掌侧钢板内固定对桡骨远端骨折患者并发症及睡眠质量的影响

蒲鹏吉

摘要 目的：探讨桡骨远端骨折患者的不停手术方式及其治疗作用。方法：选取2016年9月至2019年4月韶关市第三人民医院外三科收治的桡骨远端骨折患者62例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组应用传统治疗方式，观察组采取改进后的钢板内固定手术方式。结果：观察组患者的整体干预作用以及患者预后睡眠质量相对于对照组患者而言数据差异较大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：掌侧钢板内固定可以作为桡骨远端骨折患者的最佳治疗方式，可以有效提升整体干预水平，提升患者的预后质量，值得推广。

关键词 掌侧钢板内固定;桡骨远端骨折;治疗;应用效果

Effects of Palmar Plate Internal Fixation on Complications and Sleep Quality in Patients with Distal Radius Fractures

PU Pengji

（The third department of Surgery，Shaoguan third people′s hospital，Shaoguan 512000，China）

Abstract Objective：To investigate the method and therapeutic effect of continuous operation in patients with distal radius fracture.Methods：A total of 62 patients with distal radius fracture admitted to the third people′s Hospital of Shaoguan City from September 2016 to April 2019 were selected as the study object.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，with 31 cases in each group.The control group was treated with traditional methods，while the observation group was treated with improved plate internal fixation.Results：The overall intervention effect of the patients in the observation group and the prognostic sleep quality of the patients in the observation group were significantly different from those in the control group，and the comparative results were applicable to the statistical standard（P<0.05）.Conclusion：Metacarpal plate internal fixation can be used as the best treatment for patients with distal radius fracture，which can effectively improve the overall intervention level and improve the prognosis quality of the patients，which is worth popularizing.

Keywords Palmar steel plate internal fixation; Distal radius fracture; Treatment; Application effect

中图分类号：R683.41;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.012

有临床统计发现，桡骨远端骨折在临床中非常常见，在所有急诊骨折损伤中占比在8%以上[1-2]。在2016年的流行病学调查中桡骨远端骨折每年发病率在31/10 000左右，屬于临床中常见且对治疗要求较高的一种骨折疾病[3]。对此，本文选取了本院接受诊治的62例患者，以比较总结方式探讨不同治疗方案的干预方法与效果，最终明确掌侧钢板内固定的效果更突出，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月至2019年4月韶关市第三人民医院外三科收治的桡骨远端骨折患者62例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。观察组中男19例，女12例;年龄25～68岁，年龄中位数46.2岁。对照组中男20例，女11例;年龄27～67岁，年龄中位数45.0岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过患者及其家属知情同意。

1.2 治疗方法 对照组应用手法复位石膏外固定治疗方式。因为手术经验丰富、手术技术成熟，具体措施在此不详细介绍。观察组采用掌侧钢板内固定治疗方式。接受臂丛麻醉，在皮肤切开之前做好上肢止血带处理，手术中止血带压力保持恒定，术前做好透视检查。从桡动脉与桡侧腕屈肌入路，剥离并分开两侧之后切开旋前方肌充分暴露骨折断端，做好对骨膜的剥离处理，清除骨折位置血凝块之后，在直视之下实现对骨折端的修复。修复桡骨的长度和关节面的平整度，同时纠正尺偏角与掌倾角。采用克氏针临时固定骨折端之后，在X线透视之下做好骨折端对位对线处理，采用“T”形钢板进行固定。按照实际情况做好钢板的塑形处理，放置在骨折断端的掌侧，最终应用螺钉进行锁定处理。拔除临时克氏针后修复旋前方肌，逐层缝合组织完成手术，对于部分骨折部位不稳定的患者，可以额外添加克氏针进行强化固定。在钢板置入之后以螺钉锁定，手术之后活动患者的关节判断关节功能以及关节内是否存在骨擦感。之后应用X线透视之下明确钢板位置和螺钉位置。

1.3 疗效判定标准 整体干预作用以及患者预后睡眠质量为标准进行比较。临床疗效判断标准，显效：患者的症状相对改善，骨折线的吻合更加理想，患者舒适性较好，无疾病感受;有效：疾病症状相对于治疗之前有明显改善，骨折线的吻合状况理想同时肢体功能有明顯优化，偶尔疼痛但不影响生活与工作;无效：治疗效果未达到有效治疗标准。睡眠质量按照匹兹堡睡眠质量指数问卷进行评价，问卷中涉及到睡眠质量、时间、效率以及入睡时间、睡眠障碍等内容，评分0～20分，分数越高说明患者睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 观察组患者的整体干预作用相对于对照组患者而言数据差异较大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量比较 干预前2组患者睡眠质量差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。干预之后观察组患者的预后睡眠质量相对于对照组患者而言数据差异较大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

桡骨远端骨折临床中一般是将手术作为主要治疗方式，其主要目的在于恢复和改善患者的骨连续性与骨功能，内固定治疗属于主要的治疗方式[4]。传统的治疗方式以闭合复位后石膏固定为主，但是对于不稳定的桡骨远端骨折患者，预后质量并不理想，很容易导致畸形愈合、骨关节炎性反应、关节疼痛、活动受限等问题[5]。

掌侧钢板内固定是一种比较常用的治疗方式，这一种治疗方式可以提供一个相对稳定的内固定效果，可以更好的满足患者术后早期的康复训练需求，借助掌侧钢板置入桡骨远端的掌侧凹面，可以促使旋前方肌将掌侧屈肌腱和钢板隔离开，从而规避肌腱和钢板表面不断摩擦的现象，患者的术后康复治疗质量更好，更适用于患者的早期康复需求[6]。

本次研究结果显示观察组患者的整体干预作用相对于对照组患者而言数据差异较大，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前2组患者睡眠质量差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。干预之后观察组患者的预后睡眠质量相对于对照组患者而言数据差异较大，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分证明掌侧钢板内固定对于桡骨远端骨折患者有着较高的治疗适宜性，治疗效果突出，对于骨折愈合的改善作用明显，可以作为临床常规治疗方案。

综上所述，掌侧钢板内固定在桡骨远端骨折治疗中的应用效果显著，能够有效提高患者的康复效果，对于骨折愈合改善作用突出，属于一种疗效理想、高安全的手术治疗方式，值得在临床中推广。

参考文献

[1]王强，周龙云，梁斌，等.掌侧正中微创入路与Henry入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，15（7）：101-102.

[2]司卫兵，胡丹.掌侧入路锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，25（5）：55-56.

[3]岳金鑫，闫东阳.微型钢板经掌侧、背侧入路治疗桡骨远端骨折疗效的对比观察[J].新疆医学，2018，41（15）：611-612.

[4]金峥，张云庆，周枫，等.万向锁定掌侧钢板与普通锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，33（11）：106-107.

[5]王令，郑超，隆鹏，等.外固定支架与微创掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效比较[J].临床骨科杂志，2018，13（4）：480-483.

[6]许猛子，石岩，宋华伟.掌侧入路切开复位T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折对关节功能恢复的临床研究[J].陕西医学杂志，2018，14（23）：244-245.