左肝
- 腹腔镜与开腹左侧肝切除术治疗肝胆管结石疗效的倾向性评分匹配比较
对象纳入标准：⑴左肝内胆管结石伴或不伴肝外胆管结石，同时伴有不可逆病变如胆管狭窄、严重肝实质纤维化或萎缩需行左肝外叶切除或左半肝切除术；⑵肝功能Child‐Pugh 分级为A 级或B 级；⑶无需胆管成形术或胆肠吻合术。排除标准：⑴合并急性化脓性胆管炎；⑵既往有开腹或腹腔镜胆囊切除术之外的上腹部手术史；⑶合并严重基础疾病，难以耐受手术；⑷病理证实合并肝内胆管癌。共331 例肝胆管结石患者符合上述纳入标准，按照手术方式不同，分为LLH 组（153 例）和OLH
中国普通外科杂志 2022年2期2022-03-11
- 完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝内胆管结石的效果分析
。本文将76 例左肝内胆管结石患者作为试验对象，探讨用完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗此病的效果。1 资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的76 例左肝内胆管结石患者作为试验对象。其纳入标准是[6]：入院的时间为2020 年3 月至2021 年4 月；病情符合左肝内胆管结石的诊断标准，且经影像学检查得到确诊；对手术和麻醉可耐受；肝功能Child-Pugh 分级为A 级；知晓本研究内容，并签署了知情同意书。其排除标准是：有肝胆手术史；对进行手术治疗存在禁忌
当代医药论丛 2022年3期2022-03-02
- 腹腔镜左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管结石患者的疗效评价
331100）左肝外叶胆管结石是临床常见胆道疾病，可造成胆管损伤与肝细胞损伤，引发胆漏、呼吸衰竭、肝功能衰竭等严重并发症，危及患者的生命[1-2]。因此，如何提高左肝外叶胆管结石的临床治疗效果一直是肝胆外科医师探讨的重要问题。腹腔镜左肝外叶切除术（laparoscopic left lateral liver resection，LLLR）是治疗左肝外叶胆管结石患者的常用手段，与开腹左肝外叶切除术（open left lateral liver rese
医疗装备 2021年21期2021-11-30
- 腹腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床效果
解除，通畅引流。左肝外叶切除术是治疗IHS 的重要术式，临床应用效果已获患者及医师肯定，但传统开腹手术创伤大，且并发症多，临床应用存在一定的局限性[1-2]。近年来，腹腔镜微创技术获得快速发展，腹腔镜下左肝外叶切除术已在IHS 治疗中不断应用，具有创伤小、术后恢复快及患者接受度高等优点，且有取代传统开腹手术的趋势[3-4]。鉴于此，本研究将探讨腹腔镜下左肝外叶切除术治疗IHS 患者的临床价值，并与开腹手术治疗效果进行比较，旨在为IHS 的治疗选取更为科学及
中国当代医药 2021年30期2021-11-29
- 腹腔镜肝切除术在有胆道手术史的左肝外叶胆管结石治疗中的疗效观察
石，临床上好发于左肝内胆管，尤其左肝外叶多见。肝内胆管结石疾病治疗难度大，病因复杂。究其病因发现，主要与胆管感染、胆管寄生虫、胆管解剖变异、营养不良等因素有关。有相关文献报道显示，急性发作者有肝区胀痛和发热、并发急性化脓性胆管炎、肝脓肿等症状和体征，可诱发胆管癌。当前，外科手术是肝胆管结石病的主要治疗方法[1-2]。临床观察发现，多次胆道手术可严重影响患者的生活质量，降低患者身心健康水平。为此，有研究指出腹腔镜肝切除术可改善上述问题，提升患者的临床治疗效果
中国医药指南 2021年22期2021-09-09
- 双肝固有动脉变异1例
先后从左向右发出左肝固有动脉和右肝固有动脉后转向右下方续为胃十二指肠动脉(图1）。肝总动脉自腹腔干根部出发点31.5 mm处发出左肝固有动脉，起始处直径10.1 mm。左肝固有动脉距其根部10.5 mm处发出左、中、右3个分支：左侧分支进入静脉韧带裂，起始处管径3.5 mm；中间支进入肝圆韧带裂，起始处管径2.7 mm；右侧分支穿过肝总管和肝门静脉形成的间隙后进入右半肝，起始处管径4.1 mm，在走行4.7 mm处发一小分支进入尾状叶，起始处管径1.7 m
中国临床解剖学杂志 2021年4期2021-07-30
- 腹腔镜“两步分层法”左肝外叶切除术操作流程
除［1］。腹腔镜左肝外叶切除术是腹腔镜肝叶切除的基础，最初被认为是治疗左肝外叶病变的金标准［2-4］。然而到目前为止，在国内腹腔镜左肝外叶切除术的操作流程仍然缺乏统一标准，我中心首先提出并倡导腹腔镜“两步分层法”左肝外叶切除术［5］，现将此技术操作流程和有关问题报告如下。1 手术指征和术前评估1.1 手术指征位于左肝外叶的恶性肿瘤，无肝内外和远处转移，肝胆管结石合并左肝外叶萎缩或癌变都是手术的明确指征。而对于左肝外叶的良性肿瘤的手术指征存在一些争议，对于有
岭南现代临床外科 2021年3期2021-07-29
- 左肝胆管结石实施腹腔镜下规则性左肝切除术的疗效分析
变[2]。在治疗左肝胆管结石的手术方法方面，主要是实施规则性左肝切除术。但是规则性左肝切除术既可以在传统开腹情况下实施，也能在腹腔镜下实施。腹腔镜在临床上的应用主要是为了减少创伤、避免感染、促进康复。本文主要是分析在治疗左肝胆管结石时实施腹腔镜下规则性左肝切除术的疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本研究于2015 年2 月至2019 年10 月纳入研究对象，均为收治于我院的患者。根据纳入和排除标准进行筛选。纳入标准为确诊左肝胆管结石，肝功能C
智慧健康 2021年9期2021-05-17
- 肝内胆管结石患者行腹腔镜左肝切除术后远期生存质量的影响因素分析
胆管患者行腹腔镜左肝切除术的临床资料，根据远期生存质量进行分组，探讨肝内胆管结石患者行腹腔镜左肝切除术后远期生存质量的独立影响因素，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 收集2010年1月至2017年12月我院施行腹腔镜左肝切除术治疗的216例肝内胆管患者的临床资料。纳入标准：(1)肝内胆管结石；(2)顺利完成腹腔镜左肝切除术；(3)无法行胆道镜取石；(4)年龄≥18岁；(5)临床资料完整。排除标准：(1)肝癌或其他类型恶性肿瘤；(2)严重心血
腹腔镜外科杂志 2021年5期2021-05-12
- 左肝外叶异位胆囊行腹腔镜切除术一例
在异位胆囊中尤以左肝位较为罕见，而左肝外叶异位胆囊且不伴有内脏全反位的患者更是少之又少。目前腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为胆囊切除术的标准术式，临床医师已熟练掌握，但对于异位胆囊，极大地增加了术中不确定因素及医源性胆管损伤的概率。本文对1例左肝外叶异位胆囊且不伴有内脏全反位患者行LC报道如下。病例患者女性，47岁，因“反复上腹部疼痛2年余加重1 周”入院。疼痛为间断性隐痛，无发热、恶心、呕吐、腹泻。入院查体：一般情况可，颜面及巩膜无黄染，腹部平软未触及肿块
肝胆胰外科杂志 2021年2期2021-02-24
- 滑膜肉瘤肝转移超声表现1例
除术。超声检查：左肝见一大小约11.5 cm×6.5 cm的团状弱回声，边界清楚，形态欠规则，内部回声不均匀，可探及点线状血流信号（图1A）。超声造影检查：团块动脉相呈稍高增强，门脉相和实质相均呈稍低增强，内见片状三期无增强区（图1B～D）。超声提示：左肝占位，结合病史考虑滑膜肉瘤肝转移。行左肝包块切除术，术中超声于左肝内见一边界清楚的团块状低回声。术中见：包块位于左肝，大小约15.0 cm×12.0 cm，有完整包膜，内容物为大量豆腐渣样和坏死肿瘤组织，
临床超声医学杂志 2020年12期2021-01-13
- 腹腔镜下左肝外叶切除术对肝内胆管结石患者胃肠功能及肝功能的影响
微创技术的发展，左肝叶切除手术逐渐应用于临床肝内胆管结石的治疗中[3]。本研究选取本院收治的114例，分别进行传统开腹左肝外叶切除术和腹腔镜下左肝外叶切除术，旨在研究腹腔镜下左肝外叶切除术对肝内胆管结石患者的肝功能和胃肠功能影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取2018年3月至2019年2月本院收治的114例肝内胆管结石患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组57例。对照组男33例，女24例；年龄34～77岁，平均年龄（5
当代医学 2021年1期2021-01-12
- 肝左外叶切除联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石10例的临床分析
叶切除术逐渐成为左肝内胆管结石疾病的有效治疗方式。已有报告指出，胆道镜胆总管探查取石联合肝左外叶切除术治疗左肝内胆管结石疾病，疗效较为显著。但此方面报告仍然不多，本研究对于2017年1月至2019年6月普外科收治的左肝内胆管结石10例患者进行记录和观察，探讨研究10例左肝内胆管结石患者在临床治疗中通过胆道镜胆总管探查取石联合肝左外叶切除术的临床应用与价值，希望能为左肝内胆管结石患者的治疗提供一定的临床参考资料与理论依据，现对研究结果进行如下报道。1 资料与
世界最新医学信息文摘 2020年51期2020-12-25
- 腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的疗效比较
是指胆管结石位于左肝管与右肝管汇合处以上的位置，在我国属于肝胆外科的常见疾病及多发疾病[1]。由于左肝外叶的特殊解剖位置，左侧肝内胆管结石在临床上的发病率明显多于右侧。肝内胆管结石在临床上治疗较为棘手，胆管结石长期存在可引起的刺激可导致癌变的发生，进而产生严重的后果[2]。内科药物溶石治疗胆管结石的效果并不理想甚至很有限，外科手术一直是首选方法之一，但是开腹手术最大的不足是创伤较大，且术后康复慢、感染等并发症发生率高[3]。近年来随着手术技术的不断提高，内
海南医学 2020年20期2020-11-06
- 流程化腹腔镜左肝外叶切除在基层医院开展的可行性研究
研究流程化腹腔镜左肝外叶切除在基层医院开展的可行性。方法 回顾性分析2016年1月～2019年8月我院治疗的82例肝脏疾病患者临床资料，依据治疗方法的不同将其分为三组，接受开腹左肝外叶切除术治疗的26例患者分为开腹组，接受常规腹腔镜左肝外叶切除术治疗的28例患者分为常规腹腔镜组，接受流程化腹腔镜左肝外叶切除术治疗的28例患者分为流程化腹腔镜组。比较三组患者的围术期指标、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）]及并发症发生情况
中国当代医药 2020年24期2020-10-09
- 两种方法治疗有胆道手术史的左肝管结石患者的疗效比较
00目前，腹腔镜左肝外叶切除术被认为是治疗左侧肝内胆管结石的良好选择，左侧肝内胆管结石患者通常伴有右侧肝内胆管结石或胆总管(CBD)结石[1-2]。因此，这些病例需要额外的胆管探查和取石。然而，一些左肝胆管结石的患者在接受左肝外叶切除术之前已经历多次胆道手术来处理结石，可能使CBD解剖变得困难。腹腔镜左肝外叶切除后，常采用CBD切开探查取石术，但手术难度可能较大，并增加胆漏和胆道狭窄等手术并发症发生的可能性[3-4]。但有学者认为，约90%的左肝内胆管结石
检验医学与临床 2020年17期2020-09-15
- 腹腔镜下左肝外叶切除术病人的手术室护理研究
症少等优点，用于左肝外叶切除中科获得良好的效果。然而，其需要手术室护士具有丰富的外科护理经验，而且熟悉手术室护理过程，满足患者身心需求，使其更好配合治疗[1]。本研究分析了腹腔镜下左肝外叶切除术病人的手术室护理，报告如下。1 一般资料和方法1.1 基础资料将我收集到的纳入2017.1至2018.1的78例腹腔镜下左肝外叶切除术患者，随机分组，全面组年龄31-78岁，中位（53.24±2.78）岁。男24例，女15例。对照组年龄31-79岁，中位（53.57
实用临床护理学杂志(电子版) 2020年15期2020-08-15
- 肝胆管结石治疗中腹腔镜左肝外叶切除术的应用效果分析
，临床中大多借助左肝外叶切除手术对肝胆管结石患者进行治疗，而在腹腔镜得到十分迅猛地发展后，腹腔镜左肝外叶切除手术对于肝胆管结石具有更为良好的效果[1]。选取2016 年12 月—2018 年12 月我院接受并治疗的68 例患者，现在总结如下：1.资料与方法1.1 一般资料选出2016 年12 月—2018 年12 月我院接受并治疗的68 例肝胆管结石病例，依据不相同的治疗方法，把其分成两个组别，A 组：传统开腹左肝外叶切除手术（共34 例）：26 例男患、
医药前沿 2020年12期2020-08-13
- 腹腔镜下不同左肝切除方式治疗左肝胆管结石的对比研究
621000）左肝胆管结石是临床上常见的良性胆道疾病，反复发作的慢性炎症可导致肝脓肿、肝纤维化甚至肝内胆管癌的发生，往往需要通过手术才可“去除病灶、取尽结石”[1]。随着微创理念的普及和技术的成熟，腹腔镜左肝切除成为治疗左肝胆管结石重要的外科手段，除具有创伤小、出血少、患者恢复快等优势外[2]，得益于左肝自身较小的体积，术中游离范围和断肝面积较小，手术安全性较右肝更容易把控，近些年取得了快速推广，其具体操作方式也不断创新、改进。目前，根据入肝血流阻断方式
肝胆胰外科杂志 2020年7期2020-08-12
- 腹腔镜左肝切除术治疗肝胆管结石的效果及影响因素分析
除术[2]。其中左肝胆管结石最为常见，因左侧肝管较右侧更细、更长，分泌胆汁量更少，因此相较右侧，左侧更容易发生结石，如果伴有感染因素，则左侧肝胆管结石发病率更高，甚至在肝胆管结石中的比率占到89%[3]。腹腔镜肝切除术于1991年由国外学者Reich等提出，1996年报道首例肝腺瘤腹腔镜左叶切除术，此后学者们发现肝胆管结石往往伴随肝胆管壁纤维组织增生及肝组织纤维化、坏死、硬化、萎缩，结石部分散在等情况，严重限制了腹腔镜肝切除术的应用。随着腹腔镜技术的不断发
腹腔镜外科杂志 2020年7期2020-08-11
- 左肝蒂阻断腔镜下左肝外叶切除术的应用效果
畅通，但既往开腹左肝外叶切除术切口较大，导致患者预后恢复速度缓慢[1]。近年来随着腔镜技术的发展，使肝内胆管结石临床治疗效果取得较大进展。左肝蒂阻断腔镜下左肝外叶切除术能充分利用腔镜技术，有效降低手术对患者身体造成的损伤，亦可减轻术中、术后应激反应，继而显著提升手术精准度及安全性[2-3]。本研究选取2015年10月-2019年1月洛阳市中心医院肝内胆管结石患者137例，旨在分析左肝蒂阻断腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效及安全性，现报道如下。
湖北民族大学学报(医学版) 2020年2期2020-06-18
- 腹腔镜肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床应用
完成67例腹腔镜左肝切除病例资料分析报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料本研究组67例，男29例，女38例。年龄36～69岁，平均（53.8±18.2）岁。全组病例均有反复发作的胆道结石或炎症的病史。术前均行必要的生化指标、肿瘤指标检查、上腹部彩超、CT或MRI的血管以及胆管的强化成像是必须之选，以明确肝血管及胆道解剖变异情况，并了解是否存在或排除合并胆管癌变等情况。除左肝胆管结石的诊断外，所有67例患者中合并胆囊结石43例、胆总管结石31例、右肝管结
肝胆胰外科杂志 2019年10期2019-11-07
- 左半肝切除术中应用Pringle法联合左肝静脉阻断的临床体会
出血及空气栓塞。左肝静脉位置表浅，显露相对容易。因此本研究纳入行左半肝切除的肝癌患者为研究对象，探讨Pringle法联合左肝静脉阻断在开腹与腹腔镜肝切除术中的应用价值。1 资料与方法1.1 临床资料 采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年1月至2018年12月于我院行左半肝切除的139例肝细胞癌患者，其中男104例，女35例；平均(57.2±12.5)岁。71例术中采用Pringle法联合左肝静脉阻断(观察组)，68例采用单纯Pringle法阻断(对照
腹腔镜外科杂志 2019年5期2019-06-03
- 腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的疗效比较
科 414000左肝内胆管结石是指发生在左侧肝管汇合部以上各分支胆管内的结石，是临床常见的结石类型，可引起肝内胆管扩张及胆管梗阻、狭窄，导致结石难以自行排出，引起严重的并发症，是导致良性胆道疾病死亡的重要原因[1]。手术是治疗肝内胆管结石的主要方式，术中需将肝叶切除并联合胆道镜取石。腹腔镜和开腹手术是目前常用的两种手术方式，本文对腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石术在左肝内胆管结石的治疗效果进行比较，报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 对我院20
医学理论与实践 2019年3期2019-02-15
- 完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝胆管结石的临床效果观察
高的发生率, 以左肝胆管结石的发生率居高。且该症的诱发因素存在于多个层面, 胆道感染、胆管变异以及胆道中存在有寄生虫均可能诱发该症。手术治疗属于临床处理该症最为直接且有效方案, 以开腹的实施率居高, 虽然可对患者病灶部位进行彻底处理［1,2］, 但术中对患者造成的损伤较大 , 且术后恢复时间较长, 综合治疗效果偏低。在腹腔镜作用下, 展开规则性左肝切除术对左肝胆管结石患者进行治疗已经逐步于临床得到推行, 本次研究就主要对该手术方案的具体效果展开分析。现报告
中国实用医药 2018年36期2019-01-14
- 左肝外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果
[4]。为了促进左肝内胆管结石治疗效果的提高，本院随机从2016年8月至2017年8月治疗的左肝内胆管结石患者中选取76例作为研究对象，采取不同的手术方案治疗，取得了一定研究成果，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取2016年8月至2017年8月在本院治疗的左肝内胆管结石患者76例作为研究对象，根据随机原则分为两组，其中接受左肝外叶切除+胆总管切开取石的患者设为对照组，接受左肝外叶切除+胆道镜取石的患者设为观察组。对照组患者中男22例，女16例
当代医学 2018年35期2019-01-09
- 腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜治疗左肝管内结石的疗效比较
515300）.左肝内胆管结石主要由细菌感染、寄生虫、胆汁滞留等因素引起，发病后通常表现出腹部疼痛、高热寒战等症状[1]。治疗主要以手术为主，由于该病解剖位置特殊，病情复杂，一次手术通常由结石残留情况发生，导致复发率高，常常需要进行二次手术[2]。以往主要以开腹手术治疗，虽然能够获得较好的疗效，但常给患者造成较大创伤，影响术后康复，且术后并发症较多[3]。随着微创技术的快速发展，腹腔镜联合胆道镜手术在肝管内结石治疗中广泛应用，与传统的开腹切开取石术相比，经
中国医药指南 2018年31期2018-12-17
- 腹腔镜肝门部胆管癌Ⅲa根治性切除术(附1例报告)
除，肝右叶切除，左肝管空肠Roux-en-Y吻合术，左肝管T管引流术。全麻，仰卧位。取右侧脐旁横切口1.0 cm，逐层切开进腹，置入10mm trocar，建立气腹(压力10 mm Hg)，置入腹腔镜，镜下分别于剑突下、右肋弓下、右侧腹部及左下腹部穿刺置入12、5、10、5 mm trocar。探查见胆囊壁水肿，壁厚，颜色较正常组织深，胆囊体至胆囊管弹性丧失，不易夹持，胆囊内有多枚不规则小结石，胆囊管、肝总管、胆总管弹性丧失，不易夹持，常规切除胆囊并取出。
中国微创外科杂志 2018年11期2018-11-22
- 左肝外叶切除联合术中经残端胆管行胆道探查治疗肝胆管结石的临床效果探究
治性疾病，据悉，左肝内胆管结石的发生率明显高于右侧；对于肝内胆管结石，临床上通常采用切除左肝外叶的方式进行治疗，但存在着残石率高、优良率低等多种问题[1]。为了降低肝内胆管结石行左肝外叶切除后的残石率，改善手术优良率，本文观察组的20例患者在左肝外叶切除的基础上实施术中胆道镜探查辅助治疗，选取2015年1月到2018年1月的40例肝胆管结石患者作为观察和分析对象，具体如下。1.资料与方法1.1 一般资料选取本院于2015年1月到2018年1月期间的40例肝
医药前沿 2018年32期2018-11-07
- 腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的安全性评价
次研究针对腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的安全性进行分析讨论，现作出如下报告。1 研究资料和方法1.1 研究资料 选取2016年3月～2017年3月我院收治的50例肝内胆管结石患者作为此次研究对象，随机分为单一组和联合组。纳入标准：①所有患者及家属同意参加此次研究并签订知情同意书；②所有患者经B超、CT确诊为肝内胆管结石。其中单一组患者25例，男性患者14例，女性患者11例，年龄最小的患者33岁，年龄最大的患者75岁，平均年龄为（54.0±5.1
首都食品与医药 2018年4期2018-10-20
- 腹腔镜不同范围左肝切除术治疗左肝内胆管结石效果分析
癌变［2］。对于左肝内胆管结石切除范围仍有一定的争议,本研究腹腔镜左半肝切除与腹腔镜左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石临床疗效差别,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年12月本院收治的40例左肝内胆管结石患者为研究对象,纳入标准：①患者术前经B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)等检查明确为左肝内胆管多发结石,左肝内胆管结石呈散在分布；②肝功能Child-Pugh分级A级,心肺功能基本正常；③术前评估肝脏剩余体积。按照手
中国现代药物应用 2018年14期2018-08-27
- 腹腔镜和开腹左半肝切除治疗左肝内胆管结石的临床疗效比较*
腹左半肝切除治疗左肝内胆管结石的临床疗效比较*吴涌宏 李旭刚 张耀明(梅州市人民医院肝胆外二科，广东 梅州 514000)目的 比较腹腔镜和开腹左半肝切除治疗左肝内胆管结石的疗效。方法 选择2013年1月至2017年9月于我院收治的72例左肝内胆管结石患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各36例，实验组予以腹腔镜左半肝切除术治疗，对照组予以开腹左半肝切除术治疗，比较两组的手术情况、术后恢复情况和并发症发生率。结果 两组手术均获成功、无死亡病例。两组患者
山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2018年1期2018-01-11
- 腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床研究
2150）腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床研究张清亮（四川省隆昌县人民医院，内江642150）目的：探讨腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法：根据不同术式将89例左肝内胆管结石患者分为观察组与对照组，观察组采取腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗，对照组行开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术，比较两组临床疗效。结果：两组结石残留率及随访1年结石复发率比较差异无统计学意义；观察组平均术后下床活动时间、肠功能恢
湖南师范大学学报（医学版） 2017年4期2017-07-31
- 全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石的比较研究*
腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石的比较研究*谢元才 叶荣强**钟鼎文 邓小红 何 勇(江西省赣州市人民医院肝胆外科，赣州 341000)目的 探讨全腹腔镜规则性左肝切除治疗肝胆管结石的安全性与有效性。 方法 选取我院2011年1月～2016年1月肝胆管结石行规则性左肝切除104例，其中全腹腔镜规则性左肝切除33例(腹腔镜组)，开腹手术71例(开腹组)，比较2组手术时间、术中出血、术后恢复饮食时间、术后住院时间、术后白蛋白使用情况、术后并发症、一期清
中国微创外科杂志 2017年5期2017-06-05
- 3D腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的临床价值探讨
05）3D腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的临床价值探讨李睿能，尹新民，蒋 波，成 伟，徐 威，刘 毅，朱斯维，陈奕良（湖南师范大学第一附属医院，湖南省人民医院肝胆外科，长沙 410005）目的：探讨3D腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的临床价值。方法：回顾性分析并比较我院肝胆管结石病人行2D或3D腹腔镜左肝外叶切除的病例资料，分析比较手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间及术后并发症等指标。结果：2014年1月～2016年10月间我科行腹腔
湖南师范大学学报（医学版） 2017年2期2017-05-15
- 左肝外叶切除与胆道镜治疗左肝内胆管结石的效果
余高斌左肝外叶切除与胆道镜治疗左肝内胆管结石的效果余高斌目的 分析左肝内胆管结石应用左肝外叶切除与纤维胆道镜取石术治疗的效果。方法 选取60例左肝内胆管结石患者，对照组30例给予左肝外叶切除与胆总管切开取石术，研究组30例用左肝外叶切除联合纤维胆道镜取石术，比较其疗效。结果 研究组的手术情况、术后并发症、结石残余率以及优良率均优于对照组（P＜0．05）。结论 左肝外叶切除与纤维胆道镜取石术联合应用于左肝内胆管结石患者的临床效果显著。纤维胆道镜取石术；左肝内
中国卫生标准管理 2017年4期2017-03-28
- 左肝内胆管结石患者采用左肝外叶切除与纤维胆道镜取石术治疗的临床研究
李英锋左肝内胆管结石患者采用左肝外叶切除与纤维胆道镜取石术治疗的临床研究李英锋目的探析左肝内胆管结石患者采用左肝外叶切除与纤维胆道镜取石术联合应用的治疗价值，为左肝内胆管结石患者的手术治疗提供帮助。方法将2010年1月—2017年1月于我院进行手术治疗的左肝内胆管结石患者63例作为本文研究对象，将33例行左肝外叶切除+胆总管切开联合治疗的患者纳入常规组，而剩下的30例患者纳入治疗组。结果治疗组患者术中出血量、手术时间、术后结石残余率、治疗优良率、术均明显优
中国继续医学教育 2017年24期2017-01-28
- 肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石49例
胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石49例王兆方，李树河，周峰(山东泰安市妇幼保健院成人外科，271000)肝内胆管结石是肝胆外科常见的难治性疾病，左侧肝内胆管结石发患者比例明显多于右侧，临床多需手术治疗，但当前手术治疗的结果不满意，存在着结石残留率高、复发率高、再手术率高等问题，而且长时间胆管结石的刺激可诱发胆管癌变[1]。内镜下胆道疾病治疗技术是近年来发展起来的微创技术，具有疗效好、创伤小、并发症少、术后恢复快的优点[2]。本文回顾了我院49例行肝左外叶切除
中国临床保健杂志 2016年6期2016-12-08
- 腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的效果
崔南腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的效果崔南目的观察腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石(CID)的效果。方法回顾性分析阜新矿业集团总医院2014-02—2015-02收治的48例CID患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组(各24例)，对照组予左腹腔镜左肝切除术治疗，研究组联合胆道镜治疗，比较两组结石残留率、术中情况及并发症。结果研究组结石残留率8.33%比对照组20.83%低，且术中出血量与手术时间显著低于对照组(P＜0.05)；研究组并
中国疗养医学 2016年1期2016-07-31
- 腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石临床研究
邓跃文腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石临床研究邓跃文目的 探究腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石临床疗效。方法 选取2014年8月～2016年6月我院52例左肝内胆管结石患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各26例，对照组行腹腔镜左肝外叶切除治疗，治疗组联合胆道镜取石治疗，对比两组术中指标及并发症发生情况。结果 治疗组手术时间、术中出血量、并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜左肝
中国卫生标准管理 2016年20期2016-02-05
- 探讨腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石手术的安全性及可行性
00）探讨腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石手术的安全性及可行性支斌 抚州市临川区第三医院 （江西 抚州 344100）目的：探讨腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石手术的安全性及可行性。方法：选取本院2014年3月～2015年11月收治的左肝内胆管结石患者65例作为研究对象，根据计算机SPSS20.0统计学软件将所有研究对象随机分为对照组32例和观察组33例，对照组患者予以腹腔镜左肝切除术，观察组患者在此基础上联合胆道镜治疗，观察两组患者的
中国医疗器械信息 2016年20期2016-02-04
- 腹腔镜左肝外叶切除术在基层医院的应用
伦 黄法江腹腔镜左肝外叶切除术在基层医院的应用柯志刚 徐江浩 刘本杰 郭燕伦 黄法江目的 探讨腹腔镜左肝外侧叶切除术的手术方法，介绍手术中的操作技巧。方法 回顾性分析 2015年1月至2016年1月9例行腹腔镜左肝外侧叶切除术患者的临床资料，所有患者先使用血管夹结扎左肝动脉外叶分支，再用超声刀切开肝脏至左肝外叶肝蒂处后使用强生切割闭合器EC60白钉切除左肝外叶。结果 9例患者均成功完成手术，出血量50～200ml，手术时间 80～150min。结论 使用腹
浙江临床医学 2016年12期2016-01-23
- 腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果
16001腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果曹 辉1邓 予2罗云藩2钟洪才21.广东省惠州市卫生职业技术学院外科教研室，广东惠州 516025；2.广东省惠州市中心人民医院肝胆外科，广东惠州 516001目的探讨腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果。 方法选取本院2010年1月～2014年9月收治的38例肝胆管结石患者为研究对象，按不同手术方法分为治疗组和对照组，对照组采用开腹左肝叶切除术，治疗组采用腹腔镜左肝叶切除术，对比两组患者的术中
中国当代医药 2015年6期2015-11-16
- 獭尾肝的超声诊断及鉴别诊断
尾肝；超声表现为左肝外叶向左后伸延，延伸部分如同尾巴样或象鼻样形态；延伸部分的肝实质回声与其余区域肝实质回声相仿；其内血管与左肝外叶相连。结论 超声检查不仅能够正确的诊断先天性獭尾肝，且能与残脾、副脾代偿性增大、脾肿瘤、分叶脾及脾周血肿等鉴别。先天性肝叶异常；獭尾肝；象鼻肝肝脏先天性形态变异很多，以肝左叶变异最常见[1]。当肝左叶向左后方的突起形态类似于水獭的尾巴，或类似于大象的鼻子，把该类变异称为“獭尾肝(beaver tail liver)”、“象鼻肝
当代医学 2015年17期2015-07-31
- 左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的疗效分析
邵乐寨 李晓云左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的疗效分析孙吉冰 邵乐寨 李晓云目的 探讨左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的临床效果, 总结临床经验。方法 52例住院的左肝内胆管结石患者随机分为对照组和实验组, 每组26例。对照组患者给予常规治疗, 并配合常规抗生素治疗, 实验组在对照组基础上采用左肝外叶切除术进行治疗, 观察两组患者的治疗有效率, 肝内胆管结石残留率及患者满意度, 比较两组效果。结果 对照组患者满意度为65.38%, 治疗有效率为69.23%
中国实用医药 2015年26期2015-05-08
- 左肝外叶切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石的疗效观察
般资料70例择期左肝内胆管结石手术患者均为2013年8月至2014年8月期间收治，经B超、CT、MRI+MRCP等检查确诊为结石且均分布于肝左叶或同时伴有胆总管结石。本次研究患者均存在反复发作急慢性胆管炎病史，临床主要表现寒战发热、腹痛、黄疸。排除胆管癌、急性重症胆管炎手术者、肝左内叶实质存在明显纤维化、萎缩、功能丧失者、精神疾病、凝血功能障碍、严重肝肾等功能异常者。本次研究方案经医院伦理委员会批准，入选患者及家属自愿参与研究且签署知情同意书。按照手术方式
肝胆胰外科杂志 2015年2期2015-01-29
- 左肝外叶切除在肝内胆管结石中的应用效果观察
荣 马沛 王建伟左肝外叶切除在肝内胆管结石中的应用效果观察罗彬 马荣 马沛 王建伟目的探讨左肝外叶切除在肝内胆管结石中的应用效果。方法肝内胆管结石患者80例,随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组实施左肝外叶切除术联合T管引流等手术。对照组实施胆总管切开取石及T管引流术等。观察两种患者术后的近期临床治疗效果, 比较两种患者术中情况, 记录两种患者的手术时间、记录术中出血情况以及术中患者的输血情况。对患者进行随访, 随访时间超过6个月, 记录随访结果。
中国现代药物应用 2015年21期2015-01-23
- 左肝外叶切除术联合胆道镜治疗胆管结石33例临床观察
子 332800左肝外叶切除术联合胆道镜治疗胆管结石33例临床观察刘光明江西省星子县人民医院外一科, 江西 星子 332800目的对左肝内胆管结石采用左肝外叶切除术联合胆道镜治疗效果进行分析。方法从左肝内胆管结石患者中选取66例进行研究，并按照患者治疗方法将其分为治疗组(采用左肝外叶切除术联合胆道镜治疗)和对照组(采用左肝外叶切除术治疗)，每组33例，对比两组患手术时间、术中出血量和出现并发症发生率。结果对比两组患者手术时间、术中出血量和出现并发症发生率，
中国民族民间医药 2014年19期2014-09-12
- 左肝叶切除联合胆道镜胆总管探查术治疗左肝内胆管结石的临床分析
外科收治的60例左肝内胆管结石患者分别行左肝叶切除术加胆总管切开探查T管引流及肝左叶切除术加胆道镜胆总管探查术，取得满意效果，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取2008年2月～2012年11月我院肝胆外科收治的经影像学诊断为左肝内胆管结石60例患者进行该项研究，均已获得患者及家属的知情同意和医院医学伦理学委员会的批准许可。将60例患者按照随机数字表随机平均分为两组，每组30例，分别标记为对照组和观察组。对照组30例，其中男17例，女13
吉林医学 2014年2期2014-09-10
- 腹腔镜左肝外叶切除术在肝胆管结石治疗中的应用效果观察
谢 晓腹腔镜左肝外叶切除术在肝胆管结石治疗中的应用效果观察谢 晓①目的：探讨研究腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的安全性和可行性。方法：选取80例择期行左肝外叶切除术的肝胆管结石患者，随机均分为对照组和实验组。对照组患者行开腹左肝外叶切除术；实验组患者行腹腔镜左肝外叶切除术。比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、住院费用和术后并发症发生率的差异。结果：实验组手术切口长度和住院时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=4.46，t=
中国医学装备 2014年1期2014-02-05
- 左右肝管横位支架在恶性高位复杂胆管梗阻治疗中的应用
管-肝总管支架+左肝管-肝总管支架。但其对于右前、右后肝内胆管分支均受累的病变引流仍不充分，同时由于左肝管-肝总管支架释放后曲度大，使支架端更易发生嵌顿，从而缩短了再梗阻时间。经右后下肝内胆管置入左右肝管内横位支架，再联合另外的经右前上肝内胆管-右肝管-肝总管支架，对右肝内胆管引流更充分。2007 年1 月—2011 年9 月，在山东省医学影像学研究所介入科接受经皮经肝穿刺治疗的高位复杂胆管梗阻患者中，有17 例经右后下支肝内胆管途径置入了左右肝管横位支架
中华介入放射学电子杂志 2013年2期2013-06-28
- 腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效对照
医生的主要难题。左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效已经受到了广泛认可,近年来,随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜左肝外叶切除术已经开始应用于临床。本院应用该手术治疗肝内胆管结石,以验证其疗效,现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年3月—2011年3月本院接受左肝外叶切除术治疗的肝内胆管结石71例患者。入组标准为:①经辅助检查证实左肝肝内胆管结石,合并胆总管结石的患者术前已经十二指肠镜取出;②无肝门部胆管狭窄;③无开腹手术史;④无手术
实用临床医药杂志 2012年21期2012-11-06
- 左肝巨大腺瘤一例分析
，611500)左肝巨大腺瘤一例分析周华高1朱结辉2(1.成都军区峨眉疗养院，614200；2.成都军区总医院放射科，611500)腺瘤；肝细胞；病例报告1 病例资料患者，女，27岁，2009-05-19患者因胎膜早破重度妊高症、低蛋白血症、肝大原因待查25 d入院。患者孕35周多，因胎儿宫内窘迫，于2009-06-03行剖宫产手术。术后用头孢噻肟钠抗炎治疗，输白蛋白150 mL。5 d后拆线，一期愈合出院。患者因产后伤口感染出现发烧、左上腹痛及下腹痛3
中国疗养医学 2012年8期2012-09-18
- 左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的疗效分析
况予个体化处理。左肝内胆管结石率比右肝高,而肝左外叶切除相对较为简单,行肝左外叶切除可解决大部分左肝内胆管结石,已成为标准术式,我院2008年至2011年共采用肝左叶切除治疗肝内胆管结石52例,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料2008年6月至2011年8月我科收治肝内胆管结石患者52例,其中男20例,女32例;年龄33～76(51.7±10.9)岁;病程2～40年。52例患者均有腹痛史,部分患者有黄疸。术前均行B超及CT检查确诊,其中左肝内胆管结
中外医疗 2012年7期2012-01-29
- 肝切除术治疗左肝内胆管结石46例分析
采用肝切除术治疗左肝内胆管结石46例，取得了理想疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择本院1999年至2010年腹部外科病房住院的左肝内胆管结石患者，共46例，男21例，女 25例，年龄 23～72岁，平均年龄48.5岁，有反复发作的胆管炎病史，其中38例有一次或多次胆管手术史，其中胆肠内引流7例，胆囊切除11例，胆总管切开取石、T管引流术20例。所有患者均经B超、CT、磁共振胰胆管造影等检查明确诊断，排除手术禁忌后行择期手术。1.2 结石
医学综述 2011年18期2011-12-10
- 陆家龙导师对“左肝右肺”的发微
角度分析中医的“左肝右肺”理论,并结合自身的临床应用进行了阐释。1 对于中医一些术语的认识,不能仅以一句话或一个词来片面地理解,如果“断章取义”与全文分裂开来,就会以词害义“左肝右肺”一词出自《素问◦剌禁论》篇,“肝生于左,肺藏于右”,这句话是内经对肝与肺的解剖定位吗?肯定不是,虽然内经中未见肝脏在人体中具体解剖位置的语句,但在其它篇章中可见到对肺脏的清楚描述,如《萎论》中说“肺者,脏之长也,为心之盖也”,也就是说肺在五脏六腑中位置最高,覆盖于心脏之上,起
云南中医中药杂志 2011年7期2011-12-08
- 左肝外叶切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石临床分析
.0%[1]。而左肝外叶由于其特殊的解剖关系,结石发生率最高。如果单纯行胆总管切开取石术,结石易残留,也易复发。采取左肝外叶切除术,常可达到理想的效果。结合我院近4年来经左肝外叶切除治疗肝内胆管结石 32例的临床资料,对其手术治疗情况进行分析讨论。1 临床资料与方法1.1 一般资料:自 2006年 4月至 2010年 4月我科共收治 32例左肝内胆管结石为主的患者。其中男18例,女 14例,年龄 (29-73)岁,平均年龄 44.8岁。病程 2-50年不等
川北医学院学报 2011年3期2011-08-15
- 胆总管切开并左肝外叶切除联合取石术治疗肝内胆管结石的效果评价（附126例报告）
采用胆总管切开并左肝外叶切除联合取石术和单纯经胆总管切开取石术治疗肝内胆管结石，现将其临床效果做一比较，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2002年1月至2007年12月我科共收治126例肝内胆管结石患者，同期分别采用两种手术方法治疗：（1）第1组66例，采用胆总管切开取石、左肝外叶切除联合取石术。其中男35例，女31例。年龄22-70岁，平均51.3岁。既往有胆总管切开取石手术史者12例（17.6％）。（2）第2组60例，采用胆总管切开取石、T管
海南医学 2010年2期2010-12-31
- 腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石
而肝内胆管结石以左肝内胆管结石为多。近年来,随着腹腔镜技术的飞快发展,腹腔镜切肝技术的不断完善,以及腹腔镜下胆道镜技术的进步,采用腹腔镜行规则左半肝切除治疗左肝内胆管结石成为可能。2003年 4月～2009年 6月,我们采用腹腔镜行规则左半肝切除治疗左肝内胆管结石20例,均获成功。1 临床资料与方法1.1 一般资料本组 20例,男 12例,女 8例。年龄 37～65岁,平均55.2岁。有腹痛、发热、黄疸病史 15例,仅有腹痛、发热病史 4例,体检发现 1例
中国微创外科杂志 2010年9期2010-08-15