修订的心脏风险指数对老年冠心病患者非心脏手术围手术期主要心脏不良事件的临床评估价值

刘乐义，刘子嘉，许广艳，张凤岩，许 力，黄宇光

1芜湖市中医医院麻醉科，安徽芜湖241000

2中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院麻醉科，北京100730

3河北省曲阳县人民医院麻醉科，河北曲阳073100

全球每年约有3亿人接受非心脏手术[1-2]。围手术期主要心脏不良事件 （major adverse cardiac event，MACE）是非心脏手术并发症和病死率的重要原因[3-5]。术前恰当应用评估工具进行心脏风险评估至关重要，修订的心脏风险指数 （revised cardiac risk index，RCRI）[6]和改进修订的心脏风险指数 （reconstructed-revised cardiac risk index，R-RCRI）[7]是目前临床上应用最广泛的非心脏手术患者围手术期MACE评估工具。随着人口老龄化的进展和冠心病的日益高发，老年冠心病患者非心脏手术量需求增加，同时麻醉和手术技术的进展，越来越多的老年冠心病患者有机会获得手术治疗，但RCRI指数在老年患者的预测价值较低[8]。本研究拟分析老年冠心病患者非心脏手术围手术期MACE的危险因素，以及RCRI和R-RCRI评分是否适用于该人群非心脏手术围手术期MACE评估。

对象和方法

对象回顾性分析2013年1月至2019年9月在北京协和医院行择期中危或高危非心脏手术、年龄≥65岁的冠心病患者2100例。冠心病的诊断标准需满足以下任一条：冠状动脉造影提示1支以上冠状动脉血管狭窄＞50%；典型心绞痛症状伴心电图 （electrocardiogram，ECG）改变 （ST段压低或抬高1 mm）；心肌梗死病史或ECG示病理性Q波；冠状动脉旁路移植术或冠脉支架植入史；运动负荷ECG或心肌核素试验阳性。中高危非心脏手术包括：胸腔、腹腔和腹膜后手术 （含腔镜手术）；血管科手术 （大血管和外周血管）；……