93 例药物性肝损伤患者临床特征分析*

杨焕芝 ，李兴德 ，陈学平 ，张仲安 ，钱彦华 ，蒋 潇 ，徐艳琼 ，宋沧桑 △

（1. 云南省昆明市第一人民医院，云南 昆明 650034； 2. 昆明医科大学药学院，云南 昆明 650500）

药物性肝损伤（DILI）是最常见和最严重的药品不良反应（ADR）之一，严重者可致急性肝衰竭甚至死亡［1］。目前DILI 的诊断为排他性诊断，需排除常见的肝脏疾病，临床常用因果关系评估法（RUCAM）评分量表［2－3］，但缺乏特异性诊断标志物，误诊率、漏诊率较高。本研究中通过回顾性分析93 例DILI 患者的住院资料，分析DILI 不同临床分型的特点，为DILI 的诊断和治疗提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：确诊为DILI、药物性肝病、药物性肝炎、药物性肝损害、药物性肝硬化、药物性肝衰竭等提示可能为药物引起的各种类型肝损伤；符合2015 年版《药物性肝损伤诊治指南》诊断标准［4］；资料完整，可诊断为DILI，并可计算 RCUAM 评分，且 RUCAM 评分≥1 分。

排除标准：无法对DILI 诊断作出临床判断及进行RUCAM 评分；接触有毒化学物品引起的各类肝损伤。

病例选择：选取我院2014 年1 月至2018 年12 月诊断为DILI 的住院患者222 例。

1.2 研究方法

采用回顾性研究方法根据纳入与排除标准，调取可能为DILI 住院患者的病历，采集患者的性别、年龄、饮酒史、吸烟史、引起DILI 的可疑药物、临床表现、实验室检查等信息，输入Excel 软件。根据RUCAM 量表评分结果将药物与肝损伤的因果关系分为5 级。极可能：＞8分；很可能：6 ～ 8 分；可能：3 ～ 5 分；不太可能：1 ～ 2 分；可排除：≤0 分。

1.3 临床分型

参照 2015 年版《药物性肝损伤诊治指南》［4］，临床分型为3 种类型。包括肝细胞损伤型，丙氨酸氨基转移酶（ALT）≥3 ULN 且 R≥5；……