减少部分颅脑CT 灌注成像扫描期相对急性缺血性脑卒中患者脑灌注参数准确性的影响

马春宁，冯佩，马宁，任杰，田瑶，何源青

咸阳市中心医院医学影像中心，陕西咸阳712000

近年来脑卒中发病率持续上升，其中急性缺血性脑卒中（AIS）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%［1］。AIS 较高的致死、致残率给患者及社会带来沉重负担，早期准确诊断、及时治疗可减轻患者后遗症。颅脑CT 灌注成像（CTP）可以在脑缺血症状出现30 min 后即发现灌注异常，为临床治疗方案的选择提供了最早、最有价值的信息［2］。但CTP 需要在同一部位反复多次扫描，加大了患者所受辐射剂量。因此，降低CTP的扫描辐射剂量，实现低剂量扫描成为研究热点。目前，CTP 主要以降低

管电压及管电流来减少患者所受辐射剂量［3-4］。本研究在患者均已采用较低管电压及管电流进行CTP的前提下，进一步探讨减少部分CTP扫描期相（扫描次数）对AIS 患者脑灌注参数准确性的影响，希望在不影响AIS 诊断的同时尽可能减少患者所受辐射剂量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经咸阳市中心医院医学伦理委员会批准，收集2019年10月—2020年3月咸阳市中心医院临床怀疑AIS 患者。纳入标准：①脑卒中发病时间<8 h；②行CTP 检查；③具有脑血管疾病临床表现（偏瘫、失语、头晕、昏迷等）；④无碘制剂过敏史；⑤无严重心、肾功能障碍。排除标准：①CT 平扫发现脑出血；②扫描时有严重移动伪影；③脑灌注未见异常改变；④既往有颅脑手术史或脑卒中病史。共收集患者54 例，其中男31 例、女22 例，年龄（68.5 ±12.3）岁。患者检查前均签署知情同意书。

1.2 CTP 扫描方法 采用GE 256 排Revolution CT进行CTP 检查，扫描范围从枕骨下缘至颅顶。扫描参数：探测器宽度160 mm 轴扫，管电压80 kV，管电流100 mAs，层厚5 mm、层间距5 mm。以5 mL/s 速率注入50 mL 对比剂，延迟5 s 开始扫描，单圈旋转时间0.5 s。共分为两部分进行扫描，第一部分为前28.5 s，扫描间隔1.5 s，以最快时间（2.2 s）进行调整后行第二部分获得扫描；第二部分为后21.5 s，扫描间隔2.5 s；灌注时间总计52.2 s。第一部分获得15期灌注数据，第二部分获得8期灌注数据，共获得23期灌注数据、736幅图像。……