现代结核病防治策略在肺结核预防控制中的应用

李平权 林榆

摘要：目的 分析现代结核病防治策略在防控结核病中的应用效果。方法 选取2019.01-2020.12本辖区内152例肺结核痰菌涂片阳性患者为研究对象，依据随机数字表法分成对照组（予以常规干预措施）和观察组（予以现代结核病防治策略）各76例，比较两组干预前后疾病认知度评分、治愈率、并发症发生率以及再传染率。结果 观察组疾病认知度评分高出对照组（P<0.05）。观察组治愈率高出对照组，并发症发生率及再传染率低于对照组（P<0.05）。结论 通过现代结核病防治策略能有效提升肺结核患者对疾病的认知和疾病治愈率，减少并发症出现，防止疾病进一步传播，值得采用。

关键词：肺结核;预防;控制;现代结核病防治策略;疾病认知度;治愈率

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

结核病指的是感染结核分枝杆菌导致的一类慢性传染病，肺结核属于结核病中一种最常见的类型，主要症状是呼吸系统功能异常。机体被结核菌感染后不一定会发病，仅在抵抗力下降或者细胞介导变态反应升高时才会发病，疾病可通过呼吸道传播[1]。随时间延长，患者病情可进一步发展，使其机体其他脏器出现程度不一损害，严重影响其日常生活和身心健康。据有关调查表明，肺结核患者中较多对于疾病缺乏认知，再加上结核病防治工作未落实到位，使得结核病的发病率始终居高不下，患者病情长期不愈，预后较差，出现严重并发症[2]。因此，分析肺结核发病情况后采取结核病现代防治策略，对减少肺结核出现、控制肺结核患者的病情进展有着重要意义。本文现对2019.01-2020.12本辖区内152例肺结核痰菌涂片阳性患者进行研究，分析现代结核病防治策略在防控结核病中的作用，具体如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2019.01-2020.12本辖区内152例肺结核痰菌涂片阳性患者为研究对象，依据随机数字表法分成对照组、观察组分别包含76例，两组男女比例依次是45：31、46：30;年龄依次是15-78岁、16-80岁，均值依次是（46.52±5.40岁、（46.60±5.28）岁;病程依次是1-7年、1-8年，均值依次是（3.68±0.82）年、（3.70±0.0）年;文化程度：初中或以下、高中或以上比例依次是35：41、36：40。两组各项资料相比无差异（P>0.05），数据之间可比对分析。

纳入标准：（1）均与《肺结核基层诊疗指南》（2018年）[3]中有关肺结核的诊断标准相符，痰菌涂片结果是阳性。（2）具备正常的认知能力。（3）均取得研究对象知情同意。

排除标准：（1）存在认知障碍、意识障碍或者精神病者。（2）缺乏正常交流及沟通能力者。（3）严重咯血者。（4）拒絕或者中途退出研究者。

1.2方法

对照组采取常规干预措施，即做好结核病疫情监控和结核病患者的随访管理工作等。观察组予以现代结核病防治策略，内容涉及以下方面：（1）组织培训：对疾控中心有关工作人员、乡镇卫生院相关结核病管理人员、相关联村医生开展系统性培训，主要培训内容涉及结核病预防控制、管理等多个方面，要求其严格按照结核病现代防治策略对患者信息、治疗及管理情况进行汇总，不断提升其业务水平。（2）肺结核患者管理：经痰涂片调查方法及时发现到肺结核患者，每确诊1例需要及时上报登记;对确诊患者应及时进行健康宣教，经电视、报纸和网络等多个途径积极宣传肺结核有关防治知识和注意事项，要求患者于日常生活中和他人交谈时需要维持一定的距离，禁止随意吐痰，排出痰液需要开展消毒处理;家中每日应定时开窗通风，合理控制室内温湿度;尽早对密切接触者开展筛查，经定期至定点医院检查，尽早发现新患者，并及时予以治疗和随访管理;肺结核于传染期传染性较强，因此，需要给患者和家属详细说明肺结核治疗及控制的重要性，平稳患者及家属情绪，嘱患者平时尽可能减少外出次数，以降低疾病的传染风险。（3）规范治疗：做好患者治疗期间的随访工作，要求重症或需要住院的结核病患者开展住院隔离治疗，住院治疗好转后再转移到结核门诊开展系统性治疗，直至疾病彻底治愈，以提升患者疗效，防止出现肺气肿和肺心病等各类严重并发症。（4）健康促进：疾控中心有关工作人应将结核病的防治知识宣传和普及纳入到全民健康教育规划中，经知识讲座、海报和知识手册等多种途径给公众积极宣传结核病的防治知识，协助居民掌握结核病的危害和防治方法。两组的干预时间均为3个月。

1.3观察指标

（1）疾病认知度：采取自制肺结核有关知识调查表对两组开展调查，内容涉及肺结核主要症状、诱发因素、危害、对症治疗以及预防控制总共5项内容，各项分数在0-20分，总分100分，分数越高，即对疾病的认知度越高。

（2）治愈率：初治阳性病人按初治病人治疗方案，复治阳性病人按复治方案治疗后按时间要求查痰，痰菌转阴即可评定为治愈，统计两组治愈人数占比。

（3）并发症发生率：统计两组出现肺气肿和肺心病人数在总人数中占比即为最终并发症发生率。

（4）再传染率：统计两组未治愈人数占比即为再传染率。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以%代表，行χ2检验;计量资料以（x±s）代表，行t检验，将P<0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

2.1 两组疾病认知度评分相比结果

观察组在肺结核主要症状、诱发因素、危害、对症治疗以及预防控制方面的疾病认知度评分及总分均高出对照组（P<0.05），详见表1：

2.2 两组治愈率、并发症发生率及再传染率相比结果

观察组治愈率高出对照组，并发症发生率及再传染率低于对照组（P<0.05），详见表2：

3 讨论

肺结核作为一类常见的呼吸道传染病，在老年群体、免疫力较低者中比较多见，传播方式包括飞沫、痰液以及咳嗽等，主要症状有咳嗽、胸痛、发热以及盗汗等，死亡率较高[4]。我国属于肺结核负担较高的国家之一，为降低结核病发生率、避免病情传播，积极采取有效的结核病防控措施十分必要[5]。

本次研究发现，观察组肺结核主要症状、诱发因素、危害、对症治疗以及预防控制方面的疾病认知度评分及总分比对照组更高，说明经肺结核现代防控策略能提升患者对疾病的认知。较多确诊为肺结核的患者缺乏对疾病的了解，会影响到防治工作开展[6]。通过对结核病患者加强健康宣教，经多个途径积极宣传结核病防治知识，能提升患者对疾病有关知识的掌握度，提升全民结核病防治意识，使可疑患者及时就诊;对有关工作人员进行系统化业务培训，能增强其业务能力和防痨意识，使疾病防治服务体系变得更为紧密，进而为患者和人们提供出更好地服务。本次研究发现，观察组治愈率比对照组高，并发症发生率及再传染率比对照组低，说明经肺结核现代防控策略能提升患者治愈率，减少其并发症出现，降低其再传染率。考虑原因是通过做好肺结核患者的健康宣教工作，使其于日常生活中做好防护措施，切断疾病的传染途径，能控制病情蔓延，保障人民群众身体健康;重视肺结核患者治疗随访管理工作，能提升其治疗规范性，进而提高其治愈率，防止病情迁延导致的严重并发症，使其获得良好预后。

综上所述，通过现代结核病防治策略能有效提升肺结核患者对疾病的认知和疾病治愈率，减少并发症出现，防止疾病进一步传播，值得采用。

参考文献：

[1]田宏梅.应用现代结核病控制策略对结核病防治效果观察[J].中国药物与临床，2021，21（22）：3781-3783.

[2]刘江波，吴丹菲，况细平，等.铜鼓县现代结核病控制策略的应用研究[J].上海医药，2019，40（6）：7-10.

[3]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.肺结核基层诊疗指南（2018年）[J].中华全科医师杂志，2019，18（8）：709-717.

[4]郑国兴，帖萍. 实施现代结核病控制策略对传染性肺结核患者发现与治疗效果的影響[J]. 中国药物与临床，2020，20（19）：3290-3292.

[5]黄莉，许琳，徐志斌，等.从结核病患者就医习惯和疾病经济负担评价结核病防治策略转变的必然性[J].中国社会医学杂志，2019，36（1）：46-49.

[6]邓慈禧.论结核病的防治现状及预防控制策略[J].医学美学美容，2021，30（9）：185-186.

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