饮食营养护理在高血压患者中的应用效果及对血压控制的影响研究

王亚凤，徐晓艳，尹瑞媛

（内蒙古赤峰市敖汉旗医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

随着社会发展的不断进步与科学技术的不断提升，人们的生活水平越来越好，生活水平高的主要表现之一在饮食方面便可以看出。日常食物的摄入中含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类等物质，这些营养物质在体内储存过多，不但会造成肥胖的现象，还会引发多种疾病，高血压就是其中的一种。高血压属于心血管疾病，根据调查发现，患有高血压的人群一般都是年纪较大的老年人，由于高血压不能彻底根治，在发病后会随着年纪的增长越发严重，随后会在身体内引起多种并发疾病，如心脏病、肾病、脑部疾病等。高血压已经在严重危害患者的生命安全[1]。高血压疾病除先天性因素决定外，后期的不良生活习惯造成的高血压占据大多数，尤其是饮食方面，患者暴饮暴食，摄入过多的脂肪，体内细胞不能及时分解，脂肪储存在体内形成血脂，阻碍血流的流动速度，导致高血压病的发生。所以，日常生活中对于营养物质的摄入需要控制在身体可以吸收的范围内，不要让能量成为身体的负担[2]。本次研究为了进一步探究饮食对于高血压患者的具体影响，选择2019 年1月至2020 年1 月在我院接受治疗的高血压患者共50 名，将其作为本次研究的研究对象，对其进行干预，主要内容如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

随机选择在2019 年1 月至2020 年1 月在我院接受治疗的高血压患者50 名，将其作为本次研究的研究对象。使用随机分配的方式将所选患者分为对照组与观察组两组，每组25名。对照组患者中，有男性15 名，女性10 名。年龄62～88 岁，平均（72.58±1.31）岁，患病时间2～11 年，平均（6.43±0.82）年；实验组患者中，有男性14 名，女性11 名，年龄65～85 岁，平均（71.97±0.66）岁，患病时间2～12 年，平均（6.49±0.54）年，对两组患者资料进行比较，发现差距较小，P＞0.05，不具有统计学意义。本次实验均自愿参与，实验目的与过程均在进行前告知患者，在获得全体患者的同意并签署知情同意书后开始治疗。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理干预，护理人员详细记录患者体重、血压等变化数据，作为本次实验的实验数据使用。观察组患者采用饮食营养护理，主要方法如下。

1.2.1 摄入能量控制

对于高血压患者来说，体重偏大时导致发病的主要因素，据调查显示，我国肥胖的人群中，60%都患有高血压。当患者体重偏大时，每天进食的数量增多，体内营养物质过剩，影响血液的正常流动。对于体重偏高的患者，通过减少患者每天进食的数量，来抑制血压的升高，具有明显的效果。严格控制患者的饮食后，肥胖的患者在一段时间后体重能下降10 kg左右，且下降的体重多为脂肪，不会对患者的生活产生负担。据研究，体重每下降10 kg，收缩压会降低5～20 mmHg。

1.2.2 钠盐摄入量控制

日常饮食中，食用盐的摄入量增加是导致高血压发生的一个主要原因，钠盐的摄入量往往与高血压的发生成正比。控制食盐的摄入对于高血压患者来说，属于日常生活中不得不注意的事项。控制食盐已经成为了非药物治疗高血压的重要措施，高血压患者每天摄入的钠盐含量不能超过5 g。询问患者，如果患者直系家庭中有高血压病史的患者，可能为遗传型高血压，又或者为家庭食物钠盐含量较高导致的高血压，此时控制患者的钠盐的摄入量每日不得低于3 g，不能高于5 g。病情较为严重的高血压患者每天摄入的钠盐不能超过2 g 甚至可以选择零摄入钠盐。

1.2.3 控制脂肪、胆固醇的摄入

告知患者每天摄入的食物总热量中，脂肪提供的热量在20%～30%，蛋白质提供的热量在10%～20%，其余热量由糖类提供；在烹饪时，使用的食用油以植物油为主，如菜籽油、花生油、大豆油等，尽量少吃甚至不吃油炸食物，烹饪方式以清蒸、凉拌以及炖煮为主。食用胆固醇质量每天不能超过300 mg，对于动物内脏、蛋黄和鱼籽等胆固醇含量极高的食物禁止摄入。患者日常生活中可多食用深海鱼，深海鱼体内含有不饱和脂肪酸，此物质可能够氧化胆固醇，降低胆固醇抑制血小板的集合，可以预防多种心脑血管疾病，如中风、高血压、脑血栓等[3]。

1.2.4 营养均衡、健康饮食

患者主食应以谷物为主，如小米、苞米等，对于面食以及大米的摄入量应适当减少，多进食蔬菜以及纤维素含量丰富的水果。每天饮用适量的低脂牛奶。此外，可每天食用黑木耳、洋葱等热量较低，纤维素含量较高的蔬菜，绿色蔬菜中含有极为丰富的纤维素。纤维素在体内可以延迟集体对于糖类与脂肪的吸收，降低脂肪对机体的伤害，同时食用大量的纤维素可以防止高脂血继续破坏血管壁，同时增加肠道蠕动，促进排便，预防由于便秘引起心血管疾病的发生[4]，此外，菠菜、鱼、家禽等含有丰富的钾元素，同时颜色鲜艳的水果如红枣、葡萄、柑橘也含有丰富的钾元素，患者日常摄入钾的含量不能低于4.97 mg。同时多吃蛋白质含量丰富的食物，如大豆、蛋白等，保证蛋白质含量占全部饮食的1/4，为患者提供日常能量所需。选择的食用油以植物油为主，如大豆油、菜籽油等不含有饱和脂肪酸的食用油。禁食动物油、动物内脏、咸鱼、腊肠等。降低脂肪的摄入量，膳食中脂肪的控制量应＜总热量的25%。除此之外，人体必须的多种维生素如维C、维B6、维B1、维B12；不能缺乏，患者在正常检查时需要注意患者血液内是否缺乏维生素，控制患者的饮食，晚饭以七分饱为准，早餐必须吃，吃饭时叮嘱患者不要饮用含糖的饮品[5]。

1.2.5 戒除烟酒

患者日常生活中要注意忌烟忌酒，香烟中的主要成分尼古丁与焦油会在短时间内使血压异常升高，甚至提高了脑中风分概率，另一方面，吸烟导致机体对降压药物的敏感度，甚至出现药性失灵的情况。饮酒则对血压的身高形成直接影响，且饮酒的人群相比不饮酒的人群患高血压的几率多了20%。所以，及时没有患高血压的患者在日常生活中夜莺控制酒精的摄入量。

1.2.6 禁食药物

高血压患者严禁服用可以引起神经兴奋的药物，比如浓茶以及咖啡，平时可多进食海带、紫菜以及海鱼等产品。

1.3 效果评价

护理人员每天按时测量患者的血压并详细记录，作为实验的实验数据使用。

1.4 数据分析

数据处理使用数学软件SPSS 23.0 进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组病人的舒张压与收缩压情况，实验组远远强于对照组，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组的干预前后血压测定情况比较（±s, mmHg）

表1 两组的干预前后血压测定情况比较（±s, mmHg）

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 25 151±12 136±11 95±8 89±7实验组 25 152±10 120±11 95±7 78±5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

目前我国患有高血压的患者呈上升状态，且由于高血可引发多种心血管疾病，所以此病对患者的生命安全危害性极大，在患者的日常生活中，通过合理的饮食干预，改变患者的身体状态，降低血压，帮助患者恢复健康，对患者的意义重大[6]。根据相关资料显示，大多数高血压患者日常生活中，都会摄入过多的蛋白质，钠盐的摄入也比常人高出很多，且部分患者还有吸烟酗酒的恶习，通过合理的饮食干预，消耗患者体内过多的脂肪，不但可以降低患者的血压，同时也能改变患者的内环境，提高身体素质[7]。

本次研究中对观察组采用合理的营养饮食护理干预，在经过一段时间的观察后发现其血压水平明显低于采用常规护理干预的对照组，差异较大（P＜0.05），具有统计学意义。由此得出结论，在患者日常生活中控制脂肪以及胆固醇的摄入量，忌烟忌酒，多食用蔬菜水果，尤其是纤维素含量较高果蔬，可以明显降低患者的血压水平[8]。患有高血压的患者增加钾元素的摄入量，可以在一定程度上产生抗高血压的效果，且钾元素有助于胆固醇的排泄，使患者心肌收缩能力得到改善，最终使患者恢复到健康状态，改善患者的生活质量。

综上所述，在治疗高血压患者时，采用营养饮食护理干预，治疗效果明显，降低患者的血压水平，所以，经证实，此护理方式值得临床推广。