尿道口黑色素瘤碳离子治疗1例并文献复习

祁英 李万国 吕彩霞 李小军 任益民 卢小丽 李莎 李文祺 康凯丽

(1 甘肃省武威肿瘤医院放疗科，甘肃 武威 733000； 2 联勤保障部队第940医院； 3 怡仁综合医院)

黑色素瘤是来源于黑色素细胞的一种恶性肿瘤，大部分来源于皮肤，个别患者起病于口腔、食管、肛门、结膜、女性生殖道等的黏膜部位。黏膜黑色素瘤约占所有黑色素瘤的1%，原发性的女性尿道黑色素瘤更为罕见，仅占所有黑色素瘤的0.2%[1-2]。相比皮肤黑色素瘤，尿道黑色素瘤治疗更加困难，预后更差，根治性手术后1年的局部复发率可以高达60%～70%[3]。本研究采用碳离子放射治疗尿道口黑色素瘤患者1例，并结合文献进行复习。现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者，女，71岁。2018年8月出现重体力劳动时尿道口坠胀不适，伴尿频、尿急，未引起足够重视。2018年10月上述症状加重，偶然发现尿道口有一“红枣”大小肿物，褐色、质硬，无压痛，伴排尿困难及烧灼感，无活动性出血、阴道流液、腰骶部疼痛、尿失禁、血尿等症状。2018年12月10日行盆腔MRI检查显示尿道外口异常信号结节影，弥散受限。行膀胱镜检查显示尿道外口可见一直径约3 cm褐色肿物，肿物上方可见正常尿道外口(图1A)，尿道未见明显肿物，膀胱各壁未见明显异常。于2018年12月13日行穿刺活检，免疫组化标记结果显示光谱上皮角蛋白(CKP)(-)，抗黑色素瘤特异性抗体(HMB45)(-)，神经组织标志物(S-100)(-)，T细胞识别的黑色素瘤抗原(Melan-A)(+)，波形蛋白(Vimentin)(+)，T细胞皮肤淋巴瘤(CD30)(-)，增殖指数(Ki-67)为+70%；病理学检查结果显示肿物符合恶性黑色素瘤特征(图1B)。……