加贝酯与奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎的疗效探讨

丁家浩

急性重症胰腺炎是临床中常见的消化道疾病之一［1］,在临床中具有起病紧急、发病率高、并发症多、预后极差等特点。主要临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、恶寒等症状。常见的体征有上腹部明显的压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音消失。根据最新的医学调查显示［2］,急性重症胰腺炎在临床中的发病率呈现上升趋势,但其死亡率呈下降趋势,这与早期的规范治疗密不可分。急性重症胰腺炎的发病原因多见于胆石症和胆道疾病［3］,这两者约占病因的1/2。其诱因多见于暴饮暴食、大量饮酒。现代人生活压力大,工作节奏快,饮食不规律,三餐不吃,或吃辛辣油腻之品。目前针对急性重症胰腺炎的治疗手段有对症治疗、药物治疗、手术治疗［4］。本文主要从药物治疗方面进行探讨。将加贝酯与奥曲肽联合运用于急性重症胰腺炎患者的治疗中,能够有效的减轻急性重症胰腺炎患者的症状,提高患者治疗的满意度,在临床中有较好的效果。本文将2019 年6 月～2020 年6 月本院接诊的40 例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,探究加贝酯与奥曲肽联合治疗的效果,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2019 年6 月～2020 年6 月本院接诊的40 例急性重症胰腺炎患者,随机分为实验组及对照组,各20 例。实验组中男14 例,女6 例；年龄28～52 岁,平均年龄(39.56±4.15)岁。对照组中男12 例,女8 例；年龄27～54 岁,平均年龄(41.28±4.76)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①具有发病急,腹痛,恶心,呕吐,发热等症状；②超声、CT 示：胰腺水肿、胰周有渗出改变；③血淀粉酶>正常值上限3 倍；④研究纳入病例均详解治疗方案后自愿参与研究,并签署知情同意书。排除标准：①排除其他原因引起的类似急腹症；②急性结石性胆囊炎、胆绞痛、消化性溃疡并发急性穿孔、胆道蛔虫症。

1.2 方法 对照组实施常规治疗,包括：①禁食禁水,胃肠减压,给予肠外营养；②补充体液,防治休克,纠正水电解质紊乱,改善微循环；③解痉止痛,发病早期可对症给予止痛药,禁止使用吗啡；④早期给予抗生素治疗,预防因肠道菌群造成的细菌感染；⑤取奥曲肽0.6 mg,加入至50 ml 生理盐水中,以50 g/h 持续静脉泵入；⑥营养液的配置：营养液应根据患者需要进行配置。营养液温度均保持在37～41℃为宜,输注的速度应该是先慢、后适中、再快,并且输入量控制在80～200 ml/h 为宜；⑦对于轻、中度疼痛,可嘱咐患者进行深呼吸或者分散注意力的方法缓解疼痛,重度疼痛可根据病情使用止痛药,例如哌替啶；⑧心理指导：告知患者及家属该疾病的可愈性,并由护理人员进行专业指导,让其不必过分担心,降低其焦虑情绪,提高对于疾病治疗的信心,使其保持乐观心态,积极参与恢复中。

实验组在常规治疗的基础上加用加贝酯：取加贝酯0.3 g,加入至5%的500 ml 葡萄糖注射液中,静脉滴注,初始为1 次/d,后根据患者病情可调整为2 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 在两组患者接受治疗后,对比两组患者的治疗满意度、症状消失时间、血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数,其中治疗满意度越高、症状消失时间越短、血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数越低表明加贝酯与奥曲肽联合治疗效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗满意度比较 实验组治疗满意度90.00%明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗满意度比较［n(%)］

2.2 两组症状消失时间比较 实验组腹痛、恶心、呕吐消失时间分别为(2.6±0.8)、(2.8±1.2)、(2.9±0.9)d,均明显短于对照组的(4.5±1.4)、(4.7±1.7)、(4.6±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状消失时间比较(,d)

表2 两组症状消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数比较 实验组血淀粉酶(55±35)U/L、尿淀粉酶(760±360)U/L、白细胞计数(4.8±0.9)×109/L 均低于对照组的(240±30)U/L、(1100±380)U/L、(8.7±1.0)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数比较()

表3 两组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

急性重症胰腺炎是临床中常见的消化系统疾病之一,胆道系统疾病是该疾病发生的主要原因,暴饮暴食、酗酒是该疾病的主要诱因［5］。由于各种病因导致胰酶系统在胰腺中激活,造成了胰实质及其邻近组织的消化,又促使了其他有害物质的释放,形成一恶性循环,导致胰腺的损伤加重［6］,演变成急性重症胰腺炎。急性重症胰腺炎可引发或合并多种并发症,例如休克、急性呼吸窘迫综合征、胃肠道出血、肠梗阻、脾破裂、皮下脂肪的坏死等疾病［7］。奥曲肽是人工合成品,是天然生长抑素的八肽衍生物之一,其药理机制与生长抑素相似［8］,可以抑制胰酶泌素的分泌,减少胰腺外分泌酶分泌,对胰腺起到保护作用,此外还可以预防胰腺术后并发症。加贝酯为非肽类蛋白酶抑制药,可以抑制胰蛋白酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性,从而制止了上述酶的病理变化。同时护理不当是导致病情不断反复的原因之一,患者家属在患者疾病痊愈初期急切为其补充营养,导致胃肠道不适症状的出现,因此严格控制患者饮食,有利于病情的恢复与稳定。本研究将加贝酯与奥曲肽联合运用在急性重症胰腺炎患者中,急性重症胰腺炎患者的症状有所减轻,治疗满意度有所提高,同时降低了疾病的复发。

根据本文研究数据可以得知,将加贝酯与奥曲肽联合运用在急性重症胰腺炎患者中,实验组治疗满意度90.00%明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组腹痛、恶心、呕吐消失时间分别为(2.6±0.8)、(2.8±1.2)、(2.9±0.9)d,均明显短于对照组的(4.5±1.4)、(4.7±1.7)、(4.6±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组血淀粉酶(55±35)U/L、尿淀粉酶(760±360)U/L、白细胞计数(4.8±0.9)×109/L均低于对照组的(240±30)U/L、(1100±380)U/L、(8.7±1.0)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05)。可见在急性重症胰腺炎患者的治疗中采用将加贝酯与奥曲肽联合用药可以使得临床治疗疗效有所提高。

综上所述,将加贝酯与奥曲肽联合治疗运用在急性重症胰腺炎患者中,能够有效的减轻急性重症胰腺炎患者的临床症状,提高患者治疗的满意度,以及降低该疾病的复发率,因此值得在临床中推广。