中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在肾病综合征诊断及病情评估中的应用研究进展

师玉娇，冯扬，张蕾

新疆医科大学第五附属医院肾内科，乌鲁木齐830000

肾病综合征(NS)病因机制尚未完全清楚，不同NS病理分型对治疗的反应和临床结局各不相同，有学者提出治疗反应差者在确诊后5年内发展为终末期肾病(ESRD)的风险可高达50%[1]。早期识别病理分型将有助于预测治疗反应及改善预后。然而，目前除了肾活检，没有其他更好的无创性指标被证实可以用于病理分型诊断。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是一种肾脏保护性蛋白，当受到刺激物的驱动时，上皮细胞NGAL表达明显上调。在慢性疾病状态下，当炎症和损伤持续存在时，NGAL也可表达。NGAL能促进肾脏上皮细胞的生长和分化，机制可能是NGAL促进铁向细胞转运，从而对调控肾脏间充质细胞向上皮细胞转化的相关铁敏感基因的表达发挥调控作用[2]。不含铁的NGAL-铁载体则可螯合在细胞上，导致细胞凋亡。NGAL也可以通过邻苯二酚等配体结合铁，从而减少由铁—儿茶酚复合物引起的氧化应激[3]。NGAL被认为是急性肾损伤的最佳标志物之一，在肾脏损伤早期即可被检测到。近年来，NGAL在NS方面的应用逐渐受到关注。现就NGAL在NS的诊断及病情评估中的应用相关研究进行综述。

1 NGAL在原发性NS诊断及病情评估中的应用

1.1 局灶节段性肾小球硬化(FSGS) 在原发性NS中，FSGS一般预后不良，最有可能发展为ESRD。国内外多项研究指出，NGAL对FSGS的病理分型、并发急性肾小管坏死的早期诊断有一定价值。有研究纳入了20例MCD患儿和16例FSGS患儿，测量尿液中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和NGAL，结果显示FSGS组尿液NGAL、MMP-9水平较MCD组均显著升高，MMP-9、NGAL水平显著增高与FSGS相关[4]。……