氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平在老年高血压患者中的应用效果及安全性研究

罗光亮

【摘要】 目的 探讨氢氯噻嗪片联合左旋氨氯地平在老年高血压患者中的应用效果及安全性。

方法 70例老年高血压患者， 按照随机数字法分为左旋氨氯地平组和联合用药组， 各35例。左旋氨氯地平组采用左旋氨氯地平治疗， 联合用药组在左旋氨氯地平组基础上联合氢氯噻嗪片治疗， 比较两组临床疗效及药物安全性。结果 治疗后8周后，联合用药组收缩压、舒张压、平均脉动压水平分别为（121.83±12.19）、（86.42±7.85）、（98.22±8.12）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）均低于左旋氨氯地平组的（136.77±14.05）、（90.06±8.32）、（105.65±8.41）mm Hg，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后8周后，联合用药组不良反应发生率为8.57%，左旋氨氯地平组不良反应发生率为11.43%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氢氯噻嗪片联合左旋氨氯地平治疗老年高血压患者效果理想， 药物安全性较高， 值得推广应用。

【关键词】 氢氯噻嗪片；左旋氨氯地平；老年高血压；应用效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.060

高血压多发生在老年人群中， 是一种以体循环动脉血压增高为主要特征的综合性疾病， 其发生、发展多与高级神经活动障碍有关， 发病早期临床表现为头痛、头晕、心悸和失眠等， 不仅影响患者健康还会增加心脑血管事件发生率。常规方法以降压药物治疗为主， 通过降压药物改善患者血压水平， 降低血压波动， 但是临床上降压药物种类相对较多， 患者选择何种降压药物缺乏统一标准[1]。研究表明， 将氢氯噻嗪片联合左旋氨氯地平用于老年高血压患者中效果理想， 有助于改善患者血压， 药物安全性较高， 但是不同学者试验结果存在争议[2]。本文以2015年3月～2017年6月本院治疗的老年高血压患者70例作为研究对象， 探讨氢氯噻嗪片联合左旋氨氯地平在老年高血压患者中的应用效果及安全性， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年3月～2017年6月本院治疗的老年高血压患者70例， 按照随机数字法分为左旋氨氯地平组和联合用药组， 各35例。左旋氨氯地平组男18例， 女

17例；年龄60～87岁， 平均年龄（68.36±6.22）岁；病程2～10年，

平均病程（5.93±2.31）年。联合用药组男21例， 女14例；年龄61～86岁， 平均年龄（69.09±5.64）岁；病程2～11年， 平均病程（5.99±2.34）年。患者均符合《2013年中国高血压防治指南》中老年高血压临床诊断标准， 且患者均经过血压测定最终得到确诊。本课题在伦理委员会批准下完成， 患者对治疗方案等知情同意。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后完善相关检查， 了解老年高血压产生原因、患者体重、病程、药物史等， 根据评估结果制定相应降压方案[3-5]。左旋氨氯地平 组采用左旋氨氯地平治疗， 口服左旋氨氯地平（石家庄博欣医药科技有限公司， 国药准字H20093801， 规格：2.5 mg）2.5 mg/次， 1次/d， 连续服用8周

（1个疗程）。联合用药组在左旋氨氯地平组基础上联合氢氯噻嗪片治疗， 口服氢氯噻嗪（上海复旦复华药业有限公司， 国药准字H31021541， 规格：25 mg）25 mg/次， 3次/d， 分早、中、晚服用， 连续服用8周（1个疗程）。

1. 3 观察指标 ①血压水平。采用家用血压测试仪器对两组治疗前、治疗8周后的舒张压、收缩压、平均动脉压水平进行监测， 测定步骤遵循仪器说明书完成；②安全性。观察两组连续治疗8周后恶心呕吐、腹泻、药物过敏、皮疹等并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前，两组患者收缩压、舒张压、平均脉动压水平比较，比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后8周后，两组患者收缩压、舒张压、平均脉动压水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）； 联合用药组收缩压、舒张压、平均脉动压水平均低于左旋氨氯地平组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者安全性比较 治疗后8周后，联合用药组不良反应发生率为8.57%，左旋氨氯地平组不良反应发生率为11.43%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

随着我国人口老龄化的日益加剧， 老年高血压发生率呈上升及年轻化的趋势， 严重影响我国老年居民健康[6]。近年来， 氢氯噻嗪片联合左旋氨氯地平在老年高血压患者中得到应用， 且效果理想。本研究中， 联合用药组治疗8周后舒张压、收缩压、平均动脉压水平低于左旋氨氯地平组（P<0.05）。

氢氯噻嗪片是临床上常用的降压药物， 通过特异性结合血管紧张素受体Ⅱ水平， 能抑制水钠潴留， 有助于抑制内皮细胞分泌， 从而能抑制细胞凋亡， 实现血管内皮细胞、平滑肌细胞的重构， 进一步激活一氧化氮合酶， 促进一氧化氮的产生[7-10]。此外， 氢氯噻嗪能阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合能实现血管紧张素Ⅱ向血管紧张素-（1-7）的转化， 有助于抑制内皮素功能， 控制患者血压。左旋氨氯地平是新一代长效二氢吡啶型钙通道阻滞剂， 药物能阻滞钙离子进入心肌细胞、平滑肌细胞中， 有助于松弛血管平滑肌作用， 降低外周血管等引起的阻力， 降低冠状动脉痉挛发生次数， 药物除了能降低血压外， 还能缓解心绞痛发生率。同时， 左旋氨氯地平还能拮抗5-羟色胺水平， 能降低血小板的释放， 从而能为脑部提供更多的血供， 有助于改善内皮功能， 帮助高血压患者恢复血管舒张功能。临床上， 老年高血压患者采用氢氯噻嗪片联合左旋氨氯地平治疗效果理想， 能发挥不同治疗药物优势， 并且药物的联合使用不会增加药物不良反应发生率， 药物安全性较高， 能充分发挥患者主观能动性。本研究中， 连续治疗8周后两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 氢氯噻嗪片联合左旋氨氯地平治疗老年高血压患者效果理想， 药物安全性较高， 值得推广应用。

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[收稿日期：2017-09-13]endprint