炎症性肠病患者维生素D水平与肠道菌群的相关性

陈 丹，李 玥，孙 翰，肖 盟，张瑞丽，邱 玲，谭 蓓，钱家鸣

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1消化内科 2急诊科 3检验科，北京100730

肠道菌群是哺乳动物体内最复杂和最大的微生态系统，其种类多达1000余种，细菌总数多达100万亿，参与宿主营养物质代谢及免疫功能调节，其构成受遗传、饮食、药物等多因素影响。肠道菌群通过调节维生素D吸收、羟化，活性维生素D降解及维生素D受体 （vitamin D receptor，VDR）的表达等方式影响维生素D/VDR信号通路[1-4]。维生素D除调节钙磷代谢、影响骨骼健康之外，活性维生素D与维生素D核受体结合后，可发挥抗感染、增强固有免疫、抑制过度适应性免疫应答、增强黏膜屏障等功能，间接影响肠道菌群结构[5-9]。肠道菌群与维生素D相互影响，二者平衡对维持肠黏膜稳态至关重要。炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）患者体内维生素D/VDR信号通路受损[10-11]，普遍存在维生素D缺乏，而肠道菌群失调又是IBD致病机制之一，本研究拟探讨IBD患者血清总25羟维生素D[total 25-hydroxyvitamin D，T-25（OH）D]水平与肠道菌群构成之间的相关性，进一步认识维生素D与肠道菌群之间的关系。

对象和方法

对象纳入标准：2017年10月至2018年3月在北京协和医院住院且临床或病理确诊的IBD患者，IBD诊断标准参照我国 《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见 （2018年，北京）》[12]；知情并同意留取新鲜粪便标本送检粪便菌群分析；在留取粪便1个月内检测血清T-25（OH）D水平。排除标准：未确诊IBD；粪便采样前行结直肠手术。最终纳入23例IBD患者，均签署知情同意书，本研究经北京协和医院伦理委员会批准 （S-K892）。……