CDIO教育模式在“社区护理”教学中的应用

骆 乘

（常德职业技术学院，湖南 常德 415000）

自20世纪90年代起，为培养优秀的基层护理服务人才，社区护理学被纳入护理专业教育体系。相对于临床护理教育而言，我国的社区护理教育虽然在教学方法、教学模式、教学内容上逐渐多样化，但仍具有较大的发展空间［1］。“社区护理”是一门实践性较强的学科，教师应当更改过去以课堂授课为主的教育模式，设法将枯燥的理论教学设计为生动的、贴近现实的、更具操作性的教学，实现教学过程与社区实践工作的对接，给学生更多自主探索、创新设计、协作交流的机会［2］。

构思—设计—实施—运作（Conceiving-Designing-Implementing-Operating，CDIO）教育模式在2005年被引入中国工程教育领域，继而被应用于多个专业中，在科学、系统地提高专业人才培养质量上取得了较好的效果［3］。CDIO教育模式最早是由麻省理工学院和瑞典皇家理工学院共同创设的一种以“做中学、项目驱动”为主的教育模式，注重培养学生的综合实践和团队协作能力［4］。本研究将CDIO教育模式引入“社区护理”的课程教学中，取得了较好的应用效果。

1 研究对象

2022年3—5月，在尊重学生知情同意权的基础上，采用整群抽样法选取某职业院校2020级护理专业的2个大班共188名学生为研究对象。采用抛硬币法将1班设为观察组（95人），2班设为对照组（93人）。两组学生在此前均接受过相同的医学基础课程、护理专业课程、护理人文课程教育，在一般人口学资料、上一学年专业学习成绩、第二课堂素质积分、使用教材、授课教师和课时数等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

本研究所用教材为人民卫生出版社出版、徐国辉主编的国家卫生健康委员会“十三五”规划教材《社区护理学》第4版，于第4学期开设，共24学时。

2.1 对照组教学方案

教师根据人才培养方案及“社区护理”教学大纲执行教学计划，主要分为理论教学和社区实践教学两部分。理论教学运用理论讲授法、案例分析法、小组讨论法等多种教学方法；实践教学主要运用角色扮演与情景模拟法。学业成绩由出勤率（占10%）、课堂表现（主要为课堂提问、讨论汇报、课后作业、角色扮演，占20%）和理论考试成绩（占70%）构成。

2.2 观察组教学方案

观察组基于CDIO教育模式，从教学方案、教学实施过程、学习效果评价三方面做出改革。具体如下：

2.2.1 基于CDIO教育模式的课程教学方案

基于CDIO教育模式的课程教学方案如表1所示。

2.2.2 教学实施过程——以“社区健康教育”单元为例

社区健康教育是社区护士的基本工作任务之一，健康教育技术也是护士的重要职业能力之一。此单元计划学时6学时，其中理论教学4学时，实践教学2学时。主要内容为健康教育相关理论、健康教育形式和对象、健康教育程序等。常规教学方案为（对照组教学方案）理论讲解—案例分析—分组设计健康教育方案—角色扮演模拟实践。前两个环节在理论课中完成，后两个环节在实践课中完成。由于前期的理论知识学习枯燥、难懂，学生的学习热情不高，学习效果也不好，导致学生在实践课中根本无法应用健康教育理论来完成设计，往往凭借主观想象或生硬模仿来应付了事，模拟实践环节也基本流于形式。可以说，常规教学很难帮助学生应用健康教育技术，无法达到单元教学目标。

本研究采用CDIO教育模式，对此单元的教学做出巨大调整，现说明如下：

（1）构思。根据教学大纲和课程标准，教师在课前一周发布单元学习任务：为某幼儿园某班的小朋友开展一次爱眼卫生教育，并提供详细的辅助信息，如幼儿年龄分布、性别比、幼儿园环境、幼儿生活习惯、幼儿家庭背景概况等。在项目开展之前，95名学生分为12个小组。学生以小组为单位回答以下问题：①本场健康教育的目标有哪些？如何衡量是否达到目标？②健康教育的内容（幼儿需要了解的健康知识）有哪些？③幼儿喜爱的教育形式有哪些？④如何用幼儿喜欢的形式呈现教育内容？学生通过学习在线课程、查阅资料、访谈幼儿或家长，经讨论汇总后得出明确答案。问题的设置层层递进，学生为解决实际问题主动寻求理论依据，在思考时遵循健康教育程序形成初步构思。课堂中，教师督促学生应用健康教育程序和知信行模式构思项目实施方案；对于理论知识的教学以答疑为主，不再花费大量时间讲解。

（2）设计。各组通过讨论完成方案后，由组长展示流程图并简单汇报。教师引导全班学生运用形成性评价方法审视各组方案，依据“是否能实现教育目标、可承受的时间和经济成本、可行性”等指标投票选出最优方案。其后，围绕“引起兴趣、增加信息权威性、放大行为效益”等关键点组织头脑风暴，引导学生继续优化方案，并对整个活动环节进行细节设计。教师在此环节主要负责咨询反馈和决策，把控课堂节奏，以充分发挥学生的主观能动性。依据最终方案，将项目分解为教学工具准备（课件及教具制作）、教育实施、环境布置、后勤保障（提供小礼品、保障安全）、记录（拍摄照片和视频剪辑）5个子任务。组长根据本组成员的特点进行合理分工，并在遇到困难时负责与教师沟通解决问题。

（3）实施。小组成员在明确各自的分工和任务后，利用课后时间分别做好准备。为保障实施效果，各小组先在学校模拟实训室进行项目预演。全班学生认真观看，指出预演中的问题并寻找解决方案，进一步完善细节。

（4）运作。各小组分别进入合作幼儿园的12个班级进行现场实践，由负责记录的学生制作本组活动报告，并在学习平台上传精彩剪辑。之后，组长展示本组的活动成果、疑问和想法。最后，教师组织全班学生反思本次活动的成果和问题，探讨如何改进。各小组对讨论内容进行整理，完成本次健康教育活动的流程图。

2.2.3 基于CDIO教育模式的课程形成性评价方案

“社区护理”课程是培养学生在社区护理工作场景中的综合能力，传统的以理论考试为主的终结性评价难以反映学生的专业技能、综合能力和态度［5］，也无法让学生真实地体验社区护士角色［6］。本研究基于CDIO教育模式，设计了课程形成性评价方案，在成绩构成上进一步增加了形成性评价的权重。具体流程见图1。

图1 课程形成性评价方案构建流程

2.3 评价指标

2.3.1 期末理论考试成绩

在课程结束后，组织两组学生同时参加期末理论考试。试卷满分100分，采用闭卷考试形式，均为客观选择题。两组学生所用试卷在题目内容、监考标准和评分标准方面完全一致。

2.3.2 课程满意度

课程结束后，采用自行设计的课程满意度问卷对两组学生进行不记名问卷调查。问卷共8个条目，每个条目分“同意”“较同意”“不同意”3个等级。由任课教师在课程结束后发布并当场回收。本次共发放问卷188份，回收188份，回收率达100%。

2.4 统计学方法

所有数据由两人遵循“录入—复核”程序，使用Excel 2010 软件录入，数据真实准确。应用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料运用t检验或方差分析，计数资料运用χ2检验。

3 结果

3.1 理论考试成绩比较

两组学生期末考试成绩如表2所示，从结果来看，观察组在理论考试中的表现优于对照组。

表2 两组学生期末理论考试成绩比较（x±s，分）

3.2 课程满意度比较

两组学生对课程满意度的比较如表3所示，相较于对照组，观察组学生对课程的满意度更高。

表3 两组学生对课程满意度的比较

4 讨论

4.1 CDIO教育模式可提高学生的学习成绩

从表2可见，观察组学生在理论知识的掌握上要优于对照组（P＜0.05），与王珍珍［7］和陈敏等［8］的研究结果一致。传统的教学侧重于理论知识的传授，虽然也引入了小组讨论和角色扮演等教学方法，但课堂仍以教师讲授为主，学生的参与感和主动性不足。在传统课堂中，知识的传递过程是“教师讲解—师生共同分析案例—模仿案例角色扮演”；而CDIO教育模式下的过程则是“获取知识—共享知识—应用知识—总结知识—传播知识”［9］。传统模式下的社区护理教学面临学生不够重视、理论知识枯燥、与其他课程内容重合度高等困境［7］，学生对于课程的学习动力不足，主要靠刷题来应对理论考试，缺乏主动、深入的学习体验，实际上也没有系统地掌握知识。CDIO教育模式体现了“做中学”“以学生为主体”的教育理念，通过CDIO教育模式的4个环节，引导学生主动探索知识，实现了从“教授知识”到“教授学习方法”的转变［10］，将理论知识应用到解决问题的实践中，从而获取专业知识。教师的主要任务也由“传授知识”转变为“传授方法”。CDIO教育模式下，学生的学习以主动探究为主，实现了知识与技能的融合，有助于激发学生的学习兴趣，使学生获得学习成就感，较好地提升了学生的主观能动性和自主学习能力［11］。在运用CDIO教育模式的同时，教师仍要注重帮助学生建构系统全面的知识框架［9］。

4.2 学生对CDIO教育模式的教学效果的评价较好

从表3可见，学生对于运用CDIO教育模式开展“社区护理”教学的效果较为满意。观察组学生在“学习兴趣、成就感、知识和技能的习得”方面都表现出更高的满意度（P＜0.05）。由于CDIO教育模式鼓励学生表达自我意识，鼓励不断地“试错—改进”，因此观察组学生在课堂中表现出较强的主角意识，参与感更强，敢于大胆发言，课堂氛围也更为活跃。在良好的讨论氛围中，学生容易产生更多的创新设计，而不是单纯地模仿案例。在团队合作的过程中，大部分学生乐于听取他人建议，锻炼了沟通和与人协作的能力。通过各组方案的评价，学生从解决实际问题的角度出发，更能分辨各组方案中的优势和劣势，提高了评判性思维能力［11］，同时通过优化方案、合理决策的过程进一步提升了解决问题的能力。在项目运行后，学生通过展示成果和获得反馈大大提高了学习成就感，有效增强了自我效能感［8］；学生通过总结反思、取长补短，实现了专业知识、岗位能力和职业素质三位一体的培养［9］，不断地强化自身的综合能力。此外，CDIO教育模式势必会消耗师生更多的课外时间和精力［11］，在研究过程中也出现了少数消极应对、自我否定的学生，教师须及时发现，有针对性地给予干预和帮助。

4.3 基于CDIO教育模式的课程形成性评价方案有助于提高学生的综合素质

“社区护理”是一门综合性较强的应用型学科，应尽可能地在实践中培养学生的综合能力。因此，课题组特意将观察组的形成性评价比重由原来的30%调整为50%，意图通过多角度、多层次的形成性评价更好地调动学生的学习积极性，达到课程培养目标。为保障CDIO教育模式的运行效果，课题组亦遵循该模式，参考卜小丽等［5］开发的形成性评价体系，制订了本研究的形成性评价方案。选取项目完成过程中可观察、可测定、可评价的观察点，由学生个人、小组成员、班级同学、教师4个评价主体从知识、能力、态度3个维度进行客观评价并及时反馈评价结果。评价标准简洁易懂、可操作性强，有助于提高课程教学效果和培养学生综合能力。在开课前，教师就对观察组学生说明课程的成绩构成和评价标准，确保学生都能清晰地知晓自己成绩的组成。在实施阶段，借助各评价表，学生能清楚地认识到自己的优势和劣势，也更能理解课程的培养目标从而为之努力。在每节课的最后，通过公示学生的形成性评价积分，保障评价的公正公平。在课程平台展示优秀作品，不仅是对优秀学生的奖励，也是对其他学生的激励。由于有着客观公正的形成性评价标准，学生对课程的关注从重点关注结果转为重点关注过程。在项目的完成过程中，学生积极性很高，不仅在实践中加深了对理论知识的理解，也锻炼了自学能力和实践能力，同时培养了团队协作意识、创新意识和评判性思维能力，这与刘国莲等［12］的研究结果一致。

5 结语

本研究将CDIO教育模式运用到“社区护理”课程的教学中，获得了较好的效果。CDIO教育模式明确突出学生的主体地位，有助于提高学生的学业成绩、学习积极性、自学能力、实践能力等；学生对CDIO教育模式适应良好，课程满意度高。