新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症与血清 NSE、S-100B、NT-proCNP水平的关系研究

侯秋英 应勤来 张梅娟 滕懿群

新生儿化脓性脑膜炎指出生后28 d内细菌感染引起的脑膜炎症，由于新生儿免疫系统发育不成熟，血脑屏障通透性大，细菌容易透过血脑屏障进入颅内，因此，发病率较高[1]。不同国家和地区新生儿化脓性脑膜炎的病原菌分布和种类有明显差异[2-3]。本病治疗时间长，大多数病原菌难以清除，约15%～18%的患儿可发生神经系统并发症，其中约10%～20%可出现神经系统后遗症（包括行为异常、学习困难，严重者可出现听力丧失、智力低下、癫痫等）[4]。因此，早期诊断和治疗新生儿化脓性脑膜炎对改善患儿预后具有重要意义，但目前尚缺乏有效的方法。血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、S100 钙结合蛋白 B（S100 calcium binding protein B，S-100B）、C 型利钠肽（C-type natriuretic peptide，NT-proCNP）是神经胶质和神经元损伤的外周血标志物[5]。国内尚未见3者联合应用预测新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症发生的报道。本研究通过探讨新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症与血清NSE、S-100B、NT-proCNP水平的关系，为早期识别和治疗神经系统并发症提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2017年1月至2019年12月嘉兴市第二医院和浙江省台州医院NICU收治的新生儿化脓性脑膜炎患儿168例（其中嘉兴市第二医院96例、浙江省台州医院72例）。新生儿化脓性脑膜炎参照《实用新生儿学》的标准进行诊断，即具备感染和化脑的临床表现，脑脊液常规、生化检查结果符合化脑的诊断标准或脑脊液中培养出细菌[6]。纳入标准：符合上述诊断标准的出生后28 d内新生儿（足月儿、校正胎龄早产儿）。……