乱等因素导致出现室早症状的患者；②合并重症脑血管疾病，因患有恶性肿瘤疾病导致脏器受损严重的患者；③对本研究选用的美托洛尔、稳心颗粒及其他药物存在应激过敏反应现象的患者；④拒绝签署知情同意书，配合度不足的患者。采用随机盲选法对100例患者进行分组，具体情况如下：观察组纳入患者50例，男女比21∶29，年龄区间55～74岁，平均（64.12±1.46）岁；对照组同样纳入50例患者，男女比22∶28，年龄区间56～75岁，平均（63.79±1.53）岁。综合比对之下，两组的性别、年龄分布均未发现显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法 两组患者检查完毕后，根据机体的血脂水平、冠心病严重程度等，制定针对性的降脂、抗血小板、营养心肌等常规治疗。在此基础上，给予两组患者不同的药物干预，具体情况如下：对照组患者：给予美托洛尔单一药物治疗，使用方法为：①每次服用1～2片（25～50mg）；②每日2次。服用该药物时很可能出现如下不良反应：①患者由于身患冠心病，服药后会感到心率减慢、传导阻滞、血压降低。②极个别患者会出现较为严重的心力衰竭症状。③若患者的冠心病症状极其严重，很可能因外周血管痉挛而导致四肢冰冷，无法触及准确的脉搏。④患者的中枢神经系统会受到影响，药物说明书中给出的具体参数为：约有10%的患者会感到疲劳、机体乏力并伴有眩晕感，约有5%的患者会因服药而出现抑郁等消极心绪，还有部分患者会感到头痛，夜间休息时，部分患者会出现失眠或多梦症状。⑤部分患者的消化系统会受到药物刺激，约1%左右会出现恶心、胃痛、便秘症状，约5%左右会出现腹泻症状。总体而言，当患者的心血管及中枢神经系统在服药后出现上述不良反应时，医生应及时诊断，必要时立刻停药；患者的消化系统出现的不良反应普遍不严重，一般无需中断给药治疗。

观察组患者同样服用美托洛尔缓释片，在此基础上，额外给予其稳心颗粒药物治疗，使用方法为，按照150ml/袋的标准，用适量开水冲泡药剂后服用，每次服用1～2袋，每日分早、中、晚服用三次，根据患者病情的严重程度决定连续服用时长。服用该药后可能出现的不良反应为：患者可能会感到轻度的头痛及恶心干呕，但程度普遍较轻，一般无需中断。

1.3 观察指标 （1）按照如下标准评价两组患者的治疗成效，将之作为第一观察指标。①显效：服药一段时间后，患者的头晕、心悸、心慌、心脏停止跳动感觉等症状基本消失，24小时心电图检测结果显示，室早症状发作频率降低幅度超过90%或是完全消失；②有效：服药后，临床症状明显改善，但并未完全消失，心电图检测结果为：室早发作频率降低幅度在70～89%之间；③一般：症状有所改善，但室早发作频率控制不理想，频率降低幅度并未达到70%及以上；④无效：症状未改善，室早发作频率并未降低甚至进一步加大，患者生活质量受到严重影响。治疗总有效率为显效例数与有效例数之和与分组总例数之间的比值。（2）比较两组患者治疗前后平均室早发生次数，将之作为第二观察指标。（3）比对两组患者服药治疗期间心率异常、机体电解质异常、血压异常、肝肾等脏器功能异常四种不良反应的发生情况，将之作为第三观察指标。

1.4 统计学分析 本研究产生的所有数据均纳入SPSS23.0统计学软件进行分析。其中，针对计量资料行“t”检验，所有结果均以“±s”的形式予以呈现；针对计数资料行“x2”检验，相关结果以“n（%）”的形式呈现；当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 两组患者治疗成效对比 观察组治疗总有效率达到74.00%，其中，显效13例，有效24例；对照组患者治疗总有效率仅为46.00%，其中，显效7例，有效16例。对比之下，观察组明显占优，P值均＜0.05，组间的差异具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后平均室早发生次数对比 治疗前，观察组患者平均室早发生次数为（1652.26±263.14）次，与对照组的（1649.34±259.25）次相比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者平均室早发生次数降低至（401.52±50.24）次，远低于对照组的（852.46±104.29）次，P值＜0.05，差异显著。

2.3 两组患者服药治疗期间四项不良反应发生情况对比 观察组患者治疗期间，不良反应总发生率仅为4.00%，包含1例心率异常、1例机体电解质异常；对照组不良反应总发生率为18.00%，包含4例心率异常、2例电解质异常、2例血压异常和1例肝肾功能异常。对比之下，观察组明显占优，P值＜0.05，差异显著。

3 讨论

美托洛尔是一种2A类（无部分激动活性）的心脏选择性β1受体阻断药，针对β受体的药理作用与普萘洛尔几乎完全相同，但针对β1受体的选择性略低于阿替洛尔[3]。在减慢心率、控制心肌收缩能力、降低自律性、延缓房室传导时间等方面，美托洛尔与普萘洛尔、阿替洛尔的药性较为相似。由于对血管和支气管平滑肌的收缩作用不甚明显，故该药物对患者呼吸道造成的影响相对较低。该药的药效学认为：通过口服方式进入人体后，有效吸收率可达到95%以上，生物利用率超过50%。机体吸收后，酒石酸美托洛尔（药物主主成份）会迅速进入心脏细胞外组织，约90分钟后，血液中的药物浓度会达到峰值，且能够在1～2个小时的时间内持续作用。冠心病室性早搏患者服药后，血压的降低与血药浓度并不会呈现出平行的状态，心率降低情况与血药浓度呈现直线关系[4]。

稳心颗粒是一种中药制剂，呈现棕色颗粒状，微甜，伴有微弱的苦感，主要成份为党参、黄精、三七、琥珀、甘松。中医典籍记载，该药具备“益气养阴、定悸复脉、活血化瘀”的功效，针对气阴两虚兼心脉瘀阻导致的心悸、机体乏力、头晕、心律失常、室性早搏等症状能够起到显著效果[5]。

本研究结果显示，将美托洛尔与稳心颗粒两种药物联合使用，可有效缓解冠心病室早患者的临床症状，且发生不良反应的几率较低。