重症感梁如何选择坑生素

唐立娇

抗生素应用于临床以来，使细菌感染性疾病得到了一定的缓解，拯救了无数患者的生命。由于科学技术的不断发展，抗生素的种类日益增加，临床出现细菌耐药的问题也越来越严重。因此，如何正确使用抗生素已经成为一个非常重要的课题。抗生素使用不当不仅会造成药物浪费，而且增加患者的死亡率及住院率。出现重症感染后需要使用抗菌药物，但是无效抗生素和大剂量抗生素的使用导致越来越多耐药菌株出现，所以需要优化重症感染抗生素的使用。重症感染使用抗生素的策略，一是重锤猛击的策略，二是降阶梯策略，最后是序贯策略，还有防止二重感染的策略。

重症感染指以病原体感染为重点的原发性感染，引起全身炎症反应，体内多器官功能障碍。由于无效抗生素和大剂量抗生素的使用，导致耐药菌株越来越多，因此有必要在严重感染时优化抗生素的使用。在感染初期，应适当使用抗生素，以后随着对感染、病原菌和药敏试验的控制，通常根据用药经验和药物敏感结果使用药物。为避免双重感染和耐药性，可联合使用两种或两种以上的抗生素。孕妇、婴儿、儿童、老年人等特殊人群对抗生素的使用有特定的禁忌证，宜选择其他途径代谢的抗生素或减少治疗。根据抗生素的药代动力学效应，将抗生素分为时间和浓度依赖性两类。前一种根据抗生素维持浓度大于给药间隔时间比值，来确定用药剂量和频次;后者根据给药浓度时间大于最低抑菌浓度比值来确定用药剂次。……