表阿霉素结合紫杉醇治疗乳腺癌不良反应分析及护理干预对策探究

杨晓玲

表阿霉素结合紫杉醇治疗乳腺癌不良反应分析及护理干预对策探究

杨晓玲

目的分析在乳腺癌的临床治疗过程中表阿霉素与紫杉醇联合治疗产生的不良反应,并针对其予以相应的护理干预对策,为临床治疗奠定基础。方法126例采用表阿霉素与紫杉醇联合治疗的乳腺癌患者,随机分为试验组和对照组,各63例。对照组给予常规护理措施,试验组给予护理干预措施。对比两组治疗期间出现的不良反应情况。结果护理后,试验组患者过敏反应、胃肠道反应、脱发、关节酸痛、口腔溃疡、窦性心动过速的不良反应发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(χ2=8.07、4.04、14.65、4.27、19.38、8.07,P<0.05)。结论在乳腺癌患者应用表阿霉素与紫杉醇联合治疗的过程中,应针对不良反应制定一系列的护理干预措施,可有效避免不良反应的发生,同时提升患者的生存质量,应广泛推广。

乳腺癌；表阿霉素；紫杉醇；不良反应；护理对策

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤之一,严重危害女性的身体健康,随着日益提升的医疗水平,逐渐提升了乳腺癌患者的生存率［1］。在其临床治疗方面,最具活性的药物应属紫杉醇与表阿霉素,联合应用二者可产生较好的治疗效果,有利于生存期及生活质量的提升,加速患者的康复,但是,二者联合应用会产生过敏、脱发、恶心和呕吐等一系列严重不良反应［2］。为此,本研究旨在探讨乳腺癌的临床治疗过程中,表阿霉素与紫杉醇联合治疗产生的不良反应,并针对其予以相应的护理干预对策,为临床治疗奠定基础,以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年12月收治的表阿霉素与紫杉醇联合治疗的乳腺癌患者126例作为本次研究对象。年龄最小21岁,最大59岁,平均年龄(44.12±8.76)岁；类型：浸润性导管癌75例,浸润性小叶癌51例。将126例研究对象随机分为试验组及对照组,各63例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均给予表阿霉素与紫杉醇联合治疗。70mg/m2的表阿霉素与0.9%氯化钠60ml混合静脉滴注,然后将160mg/m2的紫杉醇与0.9%氯化钠250ml混合静脉滴注,以持续3 h为宜。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对照组 给予常规护理措施。心理护理、常规生命体征监测、用药指导等。

1.2.2.2 试验组 给予护理干预措施。由于两种治疗药物联合应用时患者会出现一系列的不良反应,根据所出现的过敏、恶心呕吐、脱发等反应制定了下述护理措施。①静脉护理：留置浅静脉置管,应以经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC )给药为首选,其次选择手背粗或肘关节下具有弹性且容易固定的静脉,在外周静脉给药的过程中,应经常询问患者的感觉并注意穿刺部位的症状,避免外渗化疗药液。②过敏反应：由于在应用紫杉醇治疗过程中,患者极易出现过敏反应,如患者曾有抗过敏药物史则可以减轻过敏反应。以荨麻疹、皮肤呈潮红、胸腹部疼痛等临床表现为常见的过敏反应,但过敏程度较为严重的,也会出现低血压、呼吸困难、心律失常、休克等。因此,在治疗过程中,应提前予以患者抗过敏药治疗,同时配备氧气、急救药物及心电监护等相关仪器。抗过敏治疗：给药前12 h和6 h分别让患者口服地塞米松,给药前30～60 min肌内注射25mg的异丙嗪。且严格控制静脉滴注过程中的滴注速度,因为紫杉醇的过敏反应较大,如慢速度滴注,则尽可能避免发生过敏反应,降低患者的不适［3］。③胃肠道护理：护理人员应根据患者的病情,制定合理、个体化的饮食计划,以少食多餐为标准,并叮嘱患者多饮水,同时应注意补液治疗,既要确保满足患者机体营养的需要,又能起到体内药物的促排泄作用,避免肝肾受到药物分解产生的毒素的损害［4］。此外,还应注重对患者的口腔护理,避免刺激患者,增强食欲；当胃肠道反应有所改善时应制定相应的膳食计划,适量增加进食量,保证每日摄入的营养物质。适量进食一些香蕉以调节胃肠的蠕动,促进排便。如患者便秘,则予以高纤维的食物,并每日顺时针按摩1～2次腹部,15～30 min/次；如不缓解,则予以温肥皂水灌肠或是开塞露治疗,以消除便秘的症状。④脱发护理：在静脉滴注1周后,患者会出现不同的脱发现象,此时,护理人员要耐心的和患者沟通交流,向患者说明脱发是治疗过程中的一种可逆现象,停药后的2个月,头发会重新生长,并不会对以后的生活造成任何影响［5］。其次,在化疗的过程中,应保证患者愉快的心情,避免消极情绪的出现加重脱发,及时清理患者所脱的头发,避免进一步刺激患者的情绪,可适当建议患者佩戴假发或是帽子等。⑤神经系统护理：予以维生素B1类药物,避免发生神经毒性反应,增加营养治疗时间,多休息。⑥心脏护理：采用静脉滴注或是缓慢推注化疗药物,并予以相应的改善心血管系统的药物,如生脉或参麦等。⑦骨髓护理：做好保护性隔离,严格执行无菌操作,维持病房清洁,保证患者休息时间充足,当白细胞下降时,应着重注意个人的卫生,避免交叉感染的发生,遵医嘱应用抗生素［6］。

1.3 观察指标 对比两组治疗期间出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后,试验组患者过敏反应、胃肠道反应、脱发、关节酸痛、口腔溃疡、窦性心动过速的不良反应发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义 (χ2=8.07、4.04、14.65、4.27、19.38、8.07,P<0.05)。见表1。

3 讨论

近些年,日益升高的乳腺癌发病率,对女性的身体健康及日常生活造成了严重的影响,患者由于缺乏自信而不敢与外界人群有过多的接触,严重影响患者的社交,进而降低了生活质量。在治疗乳腺癌方面,紫杉醇已达到令人满意的临床治疗效果,但是,单纯应用紫杉醇仅具有55%的有效率,而与表阿霉素联合化疗治疗后,可提升至80%的有效率。但是各有利弊的是,会产生一系列的不良反应,如过敏、脱发、恶心、呕吐等,这些不良反应不仅加重患者自身的痛苦,同时加重患者的精神负担,影响患者的心情进而制约了化疗的效果,严重困扰患者的生活和生命质量［7］。因此,护理人员应根据患者的不良反应采取针对性的护理措施,既有效消除患者的不良情绪,也有助于患者身心折磨的减轻和不良反应的发生,预防并发症,让患者树立战胜疾病的信心,积极的配合医护人员的治疗［8］。

在本研究中,予以不同护理方案后,试验组患者过敏反应、胃肠道反应、脱发、关节酸痛、口腔溃疡、窦性心动过速的不良反应发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义 (χ2=8.07、4.04、14.65、4.27、19.38、8.07,P<0.05)。其结果验证了针对不良反应制定的护理干预措施的有效性与成功性。

综上所述,在乳腺癌患者应用表阿霉素与紫杉醇联合治疗的过程中,应针对不良反应制定一系列的护理干预措施,可有效避免不良反应的发生,同时提升患者的生存质量,应广泛推广。

［1］武阳.表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的应用观察.中国实用医药,2014,9(24):155-156.

［2］刘春萍,栗东雪,马锌.紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌不良反应的护理.临床合理用药杂志,2013,6(30):68-69.

［3］刘爱芳.紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌不良反应的护理.中国药物经济学,2014(z2):94-96.

［4］张俊华,宋会娟,李红艳.紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的观察及护理.中国误诊学杂志,2008,8(5):1187-1188.

［5］黄丽.多西紫杉醇和表阿霉素及环磷酰胺联合化疗与序贯化疗治疗乳腺癌疗效及不良反应比较.中外医疗,2016,35(8):103-104.

［6］孙伟,孙健.紫杉醇联合表阿霉素治疗 21 例晚期乳腺癌疗效观察.当代医学,2013,25(5):51-52.

［7］韩瑜.表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗中的临床疗效分析.中国伤残医学,2013(9):174-175.

［8］吴子琳,魏少美,彭可勤,等.紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌不良反应的护理.蚌埠医学院学报,2010,6(1):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.102

2016-10-08］

110000 沈阳市第五人民医院