如何正确认识儿童多动症

李志飞

“孩子上课不认真，精神不能集中，记忆力还差，总是搞些小动作，这可怎么办？”在宁波大学附属医院儿科门诊，趁着暑假，经常有家长带着孩子前来咨询多动症的问题。

实际上，多动症又称注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的儿童心理疾病。这类孩子智力一般正常，但存在与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差等特征，以致影响学习。那么，多动症有哪些具体表现？我们应该怎样正确应对？

什么是多動症

目前，普遍认为多动症是一种影响终身的慢性神经精神疾病。我国学龄儿童中多动症患病率为5%至8%，多数在6到12岁之间，男女比例约为4∶1。

男孩子表现

男孩多表现为上课注意力不集中，小动作多，做作业粗心大意，早上起床叫不醒，自理能力差，整理书包丢三落四。

女孩子表现

女孩多表现为成绩落后、效率低，经常感到自卑、焦虑，不合群、朋友少，与他人交往困难。但不论男孩女孩均会表现出写作业拖沓、睡眠质量差。

多动症患儿并非普通“熊孩子”。一般的熊孩子还是会分场合的，不该熊的时候就不熊了。但多动症患儿不会分场合，即使是在课堂或是其他更该正襟危坐的场合，他也坐不住。

多动症的病因是什么

多动症发病的原因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、轻微脑损伤、环境、社会家庭、心理因素、饮食等有关。因此医生一般把多动症称作为一种“神经生物性疾病”。

多动症儿童的中枢神经系统中，某些重要的、负责传递神经冲动的化学物质（医生将其称为“神经递质”）出现代谢紊乱，浓度过低的现象，从而削弱了它们正常情况下应有的功能，使得人体不能有效地过滤进入大脑的无关刺激，导致孩子对于外界的任何刺激都会不加选择地做出反应。因此，一有风吹草动，就会出现注意力涣散、多动、易冲动等表现。

多动症有何表现

●活动过多

这类孩子不论在何种场合，都处于不停活动的状态中，如上课不断做小动作，敲桌子，摇椅子，玩铅笔，切橡皮，撕纸头，拉同学的头发、衣服等。平时走路急促，爱奔跑，轮流活动时迫不及待，经常无目的地乱闯、乱跑，手脚不停而又不听劝阻。由于自控力差，这类孩子常说一些使人恼怒的话，好插嘴和干扰大人的活动，常引起大人厌烦。

这类孩子胆大不避危险，不计后果，尤其在情绪激动时，可能会出现不良行为，如说谎、偷窃、斗殴、逃学、玩火等。翻墙爬高，喜争吵打骂，常称王称霸。

●注意力不易集中

这类孩子的注意力很难集中，或注意力集中时间短暂，不符合实际年龄特点，如上课时，常东张西望，心不在焉，或貌似安静，实则“走神”、“溜号”，听而不闻。做作业时，边做边玩，随便涂改，马马虎虎，潦潦草草，错误不少。不能集中注意力做一件事，做事常有始无终，虎头蛇尾。

●冲动任性

这类孩子由于自控力差，冲动任性，不服管束，常惹事生非。当玩得高兴时，又唱又跳，情不自禁，得意忘形；当不顺心时，容易激怒，好发脾气。他们的这种喜怒无常，冲动任性，常使同学和伙伴害怕他，讨厌他，对他敬而远之。因为患儿不易合群，久而久之也会造成其反抗心理，常常发生自伤与伤人的行为。

●学习困难

这类孩子由于注意力不集中，上课不注意听讲，以致未听清楚教师布置的作业，做作业时常常发生遗漏和理解错误等情况。

部分孩子读书时会把“6”读成“9”，或把“d”读成“b”，甚至左右不分。写字时，不是多一横，就是少一竖，或偏旁反写。画图时，不是比例大小失调，就是位置安排不当，这些也是造成学习困难的原因。这类孩子考试成绩波动较大，到3～4年级时，留级的相对较多。但因智力正常，若课后能抓紧复习、辅导，尚可赶上学习进度。

如何确诊多动症

根据国际诊断标准，确诊多动症儿童必须有注意涣散、冲动任性和活动过多这三个特征，且这类患儿的智力正常或接近正常，即排除智力低下、癫痫等神经精神方面疾病。

如何治疗多动症

儿童多动症是病态，不应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。我们要理解和接受孩子生病了，积极配合医生治疗，不能打骂孩子。

一般来说，中轻度多动症的孩子应以引导管理为主，不要轻易吃药。家长要辛苦一些，可能要盯着他写作业，完成学习和生活中的种种任务。一般等到孩子上初中后，大脑发育进一步完善，自制力增强，家长也就能松口气了。重度多动症的孩子则需要服药。

药物治疗

目前大多数专家认为，择思达（托莫西汀）、利他林治疗儿童多动症非常有效。患儿随着行为的改善，学习成绩也会有所提高，随着情绪的稳定，与同学之间的冲突也会减少。因此，该药也间接地促进了儿童的心理发育。利他林唯一的缺点是，它无法根除这种疾病且需要长期服用。

药物有效剂量因人而异，家长应经常与老师联系，密切观察患儿反应，摸索药物的有效量。若出现食欲减退、头昏、失眠等情况，家长不必惊慌，可稍减量，2～3周后，患儿即可适应，反应消失。根据个人不同情况，可服用1～5年，但随年龄增长，情况好转，药量可逐渐减少，直至停药。

如何进行心理辅导

●告诉孩子有关多动症的知识。

●安慰孩子因疾病带来的消极情绪。

●鼓励孩子树立战胜疾病的信心。

●提供实例向孩子证明多动症是可以控制的。

如何表扬、鼓励多动症的孩子

●表扬要及时：表扬可以不分时间、地点；年龄越小，越要表扬。

●表扬方式要恰当：单一方式的表扬，孩子会厌倦，可根据不同年龄、场合采用不同方式。

●表扬要具体：具体表扬，孩子能清楚知道自己的优点，增强信心。

●表扬每一个进步：不要吝啬表扬，哪怕是小小的进步。

●逐步提高对孩子的要求：当一个良好行为形成后，应该逐步提高要求。

●表扬已有的优点：更要关注哪怕是微小的进步，这样才能不断进步。

对多动症的孩子，如何批评

●批评要及时：犯了错误，立即批评，能得到更好的效果。

●批评要明确：避免抓不住要点，这样反而会起到反作用。

●批评方式要恰当：不能简单地斥责或打骂，应该让孩子想想自己错在哪里。

●适当处罚：如参加家务劳动、限制看电视时间等。

家长需积极参与

家长常常有这样的误区，孩子病了就送到医院，一切由医生负责。事实上，多动症儿童需要父母的协助与监督。一是由于需要长期服药，不监督孩子未必能坚持，二是疾病症状、药物疗效的变化不易察觉。

家长应采取的行动

●尽量避免不良刺激，如嘈杂的环境。

●防止感冒和过度疲劳。

●保证睡眠，补充营养。

●创造一个良好的家庭生活氛围。

●生活要有规律，按时起床、就餐、入睡。

●家长要密切观察治疗效果：如注意力的变化、多动的变化、冲动的变化、行为的变化、学习成绩的变化。