乳腺癌改良根治术在乳腺癌患者治疗中的应用及生存质量分析

吴桥

摘要：目的 研究乳腺癌改良根治术在乳腺癌患者治疗中的应用及生存质量。 方法 回顾性分析我院2018年1月-2021年9月期间收入的乳腺癌患者96例进行研究，其中改良根治术患者87例，保乳术患者9例，观察两组患者围术期情况、生存质量、复发转移情况。 结果 保乳组手术时间短于根治组，术中出血量少于根治组，住院时间短于根治组，差异有统计学意义，P<0.05。手术前两组生存质量评分无变化，术后两组生存质量评分均出现好转，但两组之间无差异，两组复发与转移情况无差异，P>0.05。 结论 乳腺癌患者使用改良根治术与保乳术，均能够提高患者生存质量，复发与转移情况良好，值得应用。

关键词：乳腺癌改良根治术;乳腺癌;治疗;生存质量

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

乳腺癌作为临床常见的癌症类型，随着人们生活方式转变，发病率已经呈快速上升趋势，对我国女性身体心理健康造成了直接影响[1]。近年来研究指出，早期诊断治疗能够延长患者生存期，提高患者生活质量。在治疗上目前主要以手术为主，既往手术会选择直接切除，但术后乳房缺失会直接影响患者形体美观度，对患者心理健康与生理职能造成负面影响。随着临床对乳腺癌研究不断深入，以及医疗技术快速发展，对手术研究不断深入化，提出了改良根治术[2]，本文通过将其纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析96例我院2018年1月-2021年9月收治的乳腺癌患者进行分析，其中改良根治术患者87例，保乳术患者9例。纳入标准[3]：①病理学诊断有效确诊为乳腺癌;②均为女性;③精神神志清楚，沟通能力良好;④符合我院伦理委员会认可。排除标准：①凝血功能出现异常;②肿瘤直径﹥3cm;③存在远处转移;④存在手术禁忌。对照组：年龄26-85岁，平均为（46.98±4.54）岁;肿瘤直径1.2-2.8 cm，平均肿瘤直径（1.51±0.36）cm。研究组：年龄26-85岁，平均为（46.23±4.54）岁;肿瘤直径1.2-2.8 cm，平均肿瘤直径（1.54±0.32）cm。上述基本资料之间，无差异，P>0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者均使用静脉复吸麻醉。改良根治术：手术切口范围一般为距肿瘤边缘3cm，使用橫梭形或纵梭形切口，电刀游离皮瓣，保留大小胸肌，对患者腋窝淋巴结实施清扫，用生理盐水清洗创面，切口旁负压引流并加压包扎，术后3-5d后去除引流管。

保乳组：评估肿瘤边距与大小，以乳头为中心，进行放射性梭形切口，切除肿瘤边缘1-2cm范围，切下的肿瘤组织行常规性快速冷冻病理检查，病理检查为阳性，扩大切除范围，直至组织切缘检查结果显示为阴性;对患者进行腋窝淋巴结清扫，使用生理盐水清洗创面，切口旁负压引流并加压包扎，术后3-5d后去引流管。

1.3 观察指标

记录围术期基本指标。

采用乳腺癌生命质量测定表（FACT-B）评估患者生活质量，包括生理状况、社会状况、情感状况、功能状况等维度，总分0-144分，分值越高生活质量改善越明显[4]。

记录1年后两组复发与转移人数[5]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组围术期基本指标

保乳组手术时间短于根治组，术中出血量少于根治组，住院时间短于根治组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2手术前后两组生存质量评分

手术前两组生存质量评分无变化，P>0.05，术后两组生存质量评分均出现好转，但两组之间无差异，P>0.05，见表2。

2.3 两组复发与转移情况

两组复发与转移情况无差异，P>0.05，见表3。

3 讨论

乳腺癌是临床女性高发的一类恶性肿瘤疾病，目前采取的治疗方案以手术配合术后化疗为主[6]。随着当前女性生活方式及饮食结构的改变、生活及工作压力的增加等影响，乳腺的发病率有所上升，但诊疗技术水平的升高，乳腺癌患者5年生存率显著上升。目前使用率较高的手术为保乳术与改良根治术，改良根治术手术时间较长，乳房切开范围较广，术后会导致部分残缺，影响了患者乳房美观[7]。而保乳术符合现代女性对人体美学的要求，但有学者认为无法将病灶清理干净，使得手术效果并不理想。

本文通过将根治术与保乳术纳入研究，结果显示：保乳组手术时间短于根治组，术中出血量少于根治组，住院时间短于根治组，差异有统计学意义，P<0.05。手术前两组生存质量评分无变化，术后两组生存质量评分均出现好转，但两组之间无差异，两组复发与转移情况无差异，P>0.05。结果中两种手术之间并无差异，保乳组手术时间更短，且术中出血量更少，住院也更短，关于两者生存质量的研究，并无差异，证实了两种手术均能够达到较为理想的效果。保乳术能够最大程度的保留女性乳房外观，提高社会适应性，且手术创伤小，对机体影响程度较小，在国外成为治疗的重要途径[8-9]。在早期进行保乳手术处理，能够充分保留手术部分皮肤，达到了美容的效果，满足了患者的要求，减少了心理障碍，优化了患者术后生活质量。但相比之下，根治术能够彻底对病灶进行清理，会使得手术效果更加理想，患者更放心手术效果，有利于术后恢复[10]。王芳等[11]学者证实，选择保乳手术进行治疗效果理想。

综上所述，乳腺癌手术中改良根治术与保乳术均能够获得较为良好的效果，使得患者术后生存质量较为理想，值得应用。

参考文献：

[1] 林明，王睿琳. 改良根治术与早期乳腺癌保乳手术的疗效及对患者创伤后应激障碍发生的影响[J]. 实用癌症杂志，2021，36（3）：475-478.

[2] 钟善琼. 保留乳头乳晕复合体改良根治术并一期乳房重建对乳腺癌患者治疗效果及生活质量的影响[J]. 中国美容医学，2021，30（6）：39-42.

[3] 梁欣，刘维，荆海红. 早期乳腺癌患者改良根治术与保乳手术治疗的效果及对患者术后生活质量的影响[J]. 实用癌症杂志，2021，36（5）：793-795.

[4] 張莉华，赵海霞，马晓镤. 保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床效果比较[J]. 实用癌症杂志，2021，36（11）：1799-1801.

[5] 李国明，刘宝胤. 腔镜下保留乳头乳晕的改良根治术及乳房Ⅰ期重建在早期乳腺癌中的应用价值[J]. 腹腔镜外科杂志，2021，26（7）：525-529.

[6] 林海燕，王丽华，林红霞. 虚拟认知康复训练对保留乳头乳晕青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造患者预后的影响[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2021，13（9）：71-75.

[7] 姚素婵，刘维丽，林琳，等. 格林模式对青年乳腺癌患者行保乳根治术后心理状况及生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2019，28（34）：3843-3845，3862.

[8] 秦岭，周密旺，张祺. 乳腺癌Patey改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌近期疗效及美容效果对比分析[J]. 贵州医药，2020，44（6）：903-905.

[9] 姚素婵，蔡委净，王宣，等. 正念减压疗法对青年乳腺癌患者行保乳根治术后心理状况及生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2020，29（18）：2043-2045，2052.

[10] 王常珺，姚儒，周易冬，等. 单切口环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术联合同期乳腺扩张器植入术的应用分析[J]. 中华内分泌外科杂志，2017，11（2）：92-96.

[11] 王芳，杜攀，刘磊，等. 乳腺癌改良根治术与保乳术对乳腺癌患者存活质量、社会适应性及心理状态的影响[J]. 实用预防医学，2016，23（10）：1236-1238.