长期服用利培酮、氯氮平及氯丙嗪对精神分裂症患者心电图的影响

王晓艳

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

精神分裂症是临床常见的精神疾病，近年来该疾病发病率有所上升，给患者及其家庭和社会都带来较大的负面影响[1-2]。临床认为，该疾病属于慢性病，病程往往较长，发病初期难以及时发现，且病情易反复，会给患者的心理健康造成严重的影响。精神分裂症的发生原因来自于多个方面，如心理因素、社会因素、遗传因素、受体功能异常及内分泌紊乱等。目前，临床主要采用药物疗法治疗精神分裂症患者。本研究旨在探讨长期服用利培酮、氯氮平及氯丙嗪对精神分裂症患者心电图的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年6月大连市第七人民医院收治的90例首发精神分裂症患者。其中，男56例，女34例；年龄30～55岁，平均（36.31±0.55）岁；病程1～5年，平均（2.90±1.63）年。随机将其分为利培酮组、氯氮平组、氯丙嗪组，每组30例。利培酮组男18例，女12例；年龄30～55岁，平均（36.30±0.50）岁；病程1～5年，平均为（2.90±1.60）年；氯氮平组男20例，女10例；年龄30～55岁，平均（36.35±0.50）岁；病程1～5年，平均（2.90±1.60）年；氯丙嗪组男18例，女12例；年龄30～55岁，平均（36.38±0.50）岁；病程1～5年，平均（2.96±1.63）年。三组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合国际疾病分类第10版（ICD-10）的相关诊断标准[3]；②所有患者均知情同意本研究。排除标准：①无法配合治疗者；②无法配合随访者；③合并严重肝、肾功能障碍者。

1.3 方法 使用日本光电1550P心电图机检测三组患者的心电图，根据说明书进行连接线路和操作，若心电图出现1次异常即判断为异常。利培酮组由初始剂量1 mg/d，缓慢加至最大剂量6 mg/d，平均3.5 mg/d。氯氮平组由初始剂量50 mg/d，缓慢加至最大治疗剂量500 mg/d，平均292.4 mg/d。氯丙嗪组给予氯丙嗪口服治疗，初始剂量为200 mg/d，4周后加至200～400 mg/d，8周后逐渐加至400 mg/d以上。三组均持续治疗12周。

1.4 观察指标 采用阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）评估三组患者的精神分裂症状的严重程度，包括P评分、N评分、G评分，得分越低表示改善情况越好。采用不良反应量表（Treatment Emergent Symptom Scale，TESS）评估三组患者的药物不良反应。观察三组患者用药期间的心电图变化情况，并计算心电图异常发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。PANSS、TESS评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；心电图异常发生率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，多组间比较采用秩和检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组症状改善情况比较 治疗后8周，三组P、N、G评分较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；但三组治疗8周后的P、N、G评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表1。

2.2 三组TESS评分比较 三组治疗后2、4、8周的TESS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表2。

2.3 三组心电图异常发生率比较 在治疗期间，三组患者均存在不同类型的心电图异常问题，主要表现在T波改变、传导阻滞、ST-T改变、房性早搏、窦性心率过速、室性早搏。氯氮平组的心电图异常发生率明显高于利培酮组和氯丙嗪组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 三组症状改善情况比较（分，）

表1 三组症状改善情况比较（分，）

表2 三组TESS评分比较（分，）

表2 三组TESS评分比较（分，）

表3 三组心电图异常发生率比较[n（%）]

3 讨 论

精神分裂症病程较长，病情易反复，发病初期具有隐匿性的特点，难以及时发现，对患者的情感、思维、生活都造成了严重的影响。临床治疗难度往往较大，甚至会造成患者远期精神残疾的后果[4]。临床实践证明，利培酮在精神分裂症的治疗中具有显著的疗效，且不良反应较少，可作为治疗精神分裂症的首选药物；氯氮平和氯丙嗪属于新型治疗精神分裂症的药物，目前相关药物疗效的研究较少[5-10]。本研究结果显示，治疗后8周，三组P、N、G评分较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；但三组治疗8周后的P、N、G评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在治疗期间，三组患者均存在不同类型的心电图异常问题，主要表现在T波改变、传导阻滞、ST-T改变、房性早搏、窦性心率过速、室性早搏。氯氮平组的心电图异常发生率明显高于利培酮组和氯丙嗪组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用利培酮、氯氮平、氯丙嗪分别对精神分裂症患者进行长期治疗均可获得显著的疗效，并能够改善患者的精神病症状，但均存在不同类型的心电图异常问题。