顺铂联合紫杉醇同步放化疗对老年食管癌的治疗价值分析与评定

朱青 陈建章 蔡蓓蓓 韦海燕

顺铂联合紫杉醇同步放化疗对老年食管癌的治疗价值分析与评定

朱青 陈建章 蔡蓓蓓 韦海燕

目的探讨顺铂联合紫杉醇同步放化疗对老年食管癌的治疗价值。方法将2014年1月—2016年12月50例老年食管癌患者作为对象，依据数字表法分组，各有25例。对照组采用顺铂联合紫杉醇化疗方案进行序贯放化疗，观察组采用顺铂联合紫杉醇化疗方案进行同步放化疗。比较两组老年食管癌近期疗效；骨髓抑制、神经系统毒性等毒副作用发生率。结果观察组老年食管癌近期疗效高于对照组，P＜0．05；观察组骨髓抑制、神经系统毒性等毒副作用发生率和对照组差异无统计学意义，P＞0．05。结论顺铂联合紫杉醇同步放化疗对老年食管癌的治疗价值高，可有效提高近期治疗效果，未增加毒副作用。

顺铂；紫杉醇；化疗方案；老年食管癌；治疗价值

食管癌是常见恶性肿瘤，治疗难度大，晚期患者无法彻底切除病灶，且多数患者术后可出现淋巴结转移和复发，单纯实施手术治疗无法达到理想效果。研究显示，对中晚期食管癌患者进行放化疗治疗，可促使病灶缩小，将微转移病灶消除，降低术后复发风险，促进患者预后改善[1-2]。本研究分析了顺铂联合紫杉醇化疗方案对老年食管癌的治疗价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月—2016年12月50例老年食管癌患者作为对象，依据数字表法分组，各有25例。观察组男15例，女10例；年龄61～79岁，平均（65.18±7.13）岁。对照组男16例，女9例；年龄62～79岁，平均（65.25±7.03）岁。两组一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用顺铂联合紫杉醇化疗方案进行序贯放化疗，先进行1个周期化疗后再进行放疗，在放疗结束后再进行1个周期化疗。

观察组采用顺铂联合紫杉醇化疗方案进行同步放化疗。在放疗第1天开始进行化疗，共进行2个周期化疗。

两组化疗方案和放疗方案相同，其中化疗方案为：紫杉醇（国药准字H20053001，扬子江药业集团有限公司）静脉滴135 mg/m2，第1天，顺铂（国药准字H20040813，江苏豪森药业股份有限公司）静脉滴注75 mg/m2，第1～3天，治疗21天为1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组老年食管癌近期疗效；骨髓抑制、神经系统毒性等毒副作用发生率。

根据实体瘤的疗效标准，将疗效分为完全缓解、部分缓解、病灶稳定和病灶进展。其中，稳定率为完全缓解、部分缓解、病灶稳定的百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件统计数据，计量资料作t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年食管癌近期疗效比较

观察组老年食管癌近期疗效高于对照组，P＜0.05，其中，对照组部分缓解3例，稳定8例，进展14例，无1例完全缓解，稳定率44.00%；观察组完全缓解1例、部分缓解6例，稳定7例，进展11例，稳定率56.00%。

2.2 两组毒副作用比较

观察组骨髓抑制、神经系统毒性等毒副作用发生率和对照组差异无统计学意义，P＞0.05。其中，对照组有7例出现骨髓抑制，12例消化道反应，4例肝功能损害，1例神经系统毒性；观察组有8例出现骨髓抑制，13例消化道反应，3例肝功能损害，1例神经系统毒性。

3 讨论

顺铂和紫杉醇均是治疗食管癌的有效药物[4]，其中，紫杉醇为红豆杉树皮中提取的抗癌物质，抗癌作用独特，可对细胞微管蛋白系统进行作用，对细胞有丝分裂进行抑制，从而将肿瘤细胞增殖阻断，且和顺铂无交叉耐药，联合应用可明显提高治疗效果[5-6]。顺铂联合紫杉醇化疗方案进行术前新辅助化疗，可有效降低组织炎症反应水平，减轻肿瘤组织周围粘连和侵犯作用，可有效缩小肿瘤，杀灭癌细胞[7-8]。实施同步放化疗可发挥放疗和化疗协同作用，增加放疗敏感性，抑制肿瘤细胞增殖，促进放射损伤修复；而放疗可改变肿瘤细胞膜通透性，促使更多化疗药物进入细胞中发挥细胞毒作用[9-10]。

本研究中，对照组采用顺铂联合紫杉醇化疗方案进行序贯放化疗，观察组采用顺铂联合紫杉醇化疗方案进行同步放化疗。结果显示，观察组老年食管癌近期疗效高于对照组，P＜0.05；观察组骨髓抑制、神经系统毒性等毒副作用发生率和对照组差异无统计学意义，P＞0.05。

综上所述，顺铂联合紫杉醇同步放化疗对老年食管癌的治疗价值高，可有效提高近期治疗效果，未增加毒副作用。

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Analysis and Evaluation on the Therapeutic Value of Cisplatin Combined With Paclitaxel in the Treatment of Senile Esophageal Cancer

ZHU Qing CHEN Jianzhang CAI Beibei WEI Haiyan Department of Tumor, Nanjing Drum Tower Hospital Group Suqian City People's Hospital,Suqian Jiangsu 223800, China

ObjectiveTo investigate the therapeutic value of cisplatin combined with paclitaxel in the treatment of senile esophageal cancer.Methods50 patients with esophageal cancer from January 2014 to December 2016 were enrolled in this study. According to the digital table method, there were 25 cases in each group. In the control group, sequential chemotherapy with cisplatin combined with paclitaxel was performed.The observation group was treated with cisplatin combined with paclitaxel chemotherapy for concurrent radiotherapy and chemotherapy. The shortterm efficacy of two groups of elderly patients with esophageal cancer, and the incidence of toxic and side effects of bone marrow suppression and nervous system toxicity were compared.ResultsThe short-term efficacy of esophageal cancer in the observation group was higher than that in the control group (P ＜ 0.05). The incidence of bone marrow suppression and neurological toxicity in the observation group was not significantly different from that in the control group (P ＞ 0.05).ConclusionSynchronous radiotherapy with cisplatin combined with paclitaxel has high therapeutic value for the treatment of senile esophageal cancer, which can effectively improve the recent therapeutic effect and not increase the side effects.

cisplatin; paclitaxel; chemotherapy regimen; senile esophageal cancer; therapeutic value

R735

A

1674-9316（2017）23-0082-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．041

南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院肿瘤科，江苏 宿迁 223800

陈建章