护理干预对剖宫产术后肛门排气的观察研究

严文利

武汉市黄陂区人民医院妇产科，湖北武汉 430300

腹胀是剖宫产术后常见并发症之一，主要是由于产妇术后未排气、排便所致。腹胀将影响产妇睡眠、饮食、切口愈合及产后恢复，严重者甚至导致术后肠粘连与肠梗阻。因此，采用有效护理措施对促进剖宫产术后产妇的肛门排气具有重要作用。本研究对笔者所在医院行剖宫产术的302例产妇，实施不同护理措施，旨在探讨护理干预对促进剖宫产术后产妇肛门排气的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月～2010年12月笔者所在医院收治的产妇302例，均为连续性硬膜外麻醉行腹膜内子宫下段剖宫产术，无心肝肾等器质性疾病。年龄22～31岁，平均（25.8±3.5）岁，初产妇213例，经产妇89例。随机分为干预组和对照组，各151例。两组患者年龄、孕周、体重及文化程度等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用剖宫产术后常规护理，包括去枕平卧6 h、禁食、术后2 d开始下床活动等，干预组在此基础上，给予系统的护理干预。具体护理干预措施如下：①健康教育：做好术前的知识介绍及心理护理，使其了解术后可能出现的排气、排便等障碍，消除恐惧、焦虑等负性情绪，同时嘱产妇尽量少讲话。②饮食指导：早期宜食清淡易消化的食物，忌大补和食产气食物，多食富含纤维、绿色蔬菜促进肠蠕动，多饮汤水促进乳汁分泌。③行为干预：根据产妇疼痛情况，适当给予止痛剂，鼓励产妇在床上进行简单的活动及翻身，对于身体条件允许的产妇，可在术后1 d下床进行少量活动。④温水足浴法：术后待麻醉清醒，产妇生命体征正常后即进行足浴，具体方法：盛一盆40℃左右的温水3 000～ 4 000 mL。置于床尾，产妇仰卧双腿曲膝，将双足全部没入温水中，根据产妇感觉及时调节水温，每次5～l0 min，每晚1次。

1.3 统计学处理

干预组与对照组的排气、排便及乳汁充足时间比较采用t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组产妇术后排气、排便及乳汁充足时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇术后机体恢复时间比较（±s，h）

表1 两组产妇术后机体恢复时间比较（±s，h）

组别 n 排气时间 排便时间 乳汁充足时间干预组 151 18.5±3.9 45.8±6.5 51.3±3.8对照组 151 27.3±5.8 56.4±4.2 59.8±4.7 t 15.47 16.83 17.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

剖宫产术后腹胀作为一种术后胃肠功能抑制反应，不仅使产妇的痛苦增加，还影响产后子宫复旧、切口愈合及乳汁分泌，不利于婴儿的生长发育[2]。因此，正确指导产妇尽早排气排便，减轻腹胀具有重要意义。术后腹胀及排气时间延长的原因主要有：①术前禁食造成肠功能紊乱，且剖宫产术前一般不灌肠，导致肠腔内积食积粪。②术中麻醉用药，肠管受到手术激惹，卧床使肠蠕动减弱，失血失钾致低钾血症。③术后过早进食产气食物，未进行及时适量活动及产妇呻吟、喊叫、过多讲话等引起胃肠内积气所致[3]。

本研究对产妇进行术前健康宣教，饮食指导及行为等护理干预，以期改善术后腹胀，促进肛门排气。研究表明，温水浴不仅能作用于神经系统反射区产生镇痛效果，还能刺激足部脏腑反射区的穴位，增加局部血液循环，从而减轻腹胀，促进排气[4]。研究结果显示，干预组术后排气、排便时间显著短于对照组，乳量充足时间也明显缩短（P＜0.05），表明护理干预不仅可以促进产妇术后排气排便，恢复肠功能，使产妇能及早进食，补充足够的营养以利于乳汁分泌，保证婴儿生长发育。总之，对剖宫产术后产妇实施有针对性的干预措施，可有效降低术后腹胀的发生，缩短肛门排气时间，促使产妇早期恢复，建议临床推广。

[1] 朱玉梅.剖宫产术后促排气的护理体会[J].地方病通报，2006，21（6）：70.

[2] 柯国琼，张成金.开塞露纳肛治疗产后尿滞留[J].中华护理杂志，2004，31（6）：318.

[3] 曹建平，王春杰.促进剖宫产术后肛门排气的研究进展[J].中国医药导报，2009，6（23）：9-10.

[4] 吴晓芸，董英，周健芳，等.护理干预对腹部手术后肛门排气及减轻腹胀的观察[J].医学信息，2010，23（10）：242.