75岁以上老年冠心病患者PCI后双联抗血小板治疗疗效、安全性及预后研究

关泽勇，杨彦立，刘华长，薛增明

临床上药物洗脱支架（DES）应用较为广泛，与裸金属支架（BMS）相比，DES减少了支架内再狭窄和靶病变血运重建的发生率[1]。自从2007年美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）与心血管造影与介入治疗协会（SCAI）三大协会联合更新经皮冠状动脉介入术（PCI）临床指南[2]，建议使用阿司匹林和噻吩并吡啶类药物的双联抗血小板治疗（DAPT），且理想情况是在DES植入后的12个月内。而较长时间的DAPT与出血风险增加相关，例如胃肠道出血和颅内出血，患者可能会因为不能进行介入检查、牙科检查或其他各种外科手术而降低生活质量[3]。特别是年龄＞75岁的高龄患者，既是血栓形成的高危人群，又是出血高风险人群，因此平衡缺血、出血风险是一个亟待解决的问题[4,5]。因此，本试验以年龄75岁以上的高龄冠状动脉（冠脉）内支架植入术后患者为研究对象，比较不同DAPT策略的安全性及临床疗效。

1 材料与方法

1.1 研究对象纳入2014年2月至2018年10月因心绞痛、心电图改变、心肌梗塞等原因至我院行冠脉造影的老年（年龄≥75岁）患者。纳入标准：冠脉造影显示冠脉狭窄超过70%，或＞50%且有心肌缺血的客观临床证据；成功完成PCI手术；首次支架植入术；年龄≥75岁；知情并自愿签署手术同意书。排除标准：出血疾病患者，如血友病、特发性血小板减少性紫癜等；近期消化道溃疡出血未完全治愈者；合并房颤需长期服用抗凝药物患者；严重肝肾功能障碍者；既往行冠脉支架植入术或冠脉搭桥手术患者；未接受随访或随访资料不全患者。……