右归丸联合温针灸治疗老年性骨质疏松症患者的临床观察

赵彩云 黄民锋 黄法保 何学胜

摘要：目的：探究老年性骨质疏松症患者采用右归丸联合温针灸治疗的临床效果。方法：依据随机数字表法对2020年9月-2021年9月120老年骨质疏松症患者分组探究，对照组（右归丸，n=60）与观察组（右归丸联合温针灸，n=60），对比各组骨代谢指标、总有效率、骨密度（BMD）水平。结果：治疗前后，血钙、血磷对比无差异（P>0.05）;治疗前，两组BMD水平对比无差异（P>0.05）;治疗后，观察组血碱性磷酸酶、BMD水平高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组总有效率（81.67%）明显高于对照组（63.33%），两组数据有差异（P>0.05）。结论：右归丸联合温针灸可显著改善患者骨密度，加快骨代谢，临床应用效果显著。

关键词：右归丸;温针灸;老年性骨质疏松;骨密度水平;BMD水平

【中图分类号】S853.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

骨质疏松症主要是以骨量减低，骨组织损坏，骨脆性增加的一种疾病，多发于老年群体，骨折风险较高。临床主要通过对患者进行骨密度与骨代谢生化指标的检测，通过改善以上指标降低骨脆性。临床治疗该疾病常用西药治疗，通过补充钙剂达到治疗的目的，但是部分患者很难达到最佳疗效[1]。研究发现[2]，采用中医治疗可使骨矿含量提升，抑制异常骨吸收。右归丸具有阴中求阳之功效，有补肾之功效，保护肾功能;温针灸可改善血液循环，改善股骨头微循环，同时结合艾灸，将艾灸燃烧后的热量通过刺针传递至各穴中，通过温热效应加快血液循环，以此改善病变部位气血运行，对关节面修复发挥重要作用[3]。为此本文主要探究老年性骨质疏松症患者采用右归丸联合温针灸治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

依据随机数字表法对2020年9月-2021年9月120老年骨质疏松症患者分组探究，对照组男31例，女29例;年龄60-75岁，平均（67.15±10.21）岁;病程1-9 年，平均（5.21±1.32）年。觀察组男32例，女28例;年龄42-71岁，平均（56.50±10.13）岁;病程1-9年，平均（5.11±0.01）年。两组患者基础资料无统计学差异，（P>0.05）。

纳入标准：①符合《中药新药临床研究指导原则（ 试行） 》[4]中诊断标准;②均通过X线骨密度测定确诊为骨质疏松;③均无雌激素治疗史;④伴有腰背痛;⑤均签署知情同意书。排除标准：①近2个月服用过影响骨代谢药物;②甲状腺机能亢进;③风湿性关节炎;④参与其他临床试验患者;⑤治疗时退出研究者。

1.2方法

对照组采用右归丸（厂家：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11021040，9 g/丸）治疗，自入院当天开始口服我科常用方右归丸中药配方颗粒，免煎，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服，出院后继续服用至2个月。观察组在对照组的同时给予温针灸治疗：患者取仰卧位，屈膝后将软枕垫于膝下，取阿是穴、环中、阳陵泉，并取悬钟、关元、冲门等配穴，对穴位消毒后进针，得气留针，点燃针柄的1.5～2 cm艾条，留针30 min，每周3次，治疗60 d。

1.3观察指标

①对比各组骨密度（BMD）水平进行检测：腰椎L2-4、股骨颈、股骨大转子;②骨代谢指标，包含血钙、血磷、血碱性磷酸酶;③对比各组总有效率，判定标准：临床症状减少>70%，体征消失，骨密度水平提高>0.05 g/cm2为显效;临床症状减少30%-70%，体征明显改善，骨密度水平提高<0.05 g/cm2为有效;临床症状积分减少>30%，体征及骨密度水平无改善为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0计算，骨代谢指标水平、BMD水平以（x±s）表示，总有效率以（n，%）表示，若P<0.05，则两组数据有差异。

2 结果

2.1 对比两组骨代谢指标水平

治疗前后，两组骨代谢指标水平对比见表1。

2.2 对比两组BMD水平

治疗前，各组BMD水平对比无差异（P>0.05）;治疗后，各组BMD水平对比有差异（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组总有效率

治疗后，各组总有效率对比无差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

骨质疏松症因骨量降低，骨组织微结构损伤，多发髋部骨折风险，且约为20%患者无法耐受相关并发症死亡，较多患者可致残[5]。该疾病主要分为原发性与继发性，其中原发性骨质疏松症多发于老年与绝经后人群，主要受到多种因素的影响，如遗传、营养、内分泌等，对患者身心健康造成严重影响。

中医学认为，该疾病与“骨痿”较为类似，中医理论认为，肾生骨髓而充于骨，肾精可促进骨髓生化，所以肾精盛衰对骨发育产生较大影响，如肾精亏虚可使骨髓生化异常而致病[6-7]。中医治疗主要通过补肾养气达到预期效果[8]。本文主要探究右归丸联合温针灸疗效。本研究发现，治疗后，观察组血碱性磷酸酶、BMD水平高于对照组，可能是因右归丸具有补肾之功效，保护肾功能，该方中附子、鹿角胶、肉桂为君药，具有滋补肾中元阳、温中散寒之功效;熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药为臣药，可益肾滋阴、补脾护肝、填精补髓;杜仲、菟丝子、当归为佐药，具有补益肝肾、增强腰膝、和血养血、气血通调功效。诸药共奏阴中求阳。温针灸是通过穴位刺激达到治疗的目的，通过针刺主穴可促进血液循环，加快血流，具有温通经络、缓急止痛、活血化瘀之功效;针刺血海、冲门、梁丘、承扶等穴，可起到改善股骨头微循环作用。此疗法需结合艾灸，在各个穴位中通过温热效应加快血液循环，促使病变部位气血运行，对关节面修复发挥重要作用。通过穴位针刺可使血管紧张度降低，增强血管壁弹性增强，同时能够起到较好扩张血管作用，还可使血液黏稠度降低，确保血液系统的稳定，改善机体微循环;与艾灸联合使用时，艾灸可使患者达到气血畅旺作用，可显著增强药物疗效。

综上所述，右归丸联合温针灸可显著提高骨密度，改善骨代谢能力，临床应用效果显著。

参考文献：

[1]罗毅玲，周丕琪，王刚.温针灸联合古方青娥丸加味对绝经后骨质疏松腰腿痛患者疼痛、氧化应激及性激素水平的影响[J].湖南中医药大学学报，2019，39（8）：977-981.

[2]皇甫沁媛，耿艳，范利锋，等.温针灸结合补阳还五汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后残留痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2019，28（25）：2819-2822.

[3]李京晶，斯洁骊，罗怡.加味右归丸治疗糖尿病骨质疏松患者对糖代谢和骨代谢影响的临床研究[J].世界中医药，2019，14（8）：2096-2100.

[4]中国老年学学会骨质疏松委员会.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿·2014年）[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（9）：1007-1009.

[5]李莉，詹红生，王辉昊，等.补肝肾健脾温针灸法防治原发性骨质疏松症及骨量减少的临床疗效观察[J].贵州医药，2019，43（9）：1450-1452.

[6]刘志刚，秦琳，张挥武.温针灸联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效及对患者骨密度和血钙的影响[J].陕西中医，2020，41（6）：823-826.

[7]范培武，李斌，黄炎.温针灸联合运动疗法治疗脑卒中后骨质疏松临床研究[J].中国骨质疏松杂志，2020，26（3）：337-339，344.

[8]张晶.身痛逐瘀汤联合右归丸治疗老年糖尿病合并骨质疏松症92例[J].西部中医药，2019，32（2）：92-95.

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