系统性红斑狼疮合并巨细胞病毒感染的临床特征及危险因素

谭雨亭，侍效春，刘晓清，曾小峰，周宝桐

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1感染内科 2免疫内科，北京100730

合并感染是风湿免疫病患者预后不良的主要危险因素之一[1-2]。受疾病本身免疫功能障碍及应用糖皮质激素或免疫抑制剂的影响，风湿免疫病患者出现包括巨细胞病毒 （cytomegalovirus，CMV）在内的机会性感染风险增加[3]。CMV可终生潜伏在受感染的宿主中，据估计，全球范围内CMV在成人中的血清阳性率为40%～100%[4]。在免疫抑制患者中，CMV可重新激活，引起肺、肝、胃肠道、骨髓和视网膜等器官组织的损害，甚至引起严重的器官特异性并发症，增加死亡率[5-7]。本研究回顾性地分析系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）合并活动性CMV感染患者的临床特征及危险因素，为临床诊治提供参考。

对象和方法

对象选取2017年7月1日至2019年4月1日北京协和医院免疫内科出院诊断为SLE的患者。入组标准：（1）SLE诊断明确，符合2009年美国风湿病学会SLE分类诊断标准[8]；（2）有CMV DNA或pp65抗原检测结果。排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）人类免疫缺陷病毒感染患者；（3）妊娠妇女；（4）重叠综合征；（5）其他疾病如炎性肠病、原发性肾病综合征等正在应用激素及免疫抑制剂治疗的患者；（6）病史资料不全。

方法回顾性收集符合上述条件患者的病史资料，包括性别、年龄、入院前病程、SLE受累脏器、入院时SLE疾病活动指数 （SLE disease activity index，SLEDAI）-2000[9]、CMV DNA或pp65抗原检测前30 d内激素及免疫抑制剂使用情况、CMV感染及治疗情况、合并感染情况、在院时结局以及CMV DNA或pp65抗原检测前2周内的实验室检查指标 [包括血常规、肝肾功能、白蛋白 （albumin，ALB）、补体 C3或C4、CD4+T细胞计数[10]等]，分析CMV感染的危险因素。……