气管插管后并发食管血肿1例

苏恒民

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

气管插管是临床常用的有效抢救手段，在构建人工气道及保持呼吸通畅方面具有不容忽视的积极意义[1]。由于气管插管的广泛应用，其并发症也日益凸显。食管血肿，也称为食管粘膜下血肿，是临床少见的食管急重性疾病，国内外相关报道不多[2]。分析發现，食管血肿多由微进食、异物、剧烈呕吐以及自发性等因素所致，但因气管插管而导致的食管血肿极其罕见，目前国内无相关报道，需引起重视并继续深入研究。本次研究报道1例气管插管后并发食管血肿病例。

一、病例资料

患者女性，72岁，因“家属发现患者意识不清”于2020年10月10日入我院急诊科就诊。

主诉：患者家属代诉发现患者意识不清（具体时间不详）。

现病史：患者家属发现患者意识不清，急拨120送至我院，急诊见患者深昏迷，大小便失禁。

既往史：存在高血压、糖尿病;否认器质性疾病或免疫系统疾病史。无特殊用药史，无家族特殊史，未有过敏史。

体格检查：体温36.5℃，血压110/70mmHg，脉搏126次/分，呼吸6次/分，深昏迷。皮肤湿冷，面色及口唇发绀，颈静脉无充盈，叹气样呼吸，双肺呼吸音减低，未闻及干湿性啰音。头颅无畸形，双瞳孔等大等圆。心率126次/分，心律齐，无杂音。肌张力正常，双下肢无浮肿。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝区及肾区无叩痛，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规：白细胞16.3×109/L，中性粒细胞80%，血红蛋白118g/L，C-反应蛋白19mg/L。

二、诊断及治疗

2.1 入院诊断

急诊诊断：昏迷

胃镜诊断：食管血肿、溃疡